王麗穎

（遼寧省錦州市義縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121100）

左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的應(yīng)用價(jià)值及可行性研究

王麗穎

（遼寧省錦州市義縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121100）

目的研究左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的應(yīng)用價(jià)值及可行性。方法選取2012年10月至2015年4月我院收治的146例盆腔炎患者作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組之中有73例患者。對(duì)照組患者接受氧氟沙星和甲硝唑治療，試驗(yàn)組患者接受左氧氟沙星和替硝唑的聯(lián)合治療，分析對(duì)比兩組患者的臨床治療效果和安全性。結(jié)果試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%，與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率12.3%進(jìn)行比較，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療總有效率80.8%明顯低于試驗(yàn)組93.2%，組間比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎療效確切，不良反應(yīng)輕，安全可靠，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

盆腔炎；替硝唑；左氧氟沙星

盆腔炎是臨床婦科比較常見且發(fā)病率較高的一種疾病類型，近年來發(fā)病率呈增加趨勢(shì)。白帶異常、腰骶部與下腹疼痛、月經(jīng)量過大等是患者的主要臨床表現(xiàn)。盆腔炎容易反復(fù)發(fā)作，若不及時(shí)采取針對(duì)性治療方法，可能會(huì)導(dǎo)致患者不孕，輸卵管妊娠，甚至引起其他并發(fā)癥危及患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。本文選取我院收治的146例盆腔炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年10月至2015年4月我院收治的146例盆腔炎患者作為研究對(duì)象，患者年齡22～45歲，平均年齡（36.5±4.2）歲，病程2～5個(gè)月，平均病程（4.5±0.8）個(gè)月。按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組之中有73例患者，將兩組患者的病程、年齡等基本臨床資料進(jìn)行比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 臨床表現(xiàn)及輔助檢查：患者的主要癥狀為下腹痛，陰道分泌物增多，部分患者伴有發(fā)熱，惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹。婦科檢查患者有宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。化驗(yàn)檢查陰道分沁物涂片見到白細(xì)胞。B超檢查有盆腔積液對(duì)照組22例，試驗(yàn)組34例。

1.3 方法：對(duì)照組患者接受氧氟沙星和甲硝唑治療，具體治療方法：100 mL氯化鈉注射液（濃度為0.9%）加入0.4 g氧氟沙星注射液進(jìn)行靜脈滴注，每天2次；100 mL氯化鈉注射液（濃度為0.9%）加入0.5 g甲硝唑進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，7 d為1個(gè)療程。

試驗(yàn)組患者接受左氧氟沙星和替硝唑的聯(lián)合治療，具體治療方法：100 mL氯化鈉注射液（濃度為0.9%）加入0.5 g左氧氟沙星注射液進(jìn)行靜脈滴注，每天2次；100 mL氯化鈉注射液（濃度為0.9%）加入0.4 g替硝唑進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，7 d為1個(gè)療程。

對(duì)兩組患者進(jìn)行B超復(fù)查，同時(shí)檢查其陰道分泌物，觀察治療效果和不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合B超復(fù)查及陰道分泌物檢查結(jié)果，根據(jù)患者臨床癥狀和體征改善情況對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈：B超復(fù)查及陰道分泌物檢查顯示，所有臨床癥狀全部消失，各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)。白帶數(shù)量基本恢復(fù)正常，盆腔積液吸收現(xiàn)象非常明顯。顯效：B超復(fù)查及陰道分泌物檢查顯示，所有臨床大部分得到改善，日?；顒?dòng)能力基本恢復(fù)，疼痛感有所緩解。有效：完成治療后臨床癥狀有所改善，但部分患者依然存在宮角觸痛的現(xiàn)象。無效：完成治療后未見患者臨床癥狀有所緩解，甚至不斷加重，需要繼續(xù)進(jìn)行治療。治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率三項(xiàng)之和[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將此次研究之中得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均采用版本為SPSS20.0軟件分析處理，采用（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，其組間對(duì)比需要進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P＜0.05，則充分表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較：對(duì)照組之中，3例（4.1%）腹瀉、腹脹，1例（1.4%）一過性肝功能異常，5例（6.8%）惡心、嘔吐，試驗(yàn)組無腹脹及一過性肝功能異常患者，僅有3例（4.1%）惡心、嘔吐者及1例（1.4%）腹瀉者，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%，與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率12.3%進(jìn)行比較，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行比較：試驗(yàn)組痊愈33例（45.2%），顯效28例（44.4%），有效7例（11.1%），無效5例（6.8%），對(duì)照組痊愈26例（35.6%），顯效21例（28.8%），有效12例（16.4%），無效14例（19.1%），對(duì)照組治療總有效率80.8%明顯低于試驗(yàn)組93.2%，組間比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平及日常生活習(xí)慣都得到了很大的改變，這在一定程度上增加了盆腔炎的誘發(fā)因素，通常情況下，流產(chǎn)感染或者宮腔內(nèi)手術(shù)感染等都會(huì)導(dǎo)致盆腔炎，此外，性傳播因素與經(jīng)期衛(wèi)生不當(dāng)也會(huì)增加盆腔炎的發(fā)病概率。根據(jù)病情發(fā)展速度的快慢，具體可將盆腔炎分為慢性和急性兩種，其中的慢性盆腔炎會(huì)導(dǎo)致敗血癥、彌漫腹膜炎等疾病，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致感染性休克。因此，為降低此病對(duì)患者正常工作、生活的影響，需要及時(shí)采取針對(duì)性治療措施，提高整體治療效果，改善患者預(yù)后[3]。

隨著臨床方面對(duì)此種疾病的深入研究，替硝唑、左氧氟沙星等藥物已經(jīng)得到廣泛使用。其中的左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類的藥物，抗菌作用比較強(qiáng)，其無論是針對(duì)沙門菌、克雷伯菌，還是大腸埃希菌、變形桿菌等均具有良好的抗菌效果。除上述作用外，左氧氟沙星對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌或者化膿鏈球菌等抗菌作用非常良好，但是，其對(duì)腸球菌、厭氧菌的抗菌效果并不是十分理想。對(duì)其具體作用及時(shí)進(jìn)行分析：其主要對(duì)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性進(jìn)行抑制，對(duì)細(xì)菌DNA復(fù)制、合成等進(jìn)行有效的阻斷，以此實(shí)現(xiàn)高效的抗菌效果[4]。盆腔炎患者在接受左氧氟沙星治療過程中，并不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，即使出現(xiàn)惡心、嘔吐等輕微不良反應(yīng)，患者也可以快速自行恢復(fù)。甲硝唑針對(duì)一般類型的抗原蟲、厭氧菌等作用比較明顯，具有廣譜抗菌性，在臨床之中基本不會(huì)出現(xiàn)耐藥菌株，將其與其他抗生素藥物聯(lián)合使用，沒有任何配伍禁忌。甲硝唑和替硝唑都是硝基咪唑類抗菌藥物類型，無論是對(duì)厭氧菌還是原蟲均具有一定的活性，但替硝唑針對(duì)阿米巴的整體效果卻比甲硝唑作用要明顯。與此同時(shí)，其對(duì)芽孢桿菌、難辨梭菌以及革蘭陽性厭氧菌均具有良好的殺菌、抗菌功效。對(duì)替硝唑的具體作用機(jī)制進(jìn)行分析：其主要是對(duì)病原菌DNA合成進(jìn)行有效的抑制，若病原菌DNA想進(jìn)入細(xì)胞之中，替硝唑也能進(jìn)行有效阻斷，從而實(shí)現(xiàn)高效的抗菌效果[5]。

通過對(duì)本組研究結(jié)果進(jìn)行觀察，可以知道，在治療總有效率方面，對(duì)照組80.8%明顯低于試驗(yàn)組93.2%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分證明采用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的臨床治療效果顯著，兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮良好的協(xié)同作用，使藥物的有效活性得到一定程度的提升，達(dá)到預(yù)期的臨床治療效果。研究之中除得到上述數(shù)據(jù)外，還可以知道，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.5%明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率12.3%，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分說明左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎安全性好，可促使患者早日恢復(fù)健康。

綜合上述分析，盆腔炎是臨床婦科的常見病和多發(fā)病，因?yàn)榇瞬∪菀追磸?fù)發(fā)作，久治不愈，患者的身心健康受到較大的折磨，及時(shí)采取科學(xué)合理、針對(duì)性的臨床治療具有非常重要的意義。左氧氟沙星與替硝唑是臨床治療盆腔炎的常用藥，二者聯(lián)合使用可顯著提高藥物的抗菌效果，發(fā)揮更好的協(xié)同功效，使臨床治療總有效率提高到一個(gè)新的層次。聯(lián)合治療過程中患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，安全性極佳，可在很大程度上減少患者承受的痛苦，促使其快速恢復(fù)健康，回歸正常生活，聯(lián)合使用左氧氟沙星和替硝唑，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值，但因?yàn)楸窘M研究中選擇的病例較少，兩種藥物聯(lián)合治療的效果還需要臨床進(jìn)一步研究探討。

[1] 孔熙.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(14):1536-1537.

[2] 王曉林.替硝唑和左氧氟沙星在盆腔炎患者中的聯(lián)合治療效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(23):85-86.

[3] 初穎.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(8):158-159.

[4] 相永霞.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(34):120-121.

[5] 剡淑紅.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎療效分析[J].中外女性健康研究,2015,21(8):56-57.

R711.33

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1671-8194（2017）05-0106-02