劉海燕

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

內(nèi)鏡下用等離子低溫射頻治療鼻出血的護理要點分析

劉海燕

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

目的探討分析內(nèi)鏡下用等離子低溫射頻治療鼻出血的護理要點。方法選取2013年4月至2016年4月期間我院收治的100例鼻出血患者。將其簡單隨機分為兩組，觀察組50例，對照組50例。對照組鼻出血患者使用常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護理進行干預。對比2組患者的出血量、住院時間、疼痛、焦慮和抑郁程度的評分。結(jié)果觀察組鼻出血患者在護理后出血量少于對照組，住院時間明顯短于對照組，P值＜0.05；且觀察組患者疼痛、焦慮和抑郁程度的評分明顯優(yōu)于對照組，P值＜0.05。結(jié)論采用優(yōu)質(zhì)護理干預內(nèi)鏡下用等離子低溫射頻治療鼻出血的護理效果顯著。

優(yōu)質(zhì)護理；鼻出血；內(nèi)鏡；等離子低溫射頻

在臨床研究中，鼻出血屬于耳鼻喉科中常見的一種急癥，誘發(fā)原因為單純鼻腔等疾病引發(fā)或全身性疾病導致，患者的出血量不一，主要表現(xiàn)為間歇性出血和持續(xù)性出血，大量出血可導致休克，對患者的心理健康和日常生活造成嚴重的影響[1]。內(nèi)鏡下用等離子低溫射頻是治療鼻出血的有效方法，但術(shù)后對患者造成的心理創(chuàng)傷和生理疼痛較大，因此，本次研究中，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對部分鼻出血患者使用了優(yōu)質(zhì)護理干預，護理效果可觀。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的100例鼻出血患者（2013年4月至2016年4月期間）作為研究對象，將其簡單隨機分為兩組，觀察組50例，對照組50例。

在觀察組患者當中，男、女性患者各占26、24例；年齡在8～80歲，平均年齡為（55.13±4.67）歲；鼻出血類型：鼻中隔后端 18例，鼻中隔利氏區(qū) 15例，中下鼻甲17例。在對照組患者當中，男、女性患者各占27、23例；年齡在7～80歲，平均年齡為（55.46±4.35）歲；鼻出血類型：鼻中隔后端 17 例，鼻中隔利氏區(qū) 15例，中下鼻甲18例。兩組鼻出血患者的基線資料當中的性別對比、年齡對比、鼻出血類型對比無明顯差異，P值＞0.05，可進行科學性對比。

1.2 方法：所有患者均接受在內(nèi)鏡下實施等離子低溫射頻治療。

對照組：給予鼻出血患者使用常規(guī)護理方案，主要包括手術(shù)之前告知患者手術(shù)時間，手術(shù)期間應(yīng)該注意的事項，并且指導患者正確用藥，做好防感染措施，囑咐患者飲食應(yīng)以易消化、清淡為主，密切監(jiān)測患者的生命體征等。觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予鼻出血患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預，其中護理內(nèi)容包括術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理等方面的護理對策。

1.3 觀察指標、疼痛、焦慮和抑郁程度評分判定標準

1.3.1 觀察指標：觀察鼻出血患者疼痛、焦慮和抑郁程度的評分情況，并且記錄分析患者出血量以及住院時間的情況。

1.3.2 疼痛、焦慮和抑郁程度評分判定標準：疼痛程度評分主要使用VAS 評分判定標準，總分為0～10分，得分越高。表示疼痛程度越嚴重。焦慮和抑郁程度評分總分為100分，患者的疼痛、焦慮和抑郁程度評分越高，表示患者疼痛、焦慮和抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理：用SPSS20.0軟件核對兩組鼻出血患者護理后的數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差表示患者的出血量、住院時間、疼痛、焦慮和抑郁程度的評分數(shù)據(jù)，并用t值檢驗，若兩組鼻出血患者的各指標數(shù)據(jù)存在差異，則使用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

護理后，兩組鼻出血患者疼痛、焦慮程度和抑郁程度評分存在顯著差異，觀察組患者的疼痛、焦慮程度和抑郁程度評分分別為（2.12±0.21）分、（24.61±11.56）分、（30.56±10.37）分，而對照組評分分別為（3.25±1.13）分、（41.37±6.28）分、（40.25±8.42）分，觀察組的評分明顯優(yōu)于對照組患者，P值＜0.05。

兩組鼻出血患者的出血量以及住院時間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者出血量為（37.58±9.64）mL，住院時間為（3.65±1.24）d；對照組患者出血量和住院時間分別為（67.59±11.34）mL、（6.24±3.76）d，觀察組出血量少于對照組，且住院時間短于對照組，P值＜0.05。

3 討 論

針對鼻出血，常規(guī)護理是常用的護理方式。但止血效果并不明顯，且患者易出現(xiàn)焦慮和抑郁的狀況，疼痛程度較強，不利于病情恢復[2]。因此，本次研究中在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護理干預，護理效果良好，具體如下。①術(shù)前護理：患者受病情的影響，內(nèi)心會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，對患者的病情好轉(zhuǎn)非常不利[3]。因此，護理人員應(yīng)做好患者術(shù)前的心理工作，向其詳細講解鼻出血的相關(guān)知識，對其心理進行疏導，主動與患者進行溝通，告知患者鼻出血發(fā)生的原因和進行手術(shù)治療的目的及其必要性，并舉例本院以往治療成功的病例，增強患者的信心[4]。②術(shù)中護理：將手術(shù)過程中所需要的物品準備妥當，例如等離子低溫射頻機、鼻內(nèi)鏡、丁卡因、明膠海綿以及腎上腺素綿片等，按醫(yī)囑在術(shù)前對患者肌注0.1 g魯米那、0.2 g新凝靈[5]。安全運送患者進入手術(shù)室，并為患者選定舒適的體位，以患者個人情況而定，出血量大的取仰臥低頭位，出血量小的選擇端坐位。并在手術(shù)過程中配合、協(xié)助醫(yī)師。③術(shù)后護理：指導患者取半臥位，術(shù)后及時疏導患者的心理問題，穩(wěn)定其情緒，保持病房舒適、安靜，消除緊張恐懼心理[6]。護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的傷口情況，避免受刺激而造成再次出血。囑患者術(shù)后盡量少說話、打噴嚏，以防震動血管再度破裂而出血。飲食方面，囑咐患者進食以高蛋白、富含維生素、易消化的食物為主，在保證維生素攝入的同時防止便秘。隨時觀察患者鼻腔的滲血情況，若出血量大應(yīng)及時做出措施并報告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師再次射頻止血[7]。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組鼻出血患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，使用優(yōu)質(zhì)護理干預后，其疼痛、焦慮和抑郁程度的評分情況均優(yōu)于對照組，P值＜0.05；且觀察組患者的出血量為（37.58±9.64）mL，明顯少于對照組患者，住院時間為（3.65±1.24）d，也顯著短于對照組，P值＜0.05。由此結(jié)果可見，觀察組使用優(yōu)質(zhì)護理干預方式在內(nèi)鏡下用等離子低溫射頻治療的鼻出血患者護理中效果更佳。

總而言之，鼻出血患者使用優(yōu)質(zhì)護理干預后，其疼痛、焦慮和抑郁狀況改善明顯，明顯減少了出血量，縮短了住院時間，護理效果顯著，值得廣泛推廣使用。

[1] 劉金環(huán).鼻內(nèi)窺鏡下等離子低溫射頻治療老年人鼻出血的護理[J].中國老年保健醫(yī)學,2015,13(1):137-137.

[2] 羅壁蘭.護理干預對鼻內(nèi)窺鏡下微波治療頑固性鼻出血患者的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(19):3039-3042.

[3] 李紅艷.內(nèi)窺鏡射頻治療頑固性鼻出血患者的護理方法及體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,6(6):92-93.

[4] 朱艷峰,許俊芳,王靜靜.鼻內(nèi)窺鏡下治療反復鼻出血的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(2):110-111.

[5] 張淑艷.鼻內(nèi)窺鏡下雙極電凝治療鼻出血病人的護理干預[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(35):305-305.

[6] 金磊.鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇電凝吸引器治療鼻出血的護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(17):26-26.

[7] 彭彩玲,揭桂蓮.鼻內(nèi)窺鏡下電凝止血術(shù)治療鼻出血的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(7):1007-1008.

R473.76

B

1671-8194（2017）32-0240-02