裴亞亞，馬 莉，王建花，孫鵬飛

(蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)院放療科，甘肅 蘭州 730030)

胰腺淋巴管血管瘤1例

裴亞亞，馬 莉，王建花，孫鵬飛

(蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)院放療科，甘肅 蘭州 730030)

胰腺；淋巴管血管瘤；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)

患者女，59歲，因“間斷性下腹部不適、墜脹2年，癥狀加重2月余”入院。CT：平掃示胰腺頭、頸及鉤突部見約2.1 cm×1.0 cm×1.8 cm的不規(guī)則低密度區(qū)，其內(nèi)見分隔、呈多囊狀改變(圖1A)；增強(qiáng)后病變不均勻強(qiáng)化，內(nèi)見小血管穿行，病變與胰管相通，體尾部胰管略擴(kuò)張，門靜脈局部受壓推移(圖1B、1C)；考慮胰腺黏液性囊性腫瘤，胰腺癌待除外。遂行胰腺中段切除術(shù)、胰—空腸吻合術(shù)，清掃胰周淋巴結(jié)。術(shù)中于胰腺中段見一大小約3.5 cm×3.0 cm包塊，質(zhì)硬。免疫組化：單層扁平上皮細(xì)胞示CD34(++)、CD31(散+)、D2-40(散+)、MC(-)、CD8(-)。病理診斷：胰腺淋巴管血管瘤(圖1D)。

討論 淋巴管血管瘤是一種罕見的淋巴管和微靜脈混合畸形，發(fā)生機(jī)制可能與靜脈—淋巴回流受阻和胚胎發(fā)育不良性血管組織有關(guān)。胰腺淋巴管血管瘤發(fā)生率僅占胰腺腫瘤的0.1%，50歲以上女性好發(fā)，臨床癥狀不典型，以腹部疼痛不適為主。瘤體直徑常>10 cm，以胰頭部多見，多呈圓形或不規(guī)則形、邊界清的不均質(zhì)腫塊，易發(fā)生多囊性變，可能與瘤體內(nèi)微靜脈及淋巴管的破裂及融合有關(guān)，囊壁薄，可見間隔；增強(qiáng)后可見囊壁和間隔強(qiáng)化，可推擠或包裹周圍組織。

鑒別診斷：①胰腺黏液性囊性腫瘤，胰腺體尾部多見，CT平掃呈卵圓形或圓形，瘤體多為大單囊，囊壁厚薄不均，壁結(jié)節(jié)多見，增強(qiáng)后囊壁及壁結(jié)節(jié)呈輕中度強(qiáng)化；②胰腺癌，患者常有頑固性腹痛，多為乏血供腫瘤，其強(qiáng)化程度低于正常胰腺實(shí)質(zhì)，邊界不清，有嗜神經(jīng)生長及向周圍浸潤的生長特征；③胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤，多位于胰頭及鉤突部，表現(xiàn)為囊性腫塊影呈單房或多房樣改變，分隔輕度強(qiáng)化，并可見主胰管呈“串珠”狀擴(kuò)張，其內(nèi)可見結(jié)節(jié)均勻強(qiáng)化。

Pancreatic lymphangiohemangioma: Case report

Pancreas; Lymphangiohemangioma; Tomography, X-ray computed

裴亞亞(1992—)，女，甘肅平?jīng)鋈?，在讀碩士。

E-mail: 1308963980@qq.com

2016-11-28

2017-04-13

10.13929/j.1003-3289.201611139

R735.9; R814.42

B

1003-3289(2017)06-0953-01