林銀驥 陳楚珺 王靜平 楊 梅

云南中醫(yī)學院，云南 昆明 650500

文獻綜述

八段錦對高血壓病患者干預效果的研究

林銀驥 陳楚珺 王靜平 楊 梅*

云南中醫(yī)學院，云南 昆明 650500

高血壓病是影響人類健康的常見臨床綜合征，人們也一直在積極探索各種防治干預高血壓病的有效手段。筆者通過整理對八段錦應用于高血壓疾病干預的研究成果，發(fā)現(xiàn)長期練習八段錦對高血壓病患者的生活質量及生理生化的改善都極為有益，可為運動養(yǎng)生防治高血壓病提供一定的參考。

高血壓?。话硕五\；血脂；肥胖

高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要特點,由多基因遺傳、環(huán)境及多種危險因素相互作用所致的全身性疾病[1]，嚴重者會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病?，F(xiàn)己經(jīng)成為威脅全球公共健康的主要疾病之一。其發(fā)病原因除病理因素外，70%～80%的高血壓與不健康的生活方式有關，包括體力活動不足、超質量/肥胖等都是高血壓的主要危險因素[2]。西醫(yī)治療通常是通過引起體內(nèi)水鈉留、抑制Ca2+內(nèi)流、阻斷心肌β受體、擴張血管等作用來達到降低血壓的目的。但有相關研究顯示[3]，目前的降壓藥，大多雖然降壓效果較好，長期服用也容易出現(xiàn)水腫、乏力、心律過緩、抑郁、健忘、失眠、部分腎功能損害、糖脂尿酸代謝紊亂等不良反應。長期以來，中醫(yī)藥在辨證論治指導下，與西醫(yī)協(xié)同對治該病癥，臨床上取得了一定療效。但高血壓疾病的發(fā)生與情志、環(huán)境、肥胖因素關系密切，僅通過藥物治療很難治愈，且長期服藥的依賴性和副作用又會引發(fā)新的疾病。因此，人們在藥物治療之外，也嘗試著通過改變不良生活方式來防治高血壓。在防治高血壓病的非藥物手段中，運動療法是最具潛質的方法之一。其中，八段錦最適宜于高血壓患者練習。八段錦是由八個動作組成的一套柔和緩慢、圓活連貫、松緊結合、動靜相兼的導引功法，由于高血壓病多發(fā)生于中老年人群，這部分人群的運動功能相對下降，八段錦比較適合于此類疾病的患者。目前已有不少研究[4]，證實八段錦具有改善精神狀態(tài)、調(diào)節(jié)生活規(guī)律、調(diào)血脂、降血糖等作用，是高血壓輔助治療的有效手段。現(xiàn)將八段錦干預高血壓病治療的研究近況綜述如下。

1 改善患者的生活質量

高血壓患者常出現(xiàn)頭暈乏力，精神不振，睡眠障礙，肥胖，情緒波動，甚至抑郁，嚴重影響人們的生活質量。長期、有規(guī)律的有氧訓練，能夠改善高血壓癥狀，從而提高患者的生活質量。八段錦屬于有氧運動，諸多學者也將此運動應用于高血壓病的協(xié)同治療中，取得了很好的療效。

1.1 提高身體機能 楊若瀕等[5]針對對陰虛、痰濕、氣虛、陽虛、濕熱、血瘀、氣郁、特稟、平和等500例不同體質的高血壓患者，分別開展了八段錦治療性鍛煉，結果顯示患者體質在參加八段錦鍛煉之后明顯優(yōu)于鍛煉之前，說明八段錦練習非常有益于其病情的痊愈。實驗研究顯示[6]，有規(guī)律地堅持八段錦練習能夠有效改善高血壓患者迷走神經(jīng)張力，提高應激能力。楊慧[7]采用SF-36量表測評八段錦運動對高血壓患者生存質量的影響，得出八段錦鍛煉可改善高血壓患者的活動耐力，增強自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能的結論。劉琴等[8]在探索八段錦對老年慢性病患者自我效能的影響時發(fā)現(xiàn)，有規(guī)律練習八段錦可有效改善T2DM伴抑郁患者的抑郁癥狀，尤其能提高心理維度和滿意度維度方面的生活質量。

1.2 改善睡眠 睡眠障礙是高血壓的主要臨床表現(xiàn)之一，改善睡眠是治療高血壓病的主要環(huán)節(jié)，也是改善患者生活質量的關鍵。有對比研究表明[9]，八段錦訓練方法使患者能夠放松精神和肌群的緊張性，緩解大腦對整體的應激性反應，從而使患者的睡眠質量得到有效改善。柳愛蓮等[10]在研究八段錦對大學生睡眠和體質影響時指出：鍛煉八段錦可增加腦部血流量，促進體內(nèi)內(nèi)啡肽的釋放，能改善情緒，達到改善睡眠、提高睡眠質量的作用。陳白[11]在觀察八段錦對社區(qū)腦卒中老年高危人群的影響中總結：八段錦能夠提高肺的最大通氣量，有改善睡眠質量及心境狀態(tài)的作用。熊桂華等[12]嘗試將八段錦和針灸相結合以改善失眠癥狀，研究結果表明此方法能顯提高失眠(心脾兩虛型)患者的睡眠質量。李莉等[13]研究表明八段錦對2型糖尿病患者睡眠障礙有顯著的效果。

1.3 減脂降壓 伴有肥胖的高血壓患者，體內(nèi)脂肪組織堆積，血液循環(huán)量相應地增加，亦使小動脈的外圍阻力增加，強迫心臟做更多功，增加心博出量，以保證外周組織的血液供應。由此而致小動脈硬化及左心室肥厚，引發(fā)高血壓。因此，治療高血壓病，減肥、降脂，減緩血管壁壓力也是關鍵。于海蘭[14]通過實驗發(fā)現(xiàn)，八段錦鍛煉對肥胖高血壓患者具有良好的降壓、減肥療效，對患者生活方式起到重要影響。曹鍵[15]在八段錦輔助治療慢性腎臟病1-3期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)：八段錦能夠降低CKD1-3期患者的BMI值。王荔[16]在研究八段錦對非體育專業(yè)大學生部分生理指標影響時指出：練習半年八段錦后，實驗組的肺活量在訓練后明顯升高，即刻心率、腰圍、臀圍、BMI在訓練后明顯減小。周勇等[17]、李紅等[18]也通過相關研究發(fā)現(xiàn)，八段錦運動具有消耗體內(nèi)及皮下多余脂肪的功能，減肥效果明顯，針對于肥胖的高血壓患者也不失為一項良好的干預方法。

2 對生化指標的影響

2.1 提高血管內(nèi)皮功能 血管內(nèi)皮是人體最大的內(nèi)分泌、旁分泌器官，有重要的生理功能。高血壓的一個重要特點就是血管內(nèi)皮功能障礙，其主要表現(xiàn)為舒張因子與收縮因子釋放作用的失衡，是高血壓發(fā)生、發(fā)展的重要機制。鄭麗維等[19]強調(diào)NO濃度和ET-1是最重要的一對血管舒張和血管收縮物質，也是衡量血管內(nèi)皮功能的重要的和最常用指標。陳慶月[20]對60名被診斷為1級高血壓的老年患者進行實驗，檢測其血壓、血清NO濃度、血漿ET-1濃度等，在八段錦干預治療8周，12周后，SBP和DBP均有顯著下降，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而陳群等[21]利用高頻超聲檢測技術研究得出，進行過兩周八段錦鍛煉的高血壓患者肱動脈血流介導的血管內(nèi)皮功能檢測值均有顯著提高，與鍛煉前比較差異均有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)，且血管內(nèi)皮功能檢測值比一般散步鍛煉的高血壓患者檢測值高。

2.2 降低血脂 劉鵬飛[22]在八段錦運動治療高血壓的臨床觀察中提到，血脂升高是主要的高血壓相關可控性危險因素之一。有研究表明[23]，高血壓患者臨床分級與TG呈明顯正相關性，與 HDL-C呈明顯負相關性。密切關注高血壓病患者的血脂代謝，在控制血壓的基礎上進一步調(diào)節(jié)患者的血脂，成為現(xiàn)代治療高血壓病患者的必要手段。潘華山等[24]觀察八段錦對高血壓老年患者的康復治療的作用發(fā)現(xiàn)，八段錦運動能顯著降低TG、TC水平同時明顯升高HDL-C水平則。周小青[25]觀察八段錦運動對中老年人血脂的影響發(fā)現(xiàn)，八段錦運動能夠使中老年人的血脂代謝、脂肪的分布形態(tài)得到改善，使血中LDL-C含量降低，增加血中HDL-C水平，延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生，從而使心血管事件發(fā)生的幾率得以降低。劉俊榮等[26]、苗福盛等[27]、張曉強[28]的相關研究也證明八段錦運動可以改善血脂代謝，減少心血管疾病發(fā)生的風險。

2.3 其他 凌昆等[29]在探討八段錦對原發(fā)性高血壓病輔助治療的臨床療效中提到，八段錦的動作能夠減輕或延緩動脈硬化，提高心血管的應激水平，從而起到降低血壓之作用。陳輝等[30]通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，八段錦鍛煉可幫助高血壓患者抑制細胞因子反應蛋白分泌，降低血清超敏C反應蛋白水平，從而有益于血壓的控制。郭健等[31]研究顯示八段錦對神經(jīng)系統(tǒng)也具有明顯的影響和調(diào)節(jié)作用，能提高中風后患者的肢體的靈活性、平衡性及力量，改善日常生活能力。長期堅持八段錦還可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，降低交感神經(jīng)興奮性，使血中兒茶酚胺的濃度降低，進而起到降血壓的作用[32]。

3 總結與展望

八段錦是將呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結合的傳統(tǒng)運動方法，每一式歌訣都與預防疾病，調(diào)理臟腑相聯(lián)系。八段錦功法的長期練習對高血壓患者的生化指標，生活質量皆有有益影響，輔助治療高血壓不受證型的約束，幾乎任何證型的高血壓患者都可進行。“健康中國2030”規(guī)劃綱要目標明確提出，到2030年，中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復中的核心作用得到充分發(fā)揮。伴隨人們對藥物治療弊端的逐漸認識以及中醫(yī)治未病思想的普及，以八段錦為代表的一系列中醫(yī)養(yǎng)生功法會得到更多人的認可。

但是，健身功法的學科體系還不夠成熟，中醫(yī)理論與實踐練習之間的聯(lián)系還不夠緊密，中醫(yī)養(yǎng)生功法的傳播因此也受到一定的束縛。養(yǎng)生功法還需要中醫(yī)理論、經(jīng)絡腧穴學說以及現(xiàn)代化實驗數(shù)據(jù)等作為支撐。此外，傳統(tǒng)功法除了八段錦，還有五禽戲、六字訣、太極拳等，它們各有特點，側重不同，對疾病的輔助影響也各不相同，如何將各個功法完美結合，因病而異，靈活運用，創(chuàng)造適應不同病癥的運動養(yǎng)生處方，還是一個需要長期研究的過程。相信，在政府“全民健身計劃，普及科學健身知識和健身方法，推動全民健身生活化”的政策指導下，運動養(yǎng)生運用于防治疾病是必然趨勢。

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林銀驥(1992-)，男,漢族，碩士研究生在讀，研究方向為常見疾病證治規(guī)律。

楊梅(1964-)，女，漢族，教授，碩士研究生導師，研究方向為常見疾病證治規(guī)律、云南民族醫(yī)藥理論。E-mail：yangmei1828@126.com

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1007-8517(2017)03-0054-03

2016-11-28 編輯：穆麗華)