李玉蘭

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)晏家街道畜牧獸醫(yī)站401221）

家畜常見(jiàn)關(guān)節(jié)炎性疾病及診治

李玉蘭

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)晏家街道畜牧獸醫(yī)站401221）

1 關(guān)節(jié)滑膜炎

關(guān)節(jié)滑膜炎是關(guān)節(jié)囊滑膜層的滲出性炎癥。臨床上常見(jiàn)的是漿液性和化膿性滑膜炎。

1.1 癥狀與診斷

1.1.1 漿液性滑膜炎

對(duì)于急性者患關(guān)節(jié)腫大、熱痛，觸壓關(guān)節(jié)憩室突出部有明顯波動(dòng)，關(guān)節(jié)囊穿刺時(shí)流出渾濁淡黃色易凝固的滑液。站立時(shí)患關(guān)節(jié)屈曲，兩肢同時(shí)患病時(shí)頻頻交換負(fù)重，運(yùn)動(dòng)時(shí)呈輕度或中度支混跛。對(duì)于慢性者患關(guān)節(jié)外形改變，滑膜囊多高度膨大，觸壓有波動(dòng)，但無(wú)熱無(wú)痛，穿刺時(shí)流出較多的無(wú)色微黃色清亮液體，臨床上稱關(guān)節(jié)積液。一般無(wú)明顯跛行，運(yùn)動(dòng)時(shí)僅見(jiàn)關(guān)節(jié)屈伸不充分。

1.1.2 化膿性滑膜炎

患關(guān)節(jié)熱、痛、腫明顯，關(guān)節(jié)囊高度緊張，有波動(dòng)，關(guān)節(jié)囊穿刺流出膿性分泌物即可確診。站立時(shí)患關(guān)節(jié)屈曲，運(yùn)動(dòng)時(shí)呈混合跛，嚴(yán)重時(shí)臥地不起，伴有全身癥狀。

1.2 治療

1.2.1 漿液性滑膜炎治療

急性者初期冷療，如用醋酸鉛和明礬 （2∶1） 溶液冷敷， 或雄黃散 （雄黃、白芨、白蘞、龍骨、大黃，等份共研末，醋調(diào)）涂抹等，可包扎壓迫繃帶。急性炎癥緩和后，改用溫?zé)岑煼ǎ?0～25%硫酸鎂 （鈉）溶液溫敷，包扎魚石脂酒精 （1∶10）熱繃帶，紅外線照射。也可給關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入0.5%普魯卡因青霉素 （40萬(wàn)IU）。慢性者可用碘樟腦醚合劑等涂擦；積液多者穿刺排液，同時(shí)向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入0.5%普魯卡因青霉素液，或醋酸氫化可的松 （2.5～5ml）、 青霉素 （40萬(wàn) IU）、 0.5%普魯卡因液 （5～10ml）， 隔日1次，連用3～4次，并包扎壓迫繃帶。

1.2.2 化膿性滑膜炎的治療

及早用抗生素或磺胺類藥物控制感染，并排出關(guān)節(jié)腔內(nèi)的膿液。一種方法是穿刺排膿后用0.5%普魯卡因青霉素液沖洗，再注入抗生素；另一種方法是切開(kāi)關(guān)節(jié)腔排膿后用消毒藥液沖洗，再注入抗生素，并裝引流管，包扎制動(dòng)繃帶。

2 關(guān)節(jié)周圍炎

關(guān)節(jié)周圍炎是在關(guān)節(jié)骨骺和干骺端的韌帶及關(guān)節(jié)囊部發(fā)生的慢性纖維性和骨化性炎癥，不損傷關(guān)節(jié)滑膜組織。馬的腕、跗關(guān)節(jié)發(fā)生較多，其次是系、冠關(guān)節(jié)；牛、豬也有發(fā)生。

2.1 癥狀與診斷

2.1.1 慢性纖維性

患病關(guān)節(jié)出現(xiàn)無(wú)明顯熱痛，界限不清的堅(jiān)實(shí)性腫脹，關(guān)節(jié)粗大，外形變平坦，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變小，且有疼痛。開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)不靈活，隨運(yùn)動(dòng)逐漸減輕。病久者可能因增生的結(jié)締組織收縮而發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮。

2.1.2 慢性骨化性

呈無(wú)熱痛的堅(jiān)硬腫脹，關(guān)節(jié)粗大，活動(dòng)性小或完全不能活動(dòng)。骨化及骨贅部位不定，程度不同，因而跛行程度也不一樣。X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)增生，但無(wú)關(guān)節(jié)粘連。

2.2 治療

纖維性者用溫?zé)岑煼?、紅外線照射、透熱療法、碘離子透入療法。骨化性者可參照下述骨關(guān)節(jié)炎的療法治療。

3 骨關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)病

骨關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)病都是骨關(guān)節(jié)的慢性變形性關(guān)節(jié)疾病，常因肢勢(shì)和蹄形不正，關(guān)節(jié)構(gòu)造不良，削蹄和裝蹄不當(dāng)造成的。骨關(guān)節(jié)炎是繼發(fā)性慢性變形性增生性炎癥，如披傷、挫傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及骨破裂等，其特點(diǎn)是最終引起關(guān)節(jié)骨性粘連；骨關(guān)節(jié)病是關(guān)節(jié)的慢性退行性與增殖性變化同時(shí)發(fā)生，關(guān)節(jié)變形、粘連的疾病，如鈣、磷代謝失調(diào)，骨軟癥，維生素缺乏等。兩種疾病的病性和病理發(fā)生雖不相同，但其臨床癥狀相似，不易區(qū)別，且有時(shí)合并發(fā)生，故常合并起來(lái)論述，以利于防治。

3.1 癥狀與診斷

本病的主要癥狀是關(guān)節(jié)變形和跛行。早期癥狀不明顯，不易發(fā)現(xiàn)。隨著疾病發(fā)展，關(guān)節(jié)變形逐漸明顯，跛行也隨之加重。跛行特點(diǎn)是短時(shí)間運(yùn)動(dòng)后減輕，時(shí)間長(zhǎng)或負(fù)重役時(shí)又變重；站立時(shí)多以蹄尖著地，并經(jīng)常提舉患肢或屈伸患關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)時(shí)也以蹄尖著地負(fù)重，故蹄尖出現(xiàn)一字形磨滅；快步運(yùn)動(dòng)時(shí)跛行增重?；缄P(guān)節(jié)骨端粗大，骨間溝不清楚，有的韌帶附著點(diǎn)或結(jié)節(jié)變大，觸診時(shí)可摸到肥厚、粗大、隆起或骨贅。但也有只見(jiàn)跛行而無(wú)明顯的關(guān)節(jié)變形或關(guān)節(jié)變形明顯而不表現(xiàn)明顯跛行的情況。病久者，患肢肌肉萎縮。X線檢查可區(qū)分骨關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)病。

3.2 治療

初期控制炎癥的發(fā)展和消除疼痛。常用消炎粉加醋調(diào)敷、石蠟療法、酒精熱繃帶等。中后期加速炎癥的發(fā)展，促進(jìn)關(guān)節(jié)粘連和愈著。常用燒烙法和涂擦強(qiáng)刺激劑，如1∶12升汞酒精，每天1次，5%紅色碘化汞軟膏，每天1次，包繃帶保護(hù)，或用33%酒精局部注射。跗關(guān)節(jié)患病可選用脛前肌腱內(nèi)支切斷術(shù)，骨膜切開(kāi)術(shù)。

李玉蘭 （1969-），女，大專，獸醫(yī)師。