張聰聰 馬亮亮(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450008)

·針灸療法·

針刺陽陵泉治手臂筋急1則

張聰聰 馬亮亮
(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450008)

飛針；陽陵泉；手臂筋急

患者，女，57歲，2015年5月28日就診。主訴：右手臂疼痛無力1 d。自訴1 d前因在家洗衣拖地時(shí)用力不當(dāng)，休息后遂感覺右手臂疼痛無力，沉重酸麻，伸舉困難，動(dòng)則加劇，有筋扭別之感。查體:局部外觀無明顯改善，外展70°，上舉100°，伴神疲氣少，舌淡苔白、脈沉弦。中醫(yī)診斷：筋急。辨證屬氣血不足，筋脈失養(yǎng)。治以補(bǔ)益氣血，舒筋解痙，緩急止痛。治法：選取陽陵泉單穴治療，行飛法。取右側(cè)陽陵泉，快速捻轉(zhuǎn)刺入，用右手拇指、食指持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次后張開兩指，如此一搓一放，反復(fù)3次，狀如飛鳥展翅，使針感增強(qiáng)。操作時(shí)力度需均勻一致，并使指有如轉(zhuǎn)針之感，但針體不可上提。在行飛針后囑其活動(dòng)患側(cè)，范圍由小到大，以耐受為度。留針30 min，隔10 min行針1次。行針1次后，患者自訴疼痛酸沉、無力感明顯減輕，筋扭別之感消失，活動(dòng)范圍增大。行針2次后，手臂可自由活動(dòng)，諸癥消失。

按語：十二經(jīng)筋是指十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)，分布范圍與十二經(jīng)脈大體一致[1]?！端貑枴ゐ粽摗吩唬骸白诮钪魇嵌麢C(jī)關(guān)也?！苯?jīng)筋的作用是聯(lián)絡(luò)筋肉，約束骨骼，利于關(guān)節(jié)的屈伸，保持人體的正常運(yùn)動(dòng)。經(jīng)筋的主要病理表現(xiàn)形式為“筋急”和“筋縱”兩方面。經(jīng)筋之病，“寒則筋急”，筋急絡(luò)脈不利，血不濡筋，則筋膜進(jìn)一步攣急[2]。筋急多表現(xiàn)為肌筋的疼痛、扭轉(zhuǎn)、拘攣、引掣、強(qiáng)直及關(guān)節(jié)活動(dòng)不利等癥狀?！吨T病源候論》中：“凡筋中于風(fēng)熱則弛縱，中于風(fēng)冷則攣急，十二經(jīng)筋皆起于手足指，循絡(luò)于身也，體虛弱，若中風(fēng)寒，隨邪所中之筋則攣急，不可屈伸，其湯熨針石，別有正方，補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)?！北景钢谢颊邽橹欣夏昱?，氣血不足，營衛(wèi)虛弱，且洗衣拖地時(shí)手臂受涼，風(fēng)冷氣搏于筋，致使局部感寒，血脈凝澀，再加用力不當(dāng)，肌筋牽拉扭轉(zhuǎn)，一時(shí)不能回轉(zhuǎn)，遂致氣血阻滯筋脈失養(yǎng)，牽掣扭轉(zhuǎn)，拘急攣痛，發(fā)為筋急。

陽陵泉，足少陽膽經(jīng)之合穴，在小腿外側(cè)，腓骨小頭前下方凹陷處，為筋之會穴，具有舒筋活絡(luò)、壯筋補(bǔ)虛的作用?！峨y經(jīng)》曰：“筋會陽陵泉。”《針灸大成·卷七》說：“筋病治此。”《靈樞·邪氣藏府病形》謂：“筋急，陽陵泉主之?！薄鹅`樞·九針十二原》謂：“疾高而內(nèi)者，取之陰之陵泉；疾高而外者，取之陽之陵泉也?！标柫耆獮槟懡?jīng)穴位，筋之會，能柔肝緩急，濡筋止攣，可雙向調(diào)節(jié)全身經(jīng)筋的病理狀態(tài)，調(diào)整樞機(jī)功能，為治療經(jīng)筋病之要穴。陽陵泉治療軟組織損傷，不僅限于下肢或局部損傷，還可以用于全身的軟組織損傷[3]。十二經(jīng)筋可在人體特定部位結(jié)、聚而發(fā)生聯(lián)系，加強(qiáng)彼此間的協(xié)同作用，相鄰經(jīng)筋還通過循行的相交、相合發(fā)生聯(lián)系，所以經(jīng)筋之病皆可取陽陵泉穴針灸治之。另本案中針刺的輔助手法為飛法，其作用為催氣、行氣，增強(qiáng)針刺感應(yīng)。《針灸大成》曰：“有病道遠(yuǎn)者，必先使氣直至病所?！闭f明針刺時(shí)出現(xiàn)“氣至病所”現(xiàn)象，能夠加強(qiáng)治療效果。飛法的使用可以加強(qiáng)針感，疏導(dǎo)經(jīng)氣，促進(jìn)針感直達(dá)病所，起到明顯的鎮(zhèn)痛效果。但使用時(shí)需結(jié)合患者的承受能力，尤其是老年人或體質(zhì)較弱之人，不可行針過重。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·太素》中記載：“堅(jiān)緊者破而散之，氣下乃止，此所以解結(jié)者也。用針之類，在于調(diào)氣?！碧岢鰹獒樦ǎ{(diào)氣為本，經(jīng)筋疾病在于解結(jié)。而陽陵泉為足少陽膽經(jīng)之合穴，所入為合，合穴是經(jīng)氣匯合的部位，經(jīng)氣充盛，足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相互絡(luò)屬。針刺陽陵泉還可疏肝調(diào)氣，布運(yùn)陽氣，觸一點(diǎn)可動(dòng)全身，陽氣運(yùn)則筋脈柔[4]。又因陽陵泉為八會穴之筋會，是筋氣所聚之處，針刺陽陵泉行飛法，可以疏調(diào)氣血、緩急止痛、舒筋利節(jié)，解筋脈之?dāng)伡??！鹅`樞·終始》論針法時(shí)說：“病在上者下取之?！边x取陽陵泉治療上肢筋急也符合上病下取的法則。陽陵泉是治療筋病即各種軟組織疾病的要穴，根據(jù)“筋會陽陵”治療各種急慢性損傷性疾病，尤其是對新病患者或扭傷或挫傷所致者，均能夠取得意想不到的效果。此法簡單易行，療效顯著，可供臨床參考。

[1]路玫.針灸學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：13.

[2]程永，王竹行，唐成林，等.經(jīng)筋病中醫(yī)病理機(jī)制理論探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16(6)：101-108.

[3]林彩霞，韓東偉，孫阿娟.“筋會”陽陵泉在軟組織損傷中的臨床應(yīng)用[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32(5)：358-360.

[4]康明明,王漫,石學(xué)敏.針刺陽陵泉結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療肩周炎的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(4):442-444.

2016-11-21)