周虹潔 吳應(yīng)芳

(云南省西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100)

護(hù)理園地

傣醫(yī)傣藥治療接腰(腰痛)的護(hù)理體會(huì)

周虹潔 吳應(yīng)芳

(云南省西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100)

目的：介紹傣醫(yī)治療接腰(腰痛)的護(hù)理方法。方法:通過(guò)傣醫(yī)傳統(tǒng)治療的特點(diǎn),從護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、飲食護(hù)理、給藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等方面對(duì)傣醫(yī)接腰的護(hù)理進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)果：傣醫(yī)治療接腰時(shí)的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、飲食護(hù)理、給藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等措施特色突出，具有較好的臨床意義，能夠很好的確保傣醫(yī)接腰治療。結(jié)論：傣藥治療接腰(腰痛)療效滿意。

傣醫(yī)治療；接腰；護(hù)理體會(huì)

接腰(腰痛)是臨床常見(jiàn)的疾病之一，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，其臨床表現(xiàn)主要有腰部酸麻脹痛，隱痛或劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能挺直行走，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)自感到困難，嚴(yán)重者不能站立等。傣醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生主要是體內(nèi)四塔功能失調(diào)，塔菲(火)、塔攏(風(fēng)、氣)不足，塔喃(水)過(guò)盛，加之感受外在的帕雅攏嘎(冷風(fēng)寒邪)風(fēng)夾病邪蘊(yùn)潔下盤，阻滯氣血運(yùn)行，氣血不通，不通則痛而發(fā)為本病。[1]

1 護(hù)理評(píng)估

傣醫(yī)接腰的護(hù)理評(píng)估主要通過(guò)“尼該檔細(xì)”，即短樸害(望診)、聾樸害(聽(tīng)、聞診)、探樸害(問(wèn)診)、趕樸害(摸診)收集到的資料信息綜合分析，對(duì)患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、既往史、心理狀態(tài)等方面進(jìn)行評(píng)估。

2 護(hù)理措施

2.1 短樸害(望診)：嚴(yán)密觀察患者的疼痛部位、性質(zhì)、程度、疼痛發(fā)展情況及活動(dòng)受限情況。

2.2 短臘魯：根據(jù)季節(jié)氣候，保持室內(nèi)清潔干燥避免潮濕，注意保暖。

3 臨證護(hù)理

接腰(腰痛)是外來(lái)暴力扭挫傷腰部，或久寢臥濕地，風(fēng)寒濕侵入腰部，或久役勞損傷腰等因素而致的腰部酸麻脹痛，隱痛或劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能或難以挺立行走為特征。傣醫(yī)臨床上分4類接腰(腰痛)來(lái)論治。

3.1 攏梅蘭申接腰(風(fēng)濕性腰痛)：除風(fēng)活血，溫通止痛。選用內(nèi)服及外敷傣藥治療，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意包藥治療時(shí)間，一般為6～8小時(shí)。注意觀察包藥部位的皮膚有無(wú)發(fā)紅及瘙癢，或起紅色斑點(diǎn)。

3.2 路糯接腰(腰椎骨質(zhì)增生，椎間盤突出腰痛)：除風(fēng)通血，化瘀止痛?？蛇x用內(nèi)服及外敷治療，可配合推拿按摩、拔火罐、牽引、針刺等療法治之。護(hù)理時(shí)告知病人注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3.3 阻傷接腰(跌打損傷腰痛)：活血化瘀，消腫止痛，選用內(nèi)服五味活血止痛湯。外敷方有里羅(文殊蘭)、莫哈郎(大駁骨)、莫哈蒿(鴨嘴花)、芽英龍(大車前草)、芽沙板(接骨草)各等量，切碎舂細(xì)加酒炒熱，外包患處，每日1次。護(hù)理注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3.4 塔都軟接腰(慢性腰腿痛)：調(diào)補(bǔ)塔都，除風(fēng)活血,溫通止痛.選用內(nèi)服方為補(bǔ)火壯腰止痛湯,外敷方有擺攏良(臘腸樹(shù)葉)、生姜、芽英龍(大車前草)、沙板(接骨草)、毫命(姜黃)、莪術(shù)各等量，切碎舂細(xì)加酒炒熱，外包患處，每日1次。護(hù)理避風(fēng)寒、注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。[2]

4 丙波啊夯(飲食護(hù)理)

4.1 以高蛋白高維生素、清淡、易消化為宜，忌食生冷、油膩、辛辣、刺激之品，禁煙酒。

4.2 宜多食粗纖維食物、新鮮蔬菜、水果和蜂蜜水等以潤(rùn)腸通便。

4.3 宜多食動(dòng)物肝、腎及核桃、枸杞子等補(bǔ)品，補(bǔ)肝腎的食物如山藥、黑芝麻、阿膠、栗子等。

5 丙波今雅(給藥護(hù)理)

本病用藥有傣藥、中藥湯劑宜溫服，注意觀察療效及不良反應(yīng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥并囑患者飯后用溫開(kāi)水服藥，若有不適及時(shí)處理。

6 丙波機(jī)答(心理護(hù)理)

6.1 在做各種傣醫(yī)傳統(tǒng)治療前應(yīng)告知患者治療過(guò)程，消除患者在特色治療操作時(shí)產(chǎn)生心理顧慮。如在外包傣藥時(shí)，應(yīng)告知病人包藥時(shí)間是6～8小時(shí)，在包藥過(guò)程中有個(gè)別病人也許會(huì)對(duì)傣藥過(guò)敏，若有過(guò)敏者不必驚慌，停藥后癥狀自然會(huì)消失。暫停包藥2～3天癥狀好轉(zhuǎn)后可繼續(xù)包藥。

6.2 對(duì)生活不能自理者，護(hù)理更要多關(guān)心、體貼、幫助患者，讓患者保持樂(lè)觀情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

7 丙波雅傣(傣醫(yī)特色護(hù)理)

7.1 攏梅攔申接腰(風(fēng)濕性腰痛)：傣醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生主要是體內(nèi)四塔功能失調(diào)，塔菲(火)、塔攏(風(fēng)氣)不足，塔喃(水)過(guò)盛，加之感受外在的帕雅攏嘎(冷風(fēng)寒邪)夾病邪蘊(yùn)結(jié)下盤，阻滯氣血運(yùn)行、氣血不通、不通則痛而發(fā)本病。飲食上不易食用生、冷寒性食品或生長(zhǎng)在水中、水邊食物。豆鼓、鹵腐，均為發(fā)物，不易食用。平常可食用酸木瓜煮牛尾，每周2次。

7.2 路糯接腰(腰椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出腰痛)：本病主要是體內(nèi)四塔功能失調(diào)，塔菲(火)、塔攏(風(fēng)氣)不足，塔喃(水)過(guò)盛，加之感受外在的帕雅攏嘎，皇(冷、熱 、風(fēng)邪)內(nèi)外相治，風(fēng)夾病邪蘊(yùn)結(jié)下盤，久治不愈，故而出現(xiàn)增生或突出。飲食上不易食用所有的筍類、蕨類，平?？娠嬘谩案鸶恕薄９πе饕墙獐d作用，改善心肌功能缺血作用。

7.3 阻傷接腰(跌打損傷腰痛)：傣醫(yī)認(rèn)為本病多因突然受間接或直接的外力作用后，使得體內(nèi)四塔、五蘊(yùn)之功能失調(diào)，塔攏(風(fēng)、氣)、塔喃(水、血)運(yùn)行不暢，瘀血痹阻，氣血不通，不通則痛，發(fā)為本病。飲食上不主張食用雞類，平?？梢燥嬘谩疤K木茶”。功效主要是通血散瘀、消腫止痛、強(qiáng)身健體、防衰老，養(yǎng)容顏。

7.4 以上所有癥狀型的腰痛都可用傣醫(yī)傳統(tǒng)特色療法果雅(包藥療法)、阿雅(洗藥療法)、咱雅(拖擦療法)來(lái)治療。

7.4.1 果雅(包藥療法)：是根據(jù)病情所需，將藥物舂細(xì)，粉碎，加酒或水炒熱，以患者的耐受溫度為宜，將傣藥包于患處，或不炒熱直接包于患處的治療方法。包藥時(shí)患者取舒適體位，充分暴露患處。包藥時(shí)間6～8小時(shí)為宜。藥物溫度應(yīng)適宜，防止?fàn)C傷或受涼。包藥期間注意觀察患者包藥部位的皮膚，有無(wú)紅腫、癢等，以防不適發(fā)生。外傷大出血、皮膚嚴(yán)重破潰、開(kāi)放性骨折等禁用果雅(包藥)治療。

7.4.2 阿雅(洗藥療法)：是根據(jù)病情配伍適宜的藥物煎煮，取水浸泡肢體，將藥物倒入洗藥桶或盆內(nèi)，待溫度適宜后，囑患者泡于藥里或浸泡患處的一種外治療法。洗藥過(guò)程中，觀察患者的反應(yīng)，了解其生理和心理感受，若感受到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。洗藥溫不宜過(guò)熱，溫度適宜，以防燙傷。患有嚴(yán)重心腦血管疾病、本質(zhì)瘦弱者、急病新病、外傷出血、皮膚破潰、孕婦及婦女經(jīng)期禁用本法。

7.4.3 咱雅(拖擦藥物療法)：是將傣藥加熱后(白酒或食醋)在人體局部或穴位，適時(shí)來(lái)回移動(dòng)，回旋轉(zhuǎn)，利于溫?zé)嶂?。將藥物通過(guò)體表毛孔透入經(jīng)絡(luò)、血脈，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，活血行氣，散熱止痛，祛痰消腫的一種外治法。拖擦?xí)r協(xié)助患者取適時(shí)體位，暴露拖擦藥部位，注意保暖，先于患部涂少量凡士林，用力均勻，來(lái)回拖擦或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，開(kāi)始用力輕，速度稍快，隨著溫度的降低，同時(shí)速度減慢。拖擦藥過(guò)程中注意觀察局部皮膚的顏色情況，同時(shí)先問(wèn)患者對(duì)溫度的反應(yīng)，防止?fàn)C傷。拖擦藥溫度適宜，力度適中，尤其對(duì)老年人、嬰幼兒，實(shí)施拖擦藥治療時(shí)，溫度不宜過(guò)高。拖擦治療完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位。身體大血管處皮膚損傷早期、潰瘍、炎癥、水皰等禁用。腹部包塊性質(zhì)不明，孕婦及孕婦腹部、腰骶部、局部無(wú)知覺(jué)或反應(yīng)遲鈍等禁用拖擦療法。

7.5 經(jīng)過(guò)臨床療效觀察，有效率達(dá)97%以上，使用傣醫(yī)適宜技術(shù)療法(果雅、阿雅、咱雅)等治療各型接腰后，療效顯著，費(fèi)用降低，病人容易接受，收到患者的好評(píng)。在臨床上值得繼續(xù)推廣應(yīng)用。

8 尚雙更夯(健康教育)

8.1 急性發(fā)作期應(yīng)絕對(duì)臥硬板床休息。

8.2 癥狀緩解后，可用腰圍護(hù)腰后起床活動(dòng)。

8.3 恢復(fù)期在醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)的進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉。

8.4 注意自我保健，避免久坐、彎腰，慎避風(fēng)寒，注意腰部保暖。

8.5 工作性質(zhì)應(yīng)由輕到重，工作時(shí)間由短到長(zhǎng)，避免強(qiáng)烈的彎腰或負(fù)重活動(dòng)。

[1]林艷芳,張超,葉建州.傣醫(yī)臨床學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007，104.

[2]賈克林，趙應(yīng)紅.傣醫(yī)方劑學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007，28.

2016年11月18日收稿

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1006-6810(2017)03-0080-02