涂湘玲

（江西省南昌市第三醫(yī)院健康服務部，江西 南昌 330009）

血糖儀在老年糖尿病護理中的應用及健康教育研究進展

涂湘玲

（江西省南昌市第三醫(yī)院健康服務部，江西 南昌 330009）

糖尿病作為典型的終身性病癥，雖病程進展各類并發(fā)癥將對患者生活質量、生命安全帶來嚴重危害。對于老年糖尿病患者來講，因病程長、血糖控制效果不佳以及自身機體退行性變等因素導致機體心腦血管、神經系統(tǒng)疾病多發(fā)。而國內老年糖尿病在相關健康知識的掌握程度以及自我干預護理管理質量方面均較差，自我管理意識不足，治療依從性低，造成血糖控制不穩(wěn)定；對此結合老年患者病情特征與心理特點開展針對性的健康教育護理干預，提高患者自身對糖尿病相關疾病的正確認知，強化自我醫(yī)療護理標準，成為糖尿病臨床護理必不可少的教育。而血糖儀則是患者自我病情監(jiān)測、診斷的基礎，確保老年糖尿病患者自我護理管理高質量實施，減少后并發(fā)癥不良反應，達到改善自身生活質量的目的。

血糖儀；老年；糖尿病護理；健康教育

糖尿?。―M）屬于內分泌代謝疾病，可雖病程的不斷增長造成全身各處組織器官功能性受損；世界衛(wèi)生組織早已明確指出本病當屬全球高威脅慢性疾??；而我國流行病學統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)糖尿病占國內非傳染性慢性病第三，尤其在現(xiàn)代老齡化社會環(huán)境下，糖尿病的發(fā)展已成為普遍性公共衛(wèi)生問題，為患者家庭、社會帶來沉重的負擔，并對病患后期生活質量帶來不小的干擾與影響[1-2]。老年糖尿病患者因病情進展漫長，機體功能弱化等問題，在發(fā)生血糖控制不良現(xiàn)象時，可導致組織臟器嚴重性損傷，讓患者生理及心理帶來極大的痛苦與壓力?，F(xiàn)代研究表明，糖尿病的控制治療不僅僅需要藥物降糖處置，同時也需要患者自身在治療控制期間有一個良好、科學的自我護理管控行為做輔助干預，其中健康教育現(xiàn)代必不可少。但是老年患者因自身文化水平、機體記憶、認知能力的不足，導致在糖尿病的相關知識、癥狀預防處置等健康知識掌握不足，行為控制管理差，血糖反應波動大等問題均造成換后期并發(fā)癥風險提升。健康教育是指通過按計劃、有目的的開展知識宣教，讓患者自身充分認識健康行為的意義[3]，增強患者自身管理意識，提升糖尿病防治行為依從性。血糖儀則是患者自我病情監(jiān)測、診斷的基礎，確保老年糖尿病患者自我護理管理高質量實施，減少后并發(fā)癥不良反應，達到改善自身生活質量的目的。而如何教授老年糖尿病患者正確使用血糖儀是監(jiān)測血糖、普查糖尿病的關鍵。

1 血糖儀的使用指導護理

血糖儀監(jiān)測是指利用介入性操作方式進行皮下輔助葡萄糖指標的傳感濃度指標監(jiān)測，準確評估患者自身血糖狀態(tài)，合理調整治療護理方案，確保患者血糖合理控制[4-5]。為此總結幾點血糖儀的使用護理措施：①血糖儀監(jiān)測前注意保持穿刺皮膚與手部干燥預清潔，對血糖試紙進行期限效用檢查，明確有效期之后進行采血筆安裝，設置2～3 cm穿刺深度，注意不可對皮下組織作過度穿刺，合理控制血流量收集，避免血流量低下或過多影響血糖儀監(jiān)測光學系統(tǒng)數(shù)據，在穿刺采血操作避免外力擠壓，減少皮下組織積液與血樣混合引起數(shù)據偏差。②明確告知老年病患及家屬操作目的與注意事項，完善解釋工作，減少不必要的緊張或恐懼心理，提高配合度。③在穿刺點消毒處理中，需酒精揮發(fā)之后再行穿刺，避免酒精液體形成血量稀釋干擾。④多項研究中表明血糖指標可受到機體心理情緒、生活飲食、藥物、生理狀態(tài)等多項因素影響變化，對此在實施血糖儀監(jiān)測期，需結合老年患者實際身心狀態(tài)進行綜合性調整護理，若檢查血糖結果存在疑慮或偏差，可及時就診檢查。⑤血糖儀在日常維護存置需安裝維護標準放置，以干燥、避光位置為宜，有條件可做適當密封，加強血糖試紙存儲，減少受潮風險。

老年糖尿病患者由于自身文化、記憶力、認知功能等因素影響，造成在血糖儀使用護理指導中需反復教授，因給予充分的耐心與細心，可指導患者家屬共同學習，確保血糖儀的正確使用操作，為老年糖尿病患者自我血糖監(jiān)測控制提供科學的指導；并且血糖儀的便捷操作方式與準確、易懂的血糖水平指導，得到眾多患者肯定。

2 健康教育

2.1 教育方式：①口頭講解：可結合患者自身實際情況作個體化針對性講解，其老年患者因自身機體功能衰減，無論是聽力、記憶力或是言語交流能力均發(fā)生弱化現(xiàn)象，對此可盡量采取簡潔易懂言語，放緩口語速度，將重點內容進行強調，確保老年患者最大程度接受，可酌情進行重復性內容講解。②書面宣傳：可將現(xiàn)階段糖尿病相關健康知識資料進行完善整理，定制成冊之后給予患者及家屬閱讀，利用宣傳欄進行健康知識的宣傳。③針對性指導：需充分考慮老年患者機體狀態(tài)、文化知識、家庭環(huán)境等因素做“因人施教，因病施教”，便于患者對健康教育知識的接受與理解[6]。④組織教育：可通過將相關疾病老年患者做相互聯(lián)系，形成俱樂部、組織群體方式交流，分享個人對糖尿病控制的經驗，對自身干預管理不足之處進行認識，糾正錯誤思想。

2.2 教育內容：①基礎知識宣教：即通過科學、全面的講解糖尿病疾病的基礎概念，病情因素機制等內容，對糖尿病的治療目的、預后歸轉、并發(fā)癥做進一步講解，讓患者對糖尿病全面的認知[7]，了解糖尿病作為終身性控制類疾病，血糖指標的控制對生活質量有著密集相關性。而老年患者因文化水平、聽力、記憶功能等降低，可結合實際做重點方面講解，確?；颊邔A疾病知識的了解與掌握，提高患者自我血糖控制意識。②飲食干預教育：飲食作為糖尿病患者血糖控制的重要環(huán)節(jié)，尤其針對老年患者而言更需要嚴格要求，作為重點血糖調控治療，依靠合理的飲食結構調整控制來確保血糖穩(wěn)定，控制體質量質量，達到調節(jié)自我內分泌代謝功能，確保營養(yǎng)健康支持。對此在飲食健康指導中可依據患者體質量、職業(yè)、年齡、性別、血糖量、熱量標準，計算飲食中蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量，制訂出一個既可以供給足夠的營養(yǎng)，又可以減輕胰腺負擔的飲食方案。注意可將土豆、面食、山藥等淀粉類食物為主食，配合蔬菜水果平衡營養(yǎng)，限制糖類、脂肪肉類食物攝入，結合血糖情況考慮高蛋、奶制物，多食高膳食纖維食物，指導患者做好飲食日記。③心理護理：老年糖尿病患者因長時間結束降糖藥物及飲食方面的限制，造成生活質量標準的降低，心理負面情緒加大，且糖尿病健康知識認知缺乏，相關并發(fā)癥所帶來的機體痛苦，惡化心理情緒，形成強烈的心理壓力，導致失望、焦躁、悲觀等負面心理。對此護理人員需及時與患者溝通交流，疏導患者負面心理，結合患者家庭及社會的支持，給予正能量鼓勵，指導患者正確疏泄情緒，采用自我放松技術自我調節(jié)，學會控制自己的情緒，正確對待生活，調整身心狀態(tài)，自覺求醫(yī)和遵醫(yī)，配合專業(yè)的護理措施，養(yǎng)成良好健康的和生活習慣，達到康復的目的。④運動療法：在糖尿病的輔助控制治療中運動療法具有良好效果，即通過機體運動方式來提高患者血氧轉化反應，提高糖氧化效率，促進胰島素敏感度增長，減少血糖波動幅度。注意老年患者因機體退行性病變特點，在開展運動療法輔助期間需由專業(yè)護理人員進行適應性運動指導，合理調控鍛煉尺度[8]；如部分老年患者因糖尿病造成高血脂、血壓異常等所致微循環(huán)障礙，在心血管、腦功能、肢體方面形成功能性僵化，對此在運動鍛煉開展前可給予慢走5 min放松肌肉，隨后以太極拳、散步等方式活動，運動鍛煉時間可選擇餐后30 min，切忌不可過度運動，避免機體損傷引起血糖強烈波動控制不穩(wěn)。⑤藥物干預指導：糖尿病在控制治療中需借助降糖藥物進行血糖穩(wěn)定，對此高質量用藥可有效確?；颊哐撬降姆€(wěn)定，節(jié)制糖尿病的進展；護理人員可詳細將降糖藥物的治病機制、用藥目的、適應證與注意事項進行講解告知，避免患者禁忌性用藥。指導患者在出現(xiàn)降糖用藥無明顯效果時，需遵醫(yī)囑做胰島素降糖，避免血糖不良反應[9]；在胰島素的注射用藥過程，可對注射方式、穿刺點位、用藥時機、胰島素的備存進行講解指導，在完成胰島素用藥之后需觀察患者體征變化，注意是否伴有過敏、低血糖等不良反應。⑥生活習慣指導：糖尿病血糖可受到患者生活作息時間影響，對此可指導患者自我養(yǎng)成良好的生活作息規(guī)律，加強個人衛(wèi)生護理，保證充足的睡眠，減少血糖異常波動。⑦預防知識護理：a.低血糖的預防，詳細告知糖尿病患者在血糖控制期間病發(fā)低血糖反應誘發(fā)因素，例如當患者用藥降糖過度，限制飲食，體質損傷等情況均可導致低血糖癥狀，即表現(xiàn)出心悸、多汗、面色蒼白、乏力、饑餓、頭暈等癥狀，對此可告知患者隨身攜帶糖類食物，必要時食用；b.重視機體各處清潔護理，避免外創(chuàng)傷防護，及時給予溫水清潔全身，可對足部浴足泡腳，清潔口腔、會陰，選擇寬松透氣衣物，避免皮膚感染；c.由于各種原因停用降糖藥或飲食過量誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、呼吸有爛蘋果味，甚至昏迷，應立即送附近醫(yī)院進行治療，糾正水解質和酸堿平衡紊亂，控制血糖[10]。

3 結 語

老年糖尿病的血糖控制護理與患者自身飲食、生活、用藥等多方面息息相關；而糖尿病作為終身控制病癥，在血糖的調控不僅僅依靠藥物進行血糖改善，同樣也要針對老年患者實際情況進行專業(yè)、全面的健康教育護理；只有明確糖尿病相關防護知識，自我掌控飲食、生活、運動影響因素的規(guī)范化，消除負面心理，救治不良生活習慣，實現(xiàn)有效的自身管理和控制，才能確保老年糖尿病患者自我護理管理高質量實施，減少后并發(fā)癥不良反應，達到改善自身生活質量的目的。

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