張曉瑩

（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效觀察

張曉瑩

（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

目的分析甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效。方法選擇2014年11月至2015年10月收治的76例老年性陰道炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)的方式分為研究組和對照組各38例。對照組患者使用甲硝唑干預(yù)，研究組患者在甲硝唑的基礎(chǔ)上使用倍美力軟膏治療。1個月后對兩組療效及激素水平變化、不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。結(jié)果研究組患者的總治療有效率高于對照組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此外，研究組的激素水平明顯改善，對比差異結(jié)果同樣顯著（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異小，無顯著性（P＞0.05）。結(jié)論甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效可靠，安全性較高，具有較高的應(yīng)用價值。

甲硝唑栓；結(jié)合雌激素軟膏；老年性陰道炎

老年性陰道炎在臨床中具有較高的發(fā)病率，主要發(fā)病人群為絕經(jīng)之后的女性。主要原因在于絕經(jīng)之后的女性卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平下降，對陰道的平衡造成較大的影響，陰道黏膜的抗病能力下降，導(dǎo)致病菌侵襲進(jìn)而發(fā)病[1]。臨床中多采用抗菌藥物或者雌激素進(jìn)行治療，但是雌激素的不良反應(yīng)較多，而長期使用抗生素更會對病情造成影響。本文聯(lián)合甲硝唑與結(jié)合雌激素軟膏對老年性陰道炎患者進(jìn)行治療，獲得良好的成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年11月至2015年10月收治的76例老年性陰道炎患者作為研究對象，所有患者均滿足老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，陰道黏膜發(fā)生萎縮、存在充血和紅腫癥狀，分泌物呈水狀伴隨有臭味，實(shí)驗(yàn)室涂片檢查結(jié)果提示有細(xì)菌感染嚴(yán)重。所有患者均對本次研究知情同時，獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

采用隨機(jī)的方式分為研究組和對照組各38例，研究患者的年齡在60～87歲，平均為（73.6±6.2）歲；病程在4～19 d，平均為（11.5±2.5）d；其中輕癥患者21例、中度患者12例、重癥患者5例。對照組患者的年齡在58～86歲，平均為（72.9±6.7）歲；病程在4～21 d，平均為（12.6±3.1）d；其中輕癥患者22例、中度患者11例、重癥患者5例。對比兩組患者的基線資料差異小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者使用甲硝唑干預(yù)，使用甲硝唑栓（哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司：H19999218）置入陰道，于每天睡前進(jìn)行清潔之后放置；研究組患者在甲硝唑的基礎(chǔ)上使用結(jié)合雌激素軟膏治療，使用倍美力軟膏（國藥準(zhǔn)字號J20090033）治療，每次1 g、采取陰道內(nèi)用藥的方式。兩組患者均已1個月作為1個療程，患者癥狀消失之后停藥。囑咐患者用藥期間以及結(jié)束后1周禁止性生活，不同時應(yīng)用其他藥物治療，治療結(jié)束后對療效進(jìn)行評價。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 臨床療效。顯效：治療后患者的外因瘙癢、灼熱等臨床癥狀消失，陰道分泌物檢查結(jié)果提示正常，陰道pH值在4.5以下；有效：治療后臨床癥狀得到較大的改善，陰道黏膜仍然有輕度出血表現(xiàn)，分泌物稀薄；無效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)的患者被評價為治療無效[2]。

1.3.2 激素水平：對兩組患者的E2與FSH水平進(jìn)行觀察對比。

1.3.3 用藥安全性：對兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果進(jìn)行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對照組患者的臨床療效對比：研究組38例老年性陰道炎患者通過治療被評價為顯效的有26例（68.42%），評價為有效的患者10例（26.32%），僅有2例患者評價為治療無效（5.26%），總治療有效率為94.76%；對照組38例患者評價為顯效、有效和無效的患者分別為18例（47.37%），10例（26.32%）和8例（21.05%），總有效率為79.95%。對比兩組患者治療總有效率的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的激素水平對比：研究組患者治療前后的E2水平分別為（10.84±3.73）pg/mL和（17.08±3.92）pg/mL，治療前后的FSH水平分別為（78.35±14.63）IU/L和（59.74±21.53）IU/L；對照組患者治療前后的E2水平分別為（11.09±3.88）pg/mL和（13.12±3.57）pg/mL，治療前后的FSH水平分別為（78.74±14.63）IU/L和（68.07±20.63）IU/L。研究組患者治療后的E2水平顯著上升、FSH水平明顯降低，對比對照組患者的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比：對照組38例患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，發(fā)生率為0；研究組患者中有1例患者出現(xiàn)下腹部不適，1例患者出現(xiàn)乳房脹痛和外陰不適癥狀，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%。對比兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

老年性陰道炎的發(fā)生主要在于生理功能的減退以及病菌的感染，很多患者還合并有尿道的炎性改變，隨著我國老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，老年性陰道炎的發(fā)生率也逐漸提高，據(jù)相關(guān)資料報道達(dá)到30%～58.6%[3]，對我國老年人健康構(gòu)成很大的威脅。老年性陰道炎的臨床治療方法有很多，以往的治療方法主要是補(bǔ)充小劑量的雌性激素，但是長期使用激素治療可能造成較多的不良反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎甚至乳腺癌[4]。甲硝唑在臨床中的應(yīng)用也較為廣泛，具有良好的抗炎作用，但是甲硝唑不能夠使萎縮的陰道黏膜再生，從而無法起到根治效果。倍美力軟膏是從天然材料中獲取的雌性激素混合物，通過陰道局部用藥能夠起到更好的效果，不會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增殖，通過短期用藥不需要使用孕激素，能夠較好的發(fā)揮效用。未經(jīng)口服用藥能夠避免對于胃腸道的刺激以及胃腸道的影響，具有安全可靠、不良反應(yīng)發(fā)生率低的特點(diǎn)[5]。本文中對研究組患者使用甲硝唑結(jié)合雌激素進(jìn)行治療，患者的臨床療效明顯高于單純甲硝唑的療效、激素水平明顯改善，且不良反應(yīng)較小，具有較高的療效與安全性，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 毛艷玲.分析甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(16):162.

[2] 柯李瓊.老年性陰道炎應(yīng)用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療的臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(11):81.

[3] 李琴,雷勇,曹曉明,等.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎療效分析[J].中國性科學(xué),2016,26(4):75-77.

[4] 繆縉,陳寶霞.替勃龍片聯(lián)合復(fù)方甲硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(17):3410-3411.

[5] 范成姣,魯愛枝,劉丹,等.結(jié)合雌激素乳膏聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓治療老年性陰道炎的療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(22):6515-6517.

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1671-8194（2017）32-0112-02