薛 芬 楊付蓮 胡玉蘭 魯娟娟 陳亞平 華 征

·護理·

早期康復護理應用于老年腦梗死患者護理的效果分析

薛 芬1楊付蓮2胡玉蘭2魯娟娟1陳亞平1華 征1

目的 研究并分析對老年腦梗死患者使用早期康復護理的效果。方法 收集老年腦梗死患者共86例，根據(jù)隨機數(shù)字表分為對照組(43例)和觀察組(43例)，對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合早期康復護理，觀察和對比兩組運動功能評分、生活能力評分。結(jié)果 觀察組的運動功能評分、生活能力評分與對照組相比，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 在老年腦梗死患者的護理過程中，早期康復護理能夠顯著改善患者的運動功能，并提高其生活能力，值得推廣應用。

老年 腦梗死 康復 護理

老年腦梗死患者的主要臨床特征為突然昏仆、半身不遂、不省人事、失語、口眼歪斜等[1]。目前臨床上根據(jù)患者的病程長短將腦梗死分為了急性期、恢復期以及后遺癥期[2]。由于大部分的腦梗死患者即使存活，其勞動能力也會出現(xiàn)不同程度的喪失，其中大約有40%的患者會重度致殘，因此其恢復期的護理措施十分關鍵。在本次研究中，對老年腦梗死患者采用了早期康復護理，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年12月，在我院接受治療的老年腦梗死患者共86例，根據(jù)隨機數(shù)字表其分為對照組(43例)和觀察組(43例)，其中，對照組男性25例，女性18例；年齡60～82歲，平均年齡為69.9±5.2歲。觀察組男性26例，女性17例；年齡60～83歲，平均年齡為69.9±5.1歲。兩組基線資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準及患者家屬同意。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者的生命體征，注意脈搏、體溫、血壓、呼吸的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即告知主治醫(yī)生；保持病房環(huán)境的整潔和安靜，定時通風，提高患者的舒適度。

觀察組聯(lián)合早期康復護理：①心理護理：多與患者溝通，鼓勵患者之間多交流，囑咐家屬多陪伴患者，讓其感受到家庭的溫暖，從而對其負性心理進行有效疏導。通過音樂、戲娛等方式培養(yǎng)患者某種愛好，分散其注意力，幫助患者調(diào)節(jié)心境情志。②癥狀護理：針對半身不遂患者，應對其四肢肌力、關節(jié)活動度、肌張力等進行觀察，并指導協(xié)助患者行良肢位擺放、關節(jié)運動和肌肉收縮運動，從而減少關節(jié)畸形、肌肉攣縮的出現(xiàn)。在患者恢復早期，就應指導其在床上進行主動性的活動訓練，比如翻身、床邊坐起、床上自主移動、橋式運動等，并結(jié)合艾灸治療、低頻治療儀等中醫(yī)特色護理技術進一步緩解患者的痛苦。針對吞咽困難患者，若程度較輕，可以體位訓練和攝食訓練為主；若程度較重，則行間接訓練，比如舌體運動、口面部肌群運動、下頜骨張合運動、空吞咽訓練、咽部冷刺激等。③語言護理：由于大部分患者會出現(xiàn)失語癥狀，造成與他人間的溝通障礙，因此使其更加容易出現(xiàn)焦慮、易怒等負性情緒，對治療效果造成嚴重影響。護理人員應通過畫圖、寫字、識卡片等方式訓練患者的思維能力、表達能力以及語言的組織能力，從而幫助其逐步恢復語言功能。

1.3 評價指標 將運動功能評分、生活能力評分作為本次研究的評價指標，對兩組相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和對比。運動功能評分通過Fugl-Meyer運動量表進行評估：輕度，95～99分；中度，85～94分；明顯，50～84分；嚴重，低于50分[3]。生活能力評分通過Barthel指數(shù)進行評估：良，高于60分；中，41～60分；差，40分及以下[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，計量資料用t值檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，組間差異經(jīng)P值進行判定，其標準為：若P值低于0.05，則提示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義；若P值大于等于0.05，則提示差異不存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組的運動功能評分、生活能力評分與對照組相比差異顯著，P<0.05。見表1。

表1 兩組運動功能評分及生活能力評分對比(分)

3.討論

近幾年，老年腦梗死的發(fā)病率不斷上升，由于患者在病后可能并發(fā)不同程度的后遺癥， 因此積極的護理措施對于改善預后而言十分關鍵。在本次研究中，對觀察組43例老年腦梗死患者采用了早期康復護理，經(jīng)對比分析可知，觀察組的運動功能評分、生活能力評分均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。相關的研究報道稱[5]，對腦梗死患者進行康復護理的最終目的在于幫助患者克服殘疾造成的生活障礙，并使其機體的各項功能都能夠得到最大限度的恢復，從而改善患者的生活質(zhì)量，減輕對家庭及社會的影響和負擔。由于大腦具備很強的可塑性和可逆性，而在早期康復護理過程中，能夠通過多種方式對患者機體中運動通路各神經(jīng)元進行刺激，進而提高殘存細胞的興奮性，加快健側(cè)腦細胞的代償或重組以及病灶周圍組織的重組，從而形成新的神經(jīng)通路。我們在研究中發(fā)現(xiàn)，通過早期康復護理當中的認知功能、語言功能等訓練，患者腦組織神經(jīng)元得到良性刺激，并使神經(jīng)功能得到顯著提高，因此預后更佳。

綜上所述，在老年腦梗死患者的護理過程中，早期康復護理能夠顯著改善患者的運動功能，并提高其生活能力，值得推廣應用。

1 陳桂華,劉惠茹,付小芹,等.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響[J].護士進修雜志,2012,27(2):191-192,封3.

2 張軍萍,劉霞,于麗麗,等.老年急性腦梗死超早期生物電治療與康復護理的研究[J].醫(yī)藥前沿,2012,02(19):67-67.

3 謝鴻,李春霞,蔡淑珍,等.早期護理干預對老年腦梗死患者預防下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國臨床護理,2013,5(6):481-482,483.

4 陳旭英,胡萍華,何園芳,等.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響[J].醫(yī)學信息,2016,29(35):167.

5 陜海麗,王妮娜,支楠,等.早期系統(tǒng)化康復護理對老年急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(23):143-144.

薛芬，本科學歷，主管護師，研究方向：主要從事基礎護理的研究。

河南省南陽市第一人民醫(yī)院 1.康復醫(yī)學科 2.護理部 473000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.055

2017-4-23