朱建偉

（遼寧省鞍山市立山區(qū)雙山醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114032）

氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的效果分析

朱建偉

（遼寧省鞍山市立山區(qū)雙山醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114032）

目的研究分析氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的效果。方法選取在我院治療的腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者94例(2013年6月至2015年4月)。將其動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分2組，研究組和對照組，每組47例。對照組患者給予貝那普利治療，研究組患者采用貝那普利聯(lián)合氯沙坦進(jìn)行治療，對比兩組患者治療前后的血壓、血肌酐濃度及24 h尿蛋白含量。結(jié)果研究組患者收縮壓為（114.32±3.79）mm Hg、舒張壓為（77.69±4.28）mm Hg、血肌酐濃度為（157.29±12.30）μmol/L、24 h尿蛋白含量為（1.29±0.13）g/d，與對照組患者相比較存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利對腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者進(jìn)行治療的效果顯著，對患者血壓、血肌酐濃度及24 h尿蛋白含量有降低作用，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

氯沙坦；貝那普利；腎實(shí)質(zhì)性高血壓；效果

腎實(shí)質(zhì)性高血壓是由于發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟實(shí)質(zhì)病變所造成的高血壓，病情復(fù)雜，治療較為困難[1]。其主要的發(fā)病原因與多種腎實(shí)質(zhì)性疾病相關(guān)，包括原發(fā)及繼發(fā)性的腎小球類疾病、慢性類間質(zhì)性腎炎等[2]。其臨床表現(xiàn)除高血壓以外還常伴有基礎(chǔ)性腎臟疾病與其他心血管病的發(fā)生。本次主要是研究分析氯沙坦聯(lián)合貝那普利對腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者進(jìn)行治療的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般基線資料：將我院收治的94例腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者作為研究對象（2013年6月至2015年4月），所有患者均通過臨床診斷，確診患有高血壓，確診患者均為腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者。隨機(jī)將這94例患者分為研究組47例和對照組47例。醫(yī)護(hù)人員同患者及其家屬詳細(xì)介紹了該類疾病的治療原理及治療方法，患者及家屬對本次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入本次研究。

研究組：腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者47例，男性占25例，女性占22例，年齡26～65歲，平均年齡（45.23±4.10）歲。對照組：腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者47例，男性占26例，女性占21例，年齡25～66歲，平均年齡（46.07±4.26）歲。兩組患者各方面資料均無明顯差別（P>0.05），研究對比有可比性。

1.2 方法：對照組腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者給予貝那普利治療，每天1次，每次10 mg，于晨間口服，連續(xù)治療12周。

研究組腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者采用貝那普利聯(lián)合氯沙坦進(jìn)行治療，貝那普利使用方式與對照組相同，氯沙坦每天1次，每次50 mg，于晚間口服，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后血壓、血肌酐濃度及24 h尿蛋白含量的情況，并進(jìn)行對比分析。血壓指標(biāo)為收縮壓與舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者治療數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件進(jìn)行核對，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。兩組患者之間，對比血壓、血肌酐濃度及24 h尿蛋白含量存在顯著差異（P <0.05）。

2 結(jié) 果

觀察分析兩組患者治療前后血壓、血肌酐濃度及24 h尿蛋白含量等發(fā)現(xiàn)，對比兩組患者治療后的血壓、血肌酐濃度及24 h尿蛋白含量有顯著差異（P<0.05）。

具體結(jié)果如下所示：研究組47例，治療前收縮壓（156.21± 8.53）mm Hg，舒張壓（115.37±6.74）mm Hg，血肌酐濃度（213.41 ±21.20）μmol/L，24 h尿蛋白（2.17±0.42）g/d，治療后收縮壓（114.32±3.79）mm Hg*，舒張壓（77.69±4.28）mm Hg*，血肌酐濃度（157.29±12.30）μmol/L*，24 h尿蛋白（1.29±0.13）g/d*。對照組47例，治療前收縮壓（155.78±8.49）mm Hg，舒張壓（113.64 ±7.25）mm Hg，血肌酐濃度（212.04±19.64）μmol/L，24 h尿蛋白（2.14±0.53）g/d，治療后收縮壓（137.82±4.68）mm Hg，舒張壓（95.73±4.80）mm Hg，血肌酐濃度（183.46±13.81）μmol/L，24 h尿蛋白（1.76±0.39）g/d（注：*與對照組比較有顯著差異，P<0.05）。

3 討 論

腎實(shí)質(zhì)性高血壓屬于一種慢性腎臟疾病[3]，臨床上治療主要以依靠控制血壓來遏止疾病的進(jìn)展，如血壓未得到有效控制，極易加劇腎臟的病變，甚至導(dǎo)致死亡[4]。所以對腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者進(jìn)行有效的血壓控制是治療的關(guān)鍵所在。在治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓中可以采用阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)的方式來控制血壓、降低尿蛋白含量、血肌酐等，最終達(dá)到阻止腎臟的病變的目的。

貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑[5]，需在肝臟及其他組織處水解后才可產(chǎn)生血管類緊張素的轉(zhuǎn)換酶抑制的效果。貝那普利對血管緊張素Ⅱ的合成能起到有效的抑制作用，有降低腎小球內(nèi)壓及血壓的作用，降低蛋白尿的水平，達(dá)到保護(hù)腎功能的目的。氯沙坦則是血管緊張素受體Ⅱ的拮抗劑[6]，對血管所受到的壓迫有減輕作用，并可以降低血流的阻力，起到收縮血管的作用，增加回心的血量，對腎臟的血流量也有增大作用，達(dá)到改善腎功能的目的[7]，氯沙坦的降壓效果較好。氯沙坦聯(lián)合貝那普利對腎實(shí)質(zhì)性高血壓進(jìn)行治療，對血壓、血肌酐濃度及24 h尿蛋白含量等指標(biāo)有明顯的降低作用。

本次研究主要是分析94例腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者治療的效果。研究組患者收縮壓、舒張壓、血肌酐濃度及24 h尿蛋白含量分別為（114.32 ±3.79）mm Hg、（77.69±4.28）mm Hg、（157.29±12.30）μmol/L、（1.29±0.13）g/d，與對照患者治療后相比較顯有明差別，研究組的數(shù)據(jù)較對照組更勝一籌，P<0.05?？偠灾菏褂寐壬程孤?lián)合貝那普利對腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者進(jìn)行治療，效果顯著，能有效降低患者血壓、血肌酐濃度及24 h尿蛋白含量等水平，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

[1] 王倩,張麗芹.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(22):209-210.

[2] 郭茂華.貝那普利聯(lián)合氨氯地平對老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(20):4971-4972.

[3] 蔡華珍.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的療效分析[J].海峽藥學(xué),2015,27(10):160-161.

[4] 徐峰軍.62例氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(47):314-315.

[5] 楊濤.鹽酸貝那普利、酒石酸美托洛爾單用與聯(lián)用治療高血壓療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(12):2882-2883.

[6] 臺元名,王曉平.卡維地洛聯(lián)合氯沙坦應(yīng)用于腎實(shí)質(zhì)高血壓的治療效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(16):2424-2425.

[7] 王曉萍,吳蔚.貝那普利和氯沙坦聯(lián)合用藥對慢性腎臟病高血壓和腎功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(11):2638-2639.

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