徐 強(qiáng)于曉然

（1 大連市急救中心，遼寧 大連 116011；2 大連市友誼醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116001）

急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效觀察

徐 強(qiáng)1于曉然2

（1 大連市急救中心，遼寧 大連 116011；2 大連市友誼醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116001）

目的觀察小劑量腎上腺素聯(lián)合急診搶救治療重癥哮喘的療效。方法選取我院2013年7月至2014年7月收治的重癥哮喘患者88例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組44例患者采用常規(guī)急診搶救方案進(jìn)行治療，觀察組44例患者采用急診搶救聯(lián)合小劑量（總量累計(jì)不超過(guò)1 mg）腎上腺素治療，觀察兩組患者的治療效果及不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為90.91%，明顯高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）。觀察者患者的不良事件發(fā)生率為6.82%，明顯低于對(duì)照組的18.18%（P<0.05）。結(jié)論劑量腎上腺素聯(lián)合急診搶救治療重癥哮喘，能降低不良事件的發(fā)生率，提高治療的總有效率。

急診搶救；哮喘；腎上腺素；療效

支氣管哮喘是一種氣道炎癥綜合疾病，同時(shí)也是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，其主要特征是呼吸道高反應(yīng)性[1]。重度患者急性發(fā)作期中還出現(xiàn)呼吸困難、嗜睡、煩躁、意識(shí)模糊等癥狀[2]。重癥哮喘起病急，需要進(jìn)行及時(shí)的救治，若救治不及時(shí)將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。對(duì)重癥哮喘患者的治療，多以藥物治療為主[3]。近年來(lái)，腎上腺素逐漸被應(yīng)用于急診搶救中，取得了較好的療效，成為研究的熱點(diǎn)[4]。本研究選取我院收治的88例重癥哮喘患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組44例患者采用常規(guī)急診搶救方案進(jìn)行治療，觀察組44例患者采用急診搶救聯(lián)合小劑量（總量累計(jì)不超過(guò)1 mg）腎上腺素治療，觀察了兩組患者的治療效果及不良事件的發(fā)生情況，探討了小劑量腎上腺素聯(lián)合急診搶救治療重癥哮喘的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年7月至2014年7月收治的88例重癥哮喘患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（44例）和觀察者（44例）。其中，對(duì)照組患者中，男24例，女20例，呼吸衰竭中度25例、重度19例，年齡為14～68歲，平均年齡為（36.81±2.26）歲；觀察組患者中，男26例，女18例，呼吸衰竭中度22例、重度22例，年齡為15～67歲，平均年齡為（37.02±2.19）歲。兩組患者的臨床資料相比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法：患者急診入院后，給予患者脈搏、血壓等生命體征檢測(cè)，同時(shí)給予患者心電監(jiān)護(hù)，面罩吸氧并為患者建立靜脈通路，對(duì)患者的癥狀體征變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。

對(duì)照組患者采用常規(guī)急診搶救方案進(jìn)行治療。給予對(duì)照組患者靜脈滴注500 mL氯化鈉+0.5 g氨茶堿，同時(shí)給予對(duì)照組患者肌內(nèi)注射80 mg甲強(qiáng)龍。

觀察組患者采用常規(guī)急診搶救聯(lián)合小劑量（總量累計(jì)不超過(guò)1 mg）腎上腺素進(jìn)行治療。急診搶救治療方案同上。給予觀察組患者皮下注射腎上腺素，針劑0.3 mg。注射10 min后，觀察患者的呼吸困難癥狀是否自感減輕，若無(wú)效則重復(fù)注射針劑0.3 mg的腎上腺素，腎上腺素的注射總量累計(jì)不超過(guò)1 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療的有效率和不良事件的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：聽(tīng)診哮鳴音、呼吸頻率、呼吸困難、心率等無(wú)顯著改善；有效：情緒尚且穩(wěn)定，呼吸困難未消失但有一定程度緩解，呼吸頻率低于每分鐘30次，哮鳴音明顯減少，心率每分鐘120次以內(nèi)；顯效：無(wú)呼吸困難，情緒穩(wěn)定，呼吸頻率低于每分鐘24次，哮鳴音消失或明顯減少，心率每分鐘100次以內(nèi)[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)兩組患者治療的有效率和不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：觀察組患者的治療總有效率為90.91%，明顯高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良事件的發(fā)生率比較：治療期間，對(duì)照組患者中有5例患者出現(xiàn)血壓升高，3例患者出現(xiàn)心率增快；觀察組患者中有2例患者出現(xiàn)血壓升高，1例患者出現(xiàn)心率增快，未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。觀察組的不良事件發(fā)生率為6.82%，明顯低于對(duì)照組的18.18%（P<0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是一種氣道炎癥綜合疾病，它是由外源性、內(nèi)源性誘導(dǎo)造成多種炎性細(xì)胞共同參與，從而導(dǎo)致微小毛細(xì)支氣管黏膜水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、小氣管平滑肌痙攣、腺體黏膜過(guò)度分泌等引起的[6]。支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為夜間、清晨加劇的患者咳嗽、胸悶、氣急，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[7]。它是由外源性、內(nèi)源性誘導(dǎo)造成多種炎性細(xì)胞共同參與引起的。重度患者急性發(fā)作期中還出現(xiàn)呼吸困難、嗜睡、煩躁、意識(shí)模糊等癥狀。對(duì)重癥哮喘患者的治療，多以藥物治療為主[8]。臨床上，哮喘用藥以具有解除痙攣、按需使用的緩解藥物和有抗炎、長(zhǎng)期使用的控制藥物兩大類(lèi)別。重癥哮喘起病急，需要進(jìn)行及時(shí)的救治，若救治不及時(shí)將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[9]。近年來(lái)，腎上腺素逐漸被應(yīng)用于急診搶救中，成為研究的熱點(diǎn)，取得了較好的療效。

本研究選取我院收治的88例重癥哮喘患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組44例患者采用常規(guī)急診搶救方案進(jìn)行治療，觀察組44例患者采用急診搶救聯(lián)合小劑量（總量累計(jì)不超過(guò)1 mg）腎上腺素治療，觀察了兩組患者的治療效果及不良事件的發(fā)生情況，探討了小劑量腎上腺素聯(lián)合急診搶救治療重癥哮喘的療效。本研究顯示，觀察組患者的治療總有效率為90.91%，明顯高于對(duì)照組的75.00%；觀察組患者的不良事件發(fā)生率為6.82%，明顯低于對(duì)照組的18.18%，這一結(jié)果說(shuō)明小劑量腎上腺素聯(lián)合急診搶救治療重癥哮喘，療效顯著。

綜上所述，劑量腎上腺素聯(lián)合急診搶救治療重癥哮喘，能降低不良事件的發(fā)生率，提高治療的總有效率，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣。

[1] 雷艷青,李文強(qiáng).急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2015,21(10):190-192.

[2] 葉松福,呂碧峰,陸偉杰.小劑量腎上腺素急診搶救重癥哮喘的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,28(11):187-188.

[3] 羅立強(qiáng).小劑量腎上腺素皮下注射輔助治療重癥哮喘的臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2014,16(12):110-111.

[4] 張福龍,賈巖光.院前急救中應(yīng)用小劑量腎上腺素?fù)尵戎匕Y支氣管哮喘的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,29(17):280-282.

[5] 張秀麗.小劑量腎上腺素?fù)尵戎匕Y支氣管哮喘療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,33(22):590-591.

[6] 林榮,何麗君,劉廣明.小劑量腎上腺素?fù)尵戎匕Y支氣管哮喘療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,14(12):1932-1933.

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[9] 王嘯瀾,潘永興,施克文.重癥哮喘院前急救中腎上腺素的應(yīng)用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2014,27(26):753-755.

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