崔發(fā)利

河南省博愛(ài)縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 博愛(ài) 454450

高血壓患者心血管危險(xiǎn)因素與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性分析

崔發(fā)利

河南省博愛(ài)縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 博愛(ài) 454450

目的：觀察高血壓患者心血管危險(xiǎn)因素與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性。 方法：選取高血壓患者480例，根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)體檢，檢測(cè)不同中醫(yī)體質(zhì)高血壓患者性別、年齡、體重、總膽固醇TC、甘油三酯TG異?；颊邤?shù)量，統(tǒng)計(jì)吸煙6個(gè)月及以上患者數(shù)量，分析中醫(yī)體質(zhì)與心血管危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性。 結(jié)果：480例患者中正常質(zhì)有77例，占16%，膩滯質(zhì)有264例，占55%，燥紅質(zhì)有105例，占21.9%，倦滯質(zhì)有34例，占7.1%；480例患者心血管中、高危人群有464例，其中膩滯質(zhì)數(shù)量明顯高于其他體質(zhì)(P<0.05)；膩滯質(zhì)患者血脂異常、抽煙、肥胖等因素明顯高于其他體質(zhì)(P<0.05)。 結(jié)論：膩滯質(zhì)高血壓患者患心血管疾病的危險(xiǎn)性更高。

高血壓；心血管；中醫(yī)體質(zhì)；相關(guān)性

高血壓是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，是心血管疾病的第一危險(xiǎn)因素。有研究顯示[1]，收縮壓每升高10mmHg或者舒張壓每升高5mmHg就會(huì)增加40%腦卒中的危險(xiǎn)，收縮壓每下降2 mmHg就會(huì)降低7%的腦卒中的危險(xiǎn)，發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低3%。因此為預(yù)防心血管疾病必須控制高血壓。中醫(yī)體質(zhì)的發(fā)展主要受遺傳和環(huán)境因素共同作用，而高血壓是多種因素作用下的慢性疾病[2]，許多高血壓患者臨床癥狀不明顯，給中醫(yī)辨證論治產(chǎn)生了一定的困難，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，體質(zhì)因素的影響較大[3]。因此筆者選取于我院就診的480各高血壓患者，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分類，同時(shí)進(jìn)行心血管疾病的相關(guān)性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2016年4月于我院就診的高血壓患者480例，男252例，女238例，年齡50～70歲，平均年齡(61.5±5.5)歲；病程1～10年，平均病程為(7.8±3.3)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓；②妊娠及哺乳期婦女；③精神問(wèn)題患者；④不配合研究者。

1.2 方法 根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[5]對(duì)所有患者進(jìn)行體質(zhì)分類，正常質(zhì)：面色紅潤(rùn)、口微干、體格健壯、二便協(xié)調(diào)、脈有力；膩滯質(zhì)：肥胖、舌苔膩、口黏膩、口干不飲、大便不實(shí)、中腕痞滿、脈濡或滑；燥紅質(zhì)：咽干口燥、飲不解渴、喜涼飲、舌苔紅、少苔或無(wú)苔、尿黃短少、內(nèi)熱便秘、少眠心焦、耳鳴耳聾、脈細(xì)眩數(shù)；倦晄質(zhì)：面色晄白、舌淡、手易麻、乏力眩暈、氣短懶言、脈細(xì)無(wú)力。根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》中的心血管影響因素：血脂異常，女65歲、男55歲以上，累計(jì)抽煙6個(gè)月以上，其中血脂異常指：TC≥5.69 mmol/L或者TG≥2.26 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo) (按照心血管危險(xiǎn)因素對(duì)高血壓患者進(jìn)行分層，分為低危、中危、高危)如表1所示。

表1 高血壓的心血管危險(xiǎn)半定量分層

檢測(cè)不同中醫(yī)體質(zhì)高血壓患者總膽固醇TC、甘油三酯TG異?；颊邤?shù)量，統(tǒng)計(jì)吸煙6個(gè)月及以上患者數(shù)量。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，480例患者中正常質(zhì)有77例，占16%，膩滯質(zhì)有264例，占55%，燥紅質(zhì)有105例，占21.9%，倦滯質(zhì)有34例，占7.1%；480例患者心血管中、高危人群有464例，其中膩滯質(zhì)數(shù)量明顯高于其他體質(zhì)(P<0.05)；膩滯質(zhì)患者血脂異常、抽煙、肥胖等因素明顯高于其他體質(zhì)(P<0.05)。

表2 高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)分類及與心血管危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析 [例(%)]

注：膩滯質(zhì)與其他體質(zhì)相比，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是通過(guò)辨識(shí)體質(zhì)，希求從患者體質(zhì)特征中尋找發(fā)病規(guī)律，從而對(duì)疾病進(jìn)行早期預(yù)防干預(yù)[2]，而高血壓是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是包括心血管危險(xiǎn)因素在內(nèi)的多種原因所致的一種綜合性疾病[3]。探討高血壓人群的中醫(yī)體質(zhì)特征，對(duì)于“治未病”理論和實(shí)踐的豐富和發(fā)展具有很現(xiàn)實(shí)的意義。

本研究結(jié)果顯示，480例高血壓患者中，膩滯質(zhì)體質(zhì)的人數(shù)明顯高于其他體質(zhì)類型的人數(shù)。同時(shí)，膩滯質(zhì)患者中，血脂異常例數(shù)、吸煙患者數(shù)、肥胖患者例數(shù)均顯著高于其他體質(zhì)患者數(shù)。有研究顯示，膩滯質(zhì)、陰虛及氣虛體質(zhì)患者更易發(fā)生高血壓[4]，且膩滯質(zhì)高血壓患者比其他體質(zhì)患者靶器官更易發(fā)生損害[5]。說(shuō)明中醫(yī)體質(zhì)特征與相關(guān)疾病之間存在著客觀的關(guān)聯(lián)關(guān)系。本研究也進(jìn)一步證明了這種關(guān)系的存在。綜上，通過(guò)綜合手段對(duì)中醫(yī)體質(zhì)加以調(diào)整，即通過(guò)加強(qiáng)對(duì)吸煙、血脂異常等可控的有害因素的調(diào)控，以及通過(guò)生活方式和飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整等，對(duì)于心血管疾病的發(fā)生發(fā)展的防治，都將有積極的意義。

[1]李高葉, 黃惠橋, 黃金姣, 等.冠心病合并高血壓中醫(yī)體質(zhì)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 30(1): 104-105.

[2]祖建, 陳光輝, 鐘駿慧, 等.高血壓前期中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)初步研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥, 2013, 22(8): 1328-1329, 1344,

[3]韓淑輝, 李康增, 鄭建明, 等.高血壓病合并糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)分布研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 33 (2): 199-204.

[4]朱燕波, 王琦, 鄧棋衛(wèi), 等.中醫(yī)體質(zhì)類型與高血壓的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào), 2010, 8 (1): 40.

[5]韓有為, 周蘇寧.中醫(yī)體質(zhì)淺析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 16 (3): 3-5.

Correlation analysis of cardiovascular risk factors and TCM Constitution in patients with hypertension

CUI Fali

Boai county People’s Hospital of Henan Province Department of Traditional Chinese Medicine, Boai 454450，China

Objective To observe the correlation between cardiovascular risk factors and TCM Constitution in patients with hypertension.Methods Selected 480 patients with hypertension in our hospital, according to Chinese medicine constitution decides the standard carries on the classification and routine examination of patients.The age, body weight, total cholesterol TC, triglyceride triglyceride (TG) abnormality were measured, and the number of patients who had been smoking for 6 months or more were statistically analyzed.Analyze the correlation between TCM Constitution and cardiovascular risk factors.Results In 480 cases of normal matter in 77 cases, accounting for 16%, with phlegm dampness constitution was 264 cases, accounting for 55%, dry red in 105 cases, accounting for 21.9%, and matter in 34 cases, accounting for 7.1%; 480 cases of patients with cardiovascular and high-risk groups had 464 cases, one with phlegm dampness constitution was obviously higher than that of other physical quantity (P<0.05); patients with phlegm dampness constitution dyslipidemia, age, smoking and other factors were significantly higher than those of other physical (P<0.05).Conclusion The risk of cardiovascular disease is higher in the patients with hypertension.

Hypertension; Cardiovascular; TCM Constitution; Correlation

崔發(fā)利(1962-),男，漢族,本科，副主任醫(yī)師， 研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科臨床。E-mail：13782816556@139.com

R856.2

A

1007-8517(2017)03-0107-02

2016-11-24 編輯：梁志慶)