謝學(xué)華 劉 彥 齊 云

·護(hù)理·

程序化和諧護(hù)理對(duì)提高體檢中心護(hù)理質(zhì)量及老年體檢者滿意度的效果

謝學(xué)華1劉 彥1齊 云2

目的 研究在體檢中心實(shí)施程序化和諧護(hù)理模式對(duì)提高科室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響。方法 我院體檢中心于2016年1月至6月間實(shí)施一般護(hù)理服務(wù)流程，選取此時(shí)間段內(nèi)老年體檢者25例，作為普通組，于2016年7月至12月間實(shí)施程序化和諧護(hù)理模式，選取25例老年體檢者，作為干預(yù)組，總結(jié)兩組體檢者對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，及科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組體檢者滿意度高于普通組，P<0.05。普通組體檢者對(duì)于科室體檢流程指導(dǎo)、秩序維持、人文關(guān)懷、健康宣教等指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組，P<0.05。普通組體檢者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件為28%，干預(yù)組為8%，干預(yù)組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于普通組，P<0.05。結(jié)論 在體檢科室實(shí)施程序化和諧護(hù)理管理模式，可有效提高體檢者對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，且大部分老年體檢者均表示對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意，發(fā)生科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件較少。

體檢中心 護(hù)理質(zhì)量 滿意度 程序化護(hù)理 和諧護(hù)理

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步、城鎮(zhèn)居民生活水平及平均收入提高，居民對(duì)于健康知識(shí)獲取渠道增多、大部分人群對(duì)于自身健康重視程度較高，因此對(duì)臨床體檢需求逐年增加。本次研究對(duì)象均為老年體檢者，老年人機(jī)體健康狀態(tài)一般、且存在免疫力低下、骨質(zhì)疏松、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差等可能性，部分患者可能存在潛在疾病，而臨床建議老年體檢者一年體檢一次，可早期發(fā)現(xiàn)、診斷疾病，做到提前預(yù)防及治療[1，2]。但老年人群認(rèn)知能力較差、對(duì)體檢流程不熟悉、溝通能力較差，上述情況均對(duì)體檢中心護(hù)理工作提出較高要求，且部分體檢項(xiàng)目對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定刺激，可能導(dǎo)致患者不耐受，降低遵醫(yī)配合度，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理糾紛事件[3]。因此，本次研究中為老年體檢者提供程序化和諧護(hù)理模式，意指科室提前制定標(biāo)準(zhǔn)體檢護(hù)理流程，嚴(yán)格按照流程完成體檢指導(dǎo)工作，保證工作質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 我院體檢中心于2016年1月至6月間接收老年體檢者25例，作為普通組，包括男性15例、女性10例，年齡范圍在50～72歲間，平均年齡為60.5±5.8歲；于2016年7月至12月間接收25例老年體檢者，作為干預(yù)組，包括男性體檢者14例、女性11例，年齡在51～71歲間，平均為61.7±6.0歲。兩組體檢者一般資料結(jié)果對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標(biāo)準(zhǔn):兩組體檢者均同意進(jìn)行本次研究；需排除過(guò)往存在基礎(chǔ)疾病患者；排除存在溝通障礙患者。

1.2 護(hù)理 普通組體檢者接受常規(guī)體檢流程指導(dǎo)，體檢中心為體檢者提供套餐講解，詢問(wèn)其體檢需求，詳細(xì)解說(shuō)每項(xiàng)檢查項(xiàng)目意義，與體檢者保持交流，了解其健康需求，積極滿足，進(jìn)行健康宣教，告知體檢者體檢日期、流程及體檢準(zhǔn)備工作，囑咐患體檢當(dāng)日避免吃早餐，空腹完成檢查，體檢當(dāng)日由護(hù)士負(fù)責(zé)接待，指導(dǎo)患者順利完成體檢工作，告知體檢報(bào)告單領(lǐng)取時(shí)間。

干預(yù)組體檢者接受程序化和諧護(hù)理服務(wù)，包括:①體檢中心成立程序化管理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，包括體檢護(hù)士2名、醫(yī)師2名、實(shí)習(xí)護(hù)士5名，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督科室護(hù)理工作實(shí)施情況，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)體檢流程，由護(hù)士與實(shí)習(xí)生共同完成體檢指導(dǎo)工作。②做好體檢前護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)，根據(jù)季節(jié)、流行病趨勢(shì)、詢問(wèn)患者需求、是否存在身心不適癥狀，為患者提供套餐講解工作，尊重患者意愿，為其選擇適宜體檢套餐，告知家屬老年人體檢時(shí)需由家屬陪同，取得家屬理解與配合。護(hù)士應(yīng)做好體檢前準(zhǔn)備工作，包括維護(hù)科室護(hù)理環(huán)境，定期消毒、打掃科室衛(wèi)生，營(yíng)造溫馨舒適科室環(huán)境，通過(guò)擺放綠色植被、張貼海報(bào)、設(shè)置便民設(shè)施等提高患者舒適度，科室墻壁可張貼溫馨提示、文明禮貌用語(yǔ)等海報(bào)，消除體檢者焦慮感[4]。③體檢中：為體檢者宣傳基礎(chǔ)疾病健康知識(shí)，提供健康宣教與生活指導(dǎo)，耐心傾聽(tīng)體檢者疑問(wèn)，認(rèn)真回答，幫助體檢者解決相關(guān)問(wèn)題。體檢中:體檢當(dāng)日，由護(hù)士提前進(jìn)入體檢中心完成準(zhǔn)備工作，做好抽血用物準(zhǔn)備、早餐、保證飲水機(jī)內(nèi)水供應(yīng)，開(kāi)窗換氣，實(shí)習(xí)護(hù)士在體檢中心門(mén)口負(fù)責(zé)接待體檢者，提供道路指引；護(hù)士發(fā)放體檢單，告知空腹檢查項(xiàng)目，囑咐體檢者完成檢查后及時(shí)領(lǐng)取營(yíng)養(yǎng)早餐；護(hù)士需合理管理各個(gè)檢查項(xiàng)目排隊(duì)秩序，保證體檢工作順利進(jìn)行[5]。④體檢后:護(hù)士查看體檢者是否存在漏檢項(xiàng)目，回收?qǐng)?bào)告單，告知體檢報(bào)告領(lǐng)取時(shí)間，進(jìn)行健康宣教，由醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)體檢情況進(jìn)行總結(jié)，打印制作成體檢報(bào)告，為體檢者解釋目前機(jī)體健康狀況，對(duì)于存在疾病前兆體檢者，建議其做深入檢查，早期治療疾病。對(duì)體檢者進(jìn)行高血壓、高血糖、高血脂等基礎(chǔ)問(wèn)題進(jìn)行知識(shí)宣教，強(qiáng)調(diào)生活規(guī)律、飲食健康的重要意義。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià):科室自制評(píng)分表了解體檢者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，觀察指標(biāo)包括體檢流程指導(dǎo)、秩序維持、人文關(guān)懷、健康宣教，每項(xiàng)指標(biāo)均為100分，體檢結(jié)束時(shí)由體檢者本人填寫(xiě)，護(hù)士負(fù)責(zé)回收與評(píng)分，得分較高者表示體檢者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較好[6]。

1.3.2 風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估:體檢中心常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件包括跌倒、暈針、低血糖等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組體檢者滿意度 干預(yù)組體檢者滿意度高于普通組，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組體檢者滿意度(n=25，例)

2.2 評(píng)估兩組體檢者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià) 普通組體檢者對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組體檢者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)(n=25，分)

2.3 評(píng)估兩組體檢者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件情況 干預(yù)組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于普通組，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率(n=25，例)

3.討論

體檢中心作為醫(yī)院重點(diǎn)科室之一，主要接收對(duì)象為有健康體檢需求人群，本次研究對(duì)象均為老年體檢者，由于老年機(jī)體特點(diǎn)，如年齡較大、發(fā)生跌倒可能性較高、老年人心理耐受力較差等，對(duì)科室護(hù)理工作提出較高要求。針對(duì)老年體檢者特點(diǎn)，科室應(yīng)積極做好安全管理工作，安排護(hù)士負(fù)責(zé)及時(shí)巡視體檢工作進(jìn)展，對(duì)于運(yùn)動(dòng)能力較差老年人，需囑咐家屬積極陪伴，共同完成體檢工作；護(hù)士指導(dǎo)體檢者完成空腹檢查項(xiàng)目后，及時(shí)提供早餐，防止發(fā)生低血糖表現(xiàn)。

本次研究中為老年體檢者提供程序化護(hù)理干預(yù)模式，意指所有醫(yī)護(hù)人員均按照科室標(biāo)準(zhǔn)完成工作，合理分工，提高科室工作完成效率，為體檢者提供人性化管理措施，尊重體檢者，積極滿足其在體檢過(guò)程中基礎(chǔ)合理需求，開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理。通過(guò)分析老年人群心理特點(diǎn)等提供健康宣教與體檢流程指導(dǎo)，可有效提高體檢者對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，且主訴滿意度較高。和諧護(hù)理概念是指護(hù)士從體檢者角度出發(fā)看待問(wèn)題，真心對(duì)待體檢者，積極熱情服務(wù)，讓體檢者感到身心舒適，運(yùn)用較高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及適宜溝通方式，促進(jìn)醫(yī)患交流，提高體檢者配合度，順利完成體檢工作[7]。

綜上所述，在體檢科室實(shí)施程序化和諧護(hù)理管理模式，可有效提高體檢者對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，且大部分老年體檢者均表示對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意，發(fā)生科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件較少。

1 周曉丹,趙璧.品管圈活動(dòng)減少體檢中心護(hù)理投訴的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(8):59-61,64.

2 陳麗嬋,朱穎嬌,甄淑貞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在體檢中心的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(18):73-74.

3 鐘曉珊,陳嘉迪,謝澤娟，等.健康體檢路徑在體檢中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(30):208.

4 鐘曉珊,謝澤娟,陳嘉迪，等.探討細(xì)節(jié)護(hù)理在體檢中心查體中的應(yīng)用方法及效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(10):283-284.

5 石海燕,王建榮,于燕燕，等.某體檢中心醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及體檢人群接觸類(lèi)傳染病現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(24):3060-3063.

6 鄭婉娜,李湘平.層級(jí)管理模式在體檢中心護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(20):3118-3120.

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謝學(xué)華，護(hù)師，大專(zhuān)學(xué)歷，主要從事體檢科方面的相關(guān)護(hù)理工作。

1.天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 體檢科 300270 2.天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 產(chǎn)科 300270

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.060

2017-4-3