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老年高血壓患者并發(fā)進(jìn)展性腦梗死血壓波動(dòng)及臨床分析

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目的 探討老年高血壓患者并發(fā)進(jìn)展性腦梗死患者血壓波動(dòng)情況，并對(duì)其進(jìn)行臨床分析。方法 選擇2015年11月至2016年12月間我院曾接收的高血壓并發(fā)進(jìn)展性腦梗死患者56例，將其作為觀察組，選擇同期接收的單純高血壓患者56例，將其作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者血壓波動(dòng)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 對(duì)兩組患者24小時(shí)血壓變化情況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示觀察組患者血壓較高；觀察兩組患者晝夜血壓，結(jié)果顯示觀察組患者血壓高，兩組患者之間存在較顯著差異。結(jié)論 高血壓并發(fā)進(jìn)展性腦梗死患者血壓較高，疾病危險(xiǎn)性比較高，需對(duì)其加強(qiáng)臨床檢測(cè)，而動(dòng)脈硬化指數(shù)在高血壓患者并發(fā)進(jìn)展性腦梗死預(yù)測(cè)方面屬于重要指標(biāo)，應(yīng)加強(qiáng)注意。

老年高血壓 進(jìn)展性腦梗死 血壓波動(dòng) 臨床分析

老年高血壓是現(xiàn)代臨床上常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，在臨床上有著較高發(fā)病率，尤其在老年人群中較多發(fā)。高血壓老年患者往往會(huì)并發(fā)進(jìn)展性腦梗死，導(dǎo)致患者疾病加重，對(duì)患者臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)具有十分重要的影響，其中比較重要的一個(gè)方面就是患者血壓，因此在臨床上對(duì)老年高血壓患者并發(fā)進(jìn)展性腦梗死患者血壓變化情況進(jìn)行分析具有十分重要的作用及意義。本文特選擇2015年11月至2016年12月間我院接收的高血壓患者并發(fā)進(jìn)展性腦梗死老年患者與單純高血壓老年患者各56例，對(duì)其血壓波動(dòng)情況進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料來(lái)源 本文研究中選擇對(duì)象為2015年11月至2016年12月間我院接收的高血壓患者并發(fā)進(jìn)展性腦梗死老年患者與單純高血壓老年患者各56例，分別以觀察組與對(duì)照組表示這些患者。在對(duì)照組中，男性患者人數(shù)為30例，女性患者人數(shù)為26例，年齡60～78歲，平均年齡為68.8±2.8歲；觀察組中，男性人數(shù)為32例，女性人數(shù)為24例，年齡62～76歲，平均年齡為66.6±2.6歲。對(duì)兩組患者在年齡及性別方面進(jìn)行比較不存在明顯差異P>0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 方法 所有患者行24小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。對(duì)患者白天及夜間監(jiān)測(cè)，可依據(jù)患者作息時(shí)間進(jìn)行合理設(shè)定，在白天檢測(cè)過(guò)程中，每20分鐘進(jìn)行一次血壓測(cè)量，在夜間監(jiān)測(cè)過(guò)程中每30分鐘進(jìn)行1次血壓測(cè)量。在進(jìn)行血壓24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)過(guò)程中，若患者有效測(cè)定次數(shù)大于等于設(shè)定次數(shù)的80%，則表示與24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定記錄標(biāo)準(zhǔn)相符合。在監(jiān)測(cè)完成之后，對(duì)兩組患者血壓波動(dòng)情況進(jìn)行比較分析[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析兩組患者血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)相關(guān)結(jié)果數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，并且對(duì)兩組數(shù)據(jù)分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，選擇P<0.05表示兩組患者之間所存在差異比較明顯。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者血壓情況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示觀察組患者24小時(shí)血壓與對(duì)照組患者相比較高，并且觀察組患者白晝血壓與夜間血壓相比于對(duì)照組均比較高，兩組患者之間所存在明顯差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

3.討論

對(duì)于高血壓患者而言，往往會(huì)有一些并發(fā)癥存在，其中比較常見(jiàn)的一種就是進(jìn)展性腦梗死，并且在臨床上具有較高死亡率。導(dǎo)致老年高血壓患者出現(xiàn)腦梗死的主要原因就是腦動(dòng)脈硬化，患者機(jī)體內(nèi)動(dòng)脈被阻塞之后，相應(yīng)部位腦組織也會(huì)受到破壞，并且會(huì)伴隨出現(xiàn)出血情況，通常情況下，患者會(huì)表現(xiàn)出半身不遂、流口水以及口眼歪斜與偏癱等相關(guān)臨床癥狀[2，3]。

腦梗死易發(fā)人群為高血壓患者、冠心病患者以及體重超重患者，此外高血脂患者及糖尿病患者也屬于腦梗死易發(fā)人群。相關(guān)研究顯示[4]，隨著患者血壓的增高，血液流動(dòng)對(duì)大動(dòng)脈造成牽拉力也會(huì)有所增加，并且還會(huì)增加動(dòng)脈緊張性，最終會(huì)導(dǎo)致血管中彈性成分出現(xiàn)疲勞及斷裂情況，導(dǎo)致其內(nèi)膜有損傷出現(xiàn)，進(jìn)而造成斑塊破裂及動(dòng)脈粥樣硬化情況出現(xiàn)，引起心腦血管疾病及血栓等不良事件發(fā)生。

此外，對(duì)于進(jìn)展性腦梗死患者而言，其局限性腦缺血及神經(jīng)功能喪失等相關(guān)臨床癥狀會(huì)表現(xiàn)出逐漸發(fā)展情況，會(huì)表現(xiàn)出階梯式加重狀態(tài)，這種情況會(huì)保持在6小時(shí)以上，甚至能夠達(dá)到數(shù)天時(shí)間。腦梗死疾病的發(fā)生通常情況下以動(dòng)脈硬化為基礎(chǔ)，而高血壓屬于導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素，所以對(duì)患者血壓進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)也就十分必要。老年高血壓患者代償能力會(huì)有一定程度下降，在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生之后，斑塊出現(xiàn)破裂，從而使內(nèi)皮下膠原組織暴露，血小板發(fā)生活化，可釋放二磷酸腺苷、血栓素及凝血酶等物質(zhì)，從而導(dǎo)致形成血栓，而血栓中栓子會(huì)在腦動(dòng)脈中進(jìn)一步栓塞，導(dǎo)致神經(jīng)功能漸行性退化情況出現(xiàn)，所以高血壓并發(fā)進(jìn)展性腦梗死會(huì)對(duì)患者十分嚴(yán)重的危害[5，6]。

在本次研究中，主要對(duì)老年高血壓并發(fā)癥進(jìn)展性腦梗死患者與單純高血壓患者在血壓波動(dòng)方面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示對(duì)照組患者24小時(shí)收縮壓與24小時(shí)舒張壓分別平均為135.6±8.6mmHg與84.4±8.4mmHg，觀察組中患者24小時(shí)收縮壓與24小時(shí)舒張壓分別平均為148.5±9.5mmHg與90.2±6.8mmHg，觀察組中患者血壓明顯比較高。對(duì)照組中患者白天收縮壓與舒張壓平均為136.8±6.6mmHg與85.2±7.6mmHg，觀察組中分別為145.6±12.4mmHg與90.4±6.6mmHg，同樣觀察組患者較高；對(duì)照組中患者夜間收縮壓與舒張壓分別為115.6±10.5mmHg與78.4±5.4mmHg，觀察組中分別為142.3±12.2mmHg與89.5±7.6mmHg。該研究結(jié)果表明血壓較高屬于高血壓并發(fā)進(jìn)展性腦梗死患者的一個(gè)主要臨床表現(xiàn)，需要在治療過(guò)程中對(duì)患者血壓加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，這對(duì)高血壓合并進(jìn)展性腦梗死發(fā)病機(jī)制及臨床治療研究具有十分重要的作用及意義。此外，高血壓合并腦梗死患者晝夜節(jié)律異常發(fā)生率與單純腦梗死患者相比也比較高，表示高血壓并發(fā)腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者血壓節(jié)律變化有所增加。另外，白天對(duì)患者血壓進(jìn)行檢測(cè)與夜間相比較高，主要是因?yàn)闄C(jī)體血壓在正常情況下會(huì)有“雙峰一谷”變化規(guī)律，因而在實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中會(huì)有這種情況出現(xiàn)。

綜上所述，高血壓并發(fā)進(jìn)展性腦梗死患者血壓波動(dòng)比較大，疾病危險(xiǎn)性比較高，需對(duì)其加強(qiáng)臨床檢測(cè)，而動(dòng)脈動(dòng)脈硬化指數(shù)在高血壓患者并發(fā)進(jìn)展性腦梗死預(yù)測(cè)方面屬于重要指標(biāo)，應(yīng)加強(qiáng)注意。

1 王仙云,王韌,韓衛(wèi)星,等.原發(fā)性高血壓伴急性腦梗死患者心率變異性與血壓變異性分析[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2016,25(5):342-345.

2 范萍,王達(dá)理,張偉,等.原發(fā)性高血壓患者血壓晝夜節(jié)律變化與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(10):1950-1952.

3 劉忠志,王普清.老年高血壓患者并發(fā)進(jìn)展性腦梗死血壓波動(dòng)及臨床分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2015,29(8):686-687+690.

4 鄧雪梅.高血壓合并腔隙性腦梗死中醫(yī)證型與血脂、Hcy、Cys-C和動(dòng)態(tài)血壓相關(guān)性的研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2015.

5 張琦,李海濤.高血壓合并急性腦梗死患者的動(dòng)態(tài)血壓特征[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014,6(3):306-307.

6 蔡麗萍,韓偉,葉圣權(quán).24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)高血壓合并腦梗死復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,22(10):890-892.

張?jiān)獫?，碩士學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向:神經(jīng)內(nèi)科。

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 471000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.034

2017-3-21