河南省許昌市建安區(qū)婦幼保健院，河南 許昌 461000

從中醫(yī)“治未病”防治亞健康狀態(tài)

李會(huì)娟
河南省許昌市建安區(qū)婦幼保健院，河南 許昌 461000

亞健康是近年來(lái)提出的新概念，是指人體處于健康與疾病之間的中間狀態(tài)，是中醫(yī)所認(rèn)為的人體陰陽(yáng)失衡的早期體現(xiàn)。其概念的正式提出與傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”的思想不謀而合。亞健康情緒作為一種心理現(xiàn)象，在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中有重要的影響，探索情緒與疾病之間的關(guān)系，合理地引導(dǎo)與調(diào)控情緒對(duì)疾病有不可忽視的作用。防治亞健康屬于中醫(yī)“治未病”的范疇，故可從中醫(yī)“治未病”思想及其理論體系探析亞健康狀態(tài)的辨識(shí)及防治工作。

亞健康；治未?。环乐?/p>

近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的需求不斷提高，亞健康的概念也應(yīng)運(yùn)而生。亞健康概念是由前蘇聯(lián)學(xué)者Berkman在20世紀(jì)80年代首次正式提出，他認(rèn)為健康是第一種狀態(tài)；已病是第二種狀態(tài)；非病、非健康的中間狀態(tài)則稱為第三種狀態(tài)，即亞健康狀態(tài)[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，亞健康是介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)，如不及時(shí)加以干預(yù)，可能進(jìn)一步發(fā)展為疾病，而采取積極的治療可使機(jī)體恢復(fù)到健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)沒有客觀的理化指標(biāo)改變，往往通過(guò)患者輕微癥狀或主觀不適綜合評(píng)價(jià)，其主要表現(xiàn)有記憶力減退、體力下降、容易疲勞、腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)、皮膚粗糙、頭發(fā)干枯脫落、食欲不振、腹脹、心情郁悶、情緒不穩(wěn)、煩躁易怒等。WHO的一項(xiàng)全球性調(diào)查表明，真正健康者僅占5%，患有疾病者占20%，而75%的處于亞健康狀態(tài)[2]。

雖然在中國(guó)古代醫(yī)籍中并無(wú)“亞健康”名字，但現(xiàn)代亞健康概念中所包含的一些癥狀、體征在古代醫(yī)籍早有出現(xiàn)及認(rèn)識(shí)《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》[3]中提出:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”!可見中醫(yī)在很早以前就認(rèn)識(shí)到了“治未病”對(duì)人體健康及早期醫(yī)治的重要性，蘊(yùn)含了現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念在其中。情緒作為亞健康狀態(tài)的重要組成部分，其對(duì)疾病有著不可忽視的影響，探索情緒與疾病之間的關(guān)系，對(duì)預(yù)防、治療及延緩疾病進(jìn)展有重要的意義[4-5]。為此，本研究旨在基于中醫(yī)“治未病”思想探討亞健康的防治工作。

1 亞健康狀態(tài)的中醫(yī)基本認(rèn)識(shí)

中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，其健康的標(biāo)志是陰陽(yáng)平衡，即人體自身與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境達(dá)成一種和諧而形成的一種動(dòng)態(tài)平衡[6]。陰陽(yáng)平衡的打破是疾病發(fā)生的根本原因。而亞健康則是從健康到疾病轉(zhuǎn)變的一個(gè)過(guò)渡期，即指中醫(yī)的“未病”狀態(tài)。其成因包括先天不足、情志不遂、飲食不節(jié)、起居無(wú)常、勞逸無(wú)度、年老體衰等從而導(dǎo)致機(jī)體臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)。

亞健康狀態(tài)是從健康到已病的過(guò)渡狀態(tài)，與《內(nèi)經(jīng)》所謂的“未病”非常契合，此種狀態(tài)極不穩(wěn)定, 易于變化，它可因處理得當(dāng)而恢復(fù)到健康狀態(tài), 又可因處理不當(dāng)而發(fā)展為各種疾病。將健康、亞健康與中醫(yī)的“未病”對(duì)應(yīng)起來(lái)如下：平人對(duì)應(yīng)于健康，未病之病對(duì)應(yīng)于亞健康；而“未病之病”與“已病”之間有一個(gè)“欲病之病”的過(guò)渡帶，可對(duì)應(yīng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的亞臨床、前臨床階段[7]。至于“治未病”中所涉及的已病防其傳變，瘥后防復(fù)問(wèn)題，則非亞健康所屬范圍。

2 亞健康狀態(tài)的主要因素

2.1 腎精虧虛 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎為五臟之根、“生命之源”，腎中蘊(yùn)藏之精包括腎陰、腎陽(yáng)兩個(gè)方面，為人體臟腑陰陽(yáng)之根本，對(duì)調(diào)控臟腑陰陽(yáng)起著重要作用[8]。腎中所藏之陽(yáng)為人體一身陽(yáng)氣之根本，“五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”，即五臟之陽(yáng)均需腎陽(yáng)的推動(dòng)和激發(fā)才能保證各自臟腑的正常機(jī)能，是五臟功能的催化劑，五臟形體官竅得腎陽(yáng)溫煦才能維持其功能；腎陽(yáng)虧虛則人體陽(yáng)氣激發(fā)不足，精血津液化生、輸布異常導(dǎo)致人體易感疲勞、活動(dòng)力減退、易感外邪等。腎中所藏之陰為人體一身陰精之根本，“五臟之陰氣，非此不能滋”，即腎陰能涼潤(rùn)全身形體官竅，一方面平衡機(jī)體功能，保證能量資助源源不斷，另一方面使其功能穩(wěn)定而不亢奮，避免陰虛躁熱、頭隱痛、頭暈耳鳴、心煩意亂等亞健康表現(xiàn)。因此，腎精虧耗是導(dǎo)致亞健康狀態(tài)的關(guān)鍵、核心所在，調(diào)補(bǔ)腎中精氣，糾正其偏盛偏衰是改善亞健康的重要途徑。

2.2 脾胃虛弱 飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、精神緊張等是目前人們生活中普遍面臨的問(wèn)題，而這些因素均可直接或間接損傷脾胃而致脾胃虛弱。脾胃虛弱則直接影響氣血生化，中焦氣機(jī)升降及水濕運(yùn)化。氣血生化不足，則心神失養(yǎng)，心神不寧；氣機(jī)升降紊亂則脾之清陽(yáng)不升，胃之濁氣難降，污濁之氣蒙蔽清竅；水濕運(yùn)化不利則體內(nèi)痰濕堆積，以上問(wèn)題反映到人體則表現(xiàn)出不寐、健忘、煩躁、焦慮、神倦、乏力、嗜睡、肥胖等嚴(yán)重影響人們身心健康的諸多問(wèn)題。另外，脾在情感活動(dòng)中具有調(diào)衡作用，能夠調(diào)節(jié)、穩(wěn)定情緒，以保證正常的生理情志勿太過(guò)與不及的作用[9]。《素問(wèn)·宣明五氣篇》指出：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志?！毖悦魑迮K精氣化五志，脾之精氣化為意，意為情志活動(dòng)，脾藏意，與注意、記憶、思考、分析等認(rèn)知思維活動(dòng)有關(guān)。故脾胃虛弱，亦可使人出現(xiàn)注意力不集中，思考分析問(wèn)題的能力下降等情志方面的問(wèn)題。

2.3 情緒致病 關(guān)于亞健康狀態(tài)的情緒定義尚不明確，其產(chǎn)生機(jī)制有眾多學(xué)說(shuō)，一是認(rèn)為情緒是植物性神經(jīng)活動(dòng)的產(chǎn)物；二是認(rèn)為情緒的中樞不在外周神經(jīng)系統(tǒng)，而在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的丘腦；三是認(rèn)為下丘腦是情緒表達(dá)的中心，而邊緣系統(tǒng)是情緒體驗(yàn)部位并提出了帕佩茲環(huán)路；四是認(rèn)為情緒與個(gè)體對(duì)客觀事物的評(píng)價(jià)相關(guān)聯(lián)。除以上理論之外，還有眾多關(guān)于情緒生理機(jī)制的學(xué)說(shuō)，說(shuō)明情緒是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，目前對(duì)其研究還沒有定論。

“七情，人之常性”(《三因極—病證方論》)，情緒之變化為人之常情，正常的表達(dá)與合理的發(fā)泄可以促進(jìn)人體之健康，正如《醫(yī)醇賸義》中所言：“夫喜怒憂思悲恐驚，人人共有之境。若當(dāng)喜而喜，當(dāng)怒而怒，當(dāng)憂而憂，是即喜怒哀樂，發(fā)而皆中節(jié)也。此天下之至和，尚何傷之有？惟未事而先意將迎，既去而尚多留戀，則無(wú)時(shí)不在喜怒憂思之境中，而此心無(wú)復(fù)有坦蕩之日，雖欲不傷，庸可得乎”？但若情緒變化過(guò)于激烈，則會(huì)影響一身之氣機(jī)，《素問(wèn)·舉痛論》提到：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”，情志變化導(dǎo)致氣機(jī)變化，而氣機(jī)的混亂又會(huì)引發(fā)疾病的產(chǎn)生。又如《靈樞·本神》：“因悲哀動(dòng)中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。憂愁者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，蕩憚而不收”。劇烈的情緒變化超出身體的正常承受范圍，直接導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。

3 基于“治未病”防治亞健康狀態(tài)

亞健康狀態(tài)在人群中普遍存在，并不同程度影響著人們的生活、工作和學(xué)習(xí)質(zhì)量。亞健康的防治包含預(yù)防健康到亞健康及亞健康到疾病。

3.1 “未病養(yǎng)生、防病于先” 其主要包括在疾病發(fā)生前消除影響健康的因素和主動(dòng)養(yǎng)生、鍛煉。影響健康的因素有外因和內(nèi)因。外因包括生活環(huán)境、工作壓力、人際交往、家庭或社會(huì)負(fù)擔(dān)等；內(nèi)因包括自身抵抗力、健康意識(shí)、不良生活方式、感情挫折等。且有研究表明，日常生活中通過(guò)合理的養(yǎng)生保健手段可以起到“未病先防”的作用[3]?！坝【让?，防微杜漸”是指亞健康發(fā)展到接近疾病的階段。在這一階段，疾病雖然尚未發(fā)生，但已經(jīng)出現(xiàn)了某些征兆，應(yīng)該采取有效措施，防微杜漸，從而防止疾病的發(fā)生。臨床上像中風(fēng)之類的病證，發(fā)病前多數(shù)有先兆表現(xiàn)，如頭暈、目眩、四肢麻木、雙手顫抖等，如果能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并立即采取正確的應(yīng)對(duì)措施，就可以避免疾病的發(fā)生[4]。

3.2 日常生活調(diào)養(yǎng) 主要用于亞健康的初級(jí)預(yù)防。生活護(hù)理包括：科學(xué)合理安排飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)；科學(xué)合理的進(jìn)行日常工作、學(xué)習(xí)及休息；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉；自我調(diào)節(jié)，保持平衡心態(tài)；堅(jiān)持定期體檢?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，良好的心理狀態(tài)有利于機(jī)體處于最佳的健康狀態(tài)，提高機(jī)體的免疫力。

3.3 藥膳調(diào)理 藥膳是中醫(yī)藥療法中獨(dú)特的保健養(yǎng)生方法，尤其適合亞健康狀態(tài)的調(diào)理。亞健康狀態(tài)不等于疾病，很少有明顯的癥狀、體征，用藥療易導(dǎo)致治療過(guò)度，過(guò)陰過(guò)陽(yáng)。而藥膳具有藥的調(diào)理作用，兼有食物的緩峻作用，相對(duì)于單純中藥來(lái)講，藥膳耐受性強(qiáng)、口感較好且方便易學(xué)，適合長(zhǎng)期服用，這些特質(zhì)決定了藥膳食療對(duì)調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)的優(yōu)勢(shì)。

藥膳在調(diào)理腎臟，特別是調(diào)理“腎藏精”功能有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。《內(nèi)經(jīng)》中指出：“五谷為養(yǎng)……氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣”。運(yùn)用補(bǔ)益腎精的藥膳能直接改善“腎藏精”的生理功能，保持腎精充足，則五臟六腑、皮肉筋骨強(qiáng)而不易被外邪所擾，能使腎氣平均，藏泄有度。陰陽(yáng)失衡是導(dǎo)致亞健康的根本原因，而腎所藏之精決定著人體全身陰陽(yáng)，是人體陰陽(yáng)平衡的根本。因此，通過(guò)藥膳使腎陰陽(yáng)平衡就是通過(guò)調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡這一根本來(lái)達(dá)到改善亞健康狀態(tài)的目的。

3.4 中醫(yī)藥干預(yù) 中草藥始終在中醫(yī)防治疾病及調(diào)養(yǎng)健康方面發(fā)揮著重要作用,是中醫(yī)治療疾病的瑰寶。近年來(lái),臨床針對(duì)疲勞性亞健康治療使用的中草藥方劑數(shù)量可觀,如常用方劑補(bǔ)中益氣湯、保元煎等方劑。艾灸療法在中醫(yī)治療中占有舉足輕重的地位,艾灸是使用燃燒后的艾條灸于人體穴位的治療方法?，F(xiàn)代研究表明[10]，艾灸對(duì)人體免疫效應(yīng)及功能具有調(diào)節(jié)改善作用。此外，多采用推拿、刮痧，隔藥灸，耳穴貼壓等中醫(yī)技術(shù)，可有效防治亞健康狀態(tài)。中醫(yī)推拿養(yǎng)生保健療法歷史悠久，具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、滑利關(guān)節(jié)的功效。走罐療法是中醫(yī)常用的一種治療疾病的方法,具有調(diào)整人體的平衡、解除疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)的功能。常練氣功可以疏通人體經(jīng)絡(luò)氣血,增強(qiáng)機(jī)體的生命活力。

綜上所述，亞健康狀態(tài)的相關(guān)研究很多，也取得了一定的進(jìn)展，但還面臨許多問(wèn)題，亞健康概念內(nèi)涵還未統(tǒng)一，范疇界定過(guò)寬，診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，對(duì)亞健康的確切病因沒有達(dá)成共識(shí)。日常生活中，人們所面臨的兩大威脅健康的問(wèn)題即飲食與精神狀態(tài)。飲食不節(jié)、精神緊張等社會(huì)因素影響到人類身體時(shí)，會(huì)導(dǎo)致一系列的不適癥狀即所謂的亞健康狀態(tài)。故加強(qiáng)應(yīng)用中醫(yī)“治未病”的思想，從飲食、情志兩大與人類日常生活息息相關(guān)的因素入手，或可為發(fā)展防治亞健康狀態(tài)工作提供新的思路與視角。

[1]張麗珍，李秀萍，劉述霞.“治未病”與亞健康的辨證關(guān)系[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(9):114.

[2]何裕民，沈紅藝，倪紅梅，等.亞健康的范疇研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2008，29(1)：2-4.

[3]王育學(xué).亞健康:21世紀(jì)健康新概念[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,2002:18-19.

[4]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).亞健康中醫(yī)臨床指南[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2006:1.

[5]馬鳳彬.何炎燊醫(yī)案集[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2009：111-114．

[6]王道瑞.中醫(yī)臨床家祝諶予[M]．北京: 中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006(3)：46-48．

[7]邢斌，韓天雄，顏德馨.內(nèi)科學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)薪傳[M]．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010：256-259．

[8]張麗，紀(jì)立金.中醫(yī)脾胃與老年性癡呆發(fā)病關(guān)系的探討[J]． 福建中醫(yī)藥，2007，38( 4): 51．

[9]吳正治，郭振球.肝臟生理病理述要[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，23(2)：95-98.

[10]張傳英，唐照亮.艾灸調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能研究概況[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2009, 28(2):60-62.

R212

A

1007-8517(2017)17-0003-03

2017-06-20 編輯：陶希睿)

李會(huì)娟(1979-)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)。E-mail： 3563763491@qq.com