高 倩

（沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

地白紫蒿湯治療肺結(jié)核的療效觀察

高 倩

（沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

目的 分析地白紫蒿湯于肺結(jié)核治療的療效和價(jià)值。方法 研究選取了2014年3月23日至2015年12月13日于本院就診的90例菌陰肺結(jié)核初治患者作為試驗(yàn)對(duì)象，將患者隨機(jī)分成兩組，一組患者50例，實(shí)施常規(guī)2HRZE/4HR治療，另一組患者40例均服用地白紫蒿湯進(jìn)行治療，持續(xù)治療，采集患者血沉、超敏C反應(yīng)蛋白及X線胸片檢查結(jié)果，查看患者疾病癥狀的緩解、消失情況，分析治療結(jié)果。結(jié)果 常規(guī)治療組的50例患者經(jīng)治療后，治愈者為38例，占比為76%，有效者5例，占比為10%，無(wú)效者8例，占比為16%，治療總有效率達(dá)到了86%；地白紫蒿湯治療的患者經(jīng)治療120 d后，治愈者為28例，占比為70%，有效者3例，占比為7.5%，無(wú)效者9例，占比為22.5%，治療總有效率為77.5%。結(jié)論 地白紫蒿湯對(duì)于肺結(jié)核疾病的治療有一定的臨床價(jià)值，在肺結(jié)核疾病的臨床治療當(dāng)中也可選用地白紫蒿湯進(jìn)行治療，但其與西藥治療方式還存在一定的差距。

地白紫蒿湯；中醫(yī)治療；常規(guī)治療；肺結(jié)核

肺結(jié)核是一種傳染性肺部疾病，該疾病可以通過(guò)空氣等多種方式傳染，該疾病是由一種結(jié)核分支桿菌引起的，肺結(jié)核患者常見(jiàn)呼吸道類(lèi)疾病的臨床癥狀，如咳嗽、咯血、咳痰以及不同程度胸悶、呼吸困難[1-2]，女性肺結(jié)核病患者則會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、形體消瘦等癥狀，肺結(jié)核疾病患者常常遭受他人甚至是親屬的異樣眼光，人們對(duì)肺結(jié)核病患者常常是避之不及，這對(duì)患者的身體和精神造成了嚴(yán)重的打擊，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)一般可以治愈這類(lèi)疾病，但是需要耗費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，對(duì)患者生活和工作的影響比較大。本文所要研究的地白紫蒿湯屬中醫(yī)治療方式，在一些肺結(jié)核患者的治療當(dāng)中顯示出了較好的治療效果[3]。為進(jìn)一步確認(rèn)地白紫蒿湯于肺結(jié)核疾病的治療療效，筆者實(shí)施了此次研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取了2014年3月23日至2015年12月13日于本院就診的90例肺結(jié)核患者作為試驗(yàn)對(duì)象，將患者隨機(jī)分成兩組，一組患者50例，實(shí)施常規(guī)治療，為常規(guī)組；另一組患者40例均服用地白紫蒿湯進(jìn)行治療，為觀察組。

觀察組基本情況：男性患者28例，女性患者12例，男女比例為7∶3；患者中年齡最大的為60歲，年齡最小的27歲，統(tǒng)計(jì)平均年齡為（42.5±1.5）歲。全體患者均排除患者支原體或細(xì)菌性肺炎及肺癌，排除合并其他疾病的肺結(jié)核（如糖尿?。３Ｒ?guī)組基本情況：男性患者30例，女性患者20例，男女比例為3∶2；患者中年齡最大的為66歲，年齡最小的29歲，統(tǒng)計(jì)平均年齡為（44.5±2.5）歲。全體患者均排除患者支原體或細(xì)菌性肺炎及肺癌，排除合并其他疾病的肺結(jié)核（如糖尿?。?。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：該組患者采用傳統(tǒng)中治療中的一般方法進(jìn)行治療，HRZE殺菌與抑菌藥聯(lián)合強(qiáng)化治療2個(gè)月，后HR鞏固治療4個(gè)月的痰查陽(yáng)性結(jié)核初治短程療法。

1.2.2 觀察組：該組患者采用地白紫蒿湯進(jìn)行治療，湯藥配方為：黃芪30 g，生地黃15 g，鱉甲20 g，地骨皮15 g，白芨15 g，白茅根30 g，側(cè)柏葉10 g，紫菀12 g，夏枯草20 g，青篙12 g，知母12 g，炙甘草6 g，牡蠣25 g，茜草10 g，麥冬12 g，百部9 g，仙鶴草12 g。將青蒿和白芨粉單獨(dú)打包，鱉甲全部加水浸泡，水量為600 mL，其余14味藥材加水浸泡，水量為900 mL，將浸泡后的鱉甲煎熬30 min，加入14味用水浸泡的藥材，連同浸泡藥材的水儀器倒入藥罐中，文火熬煮1 h，最后將單獨(dú)打包的青蒿與白芨粉加入罐中，熬煮10 min，過(guò)濾藥渣，可得藥湯100 mL，再將過(guò)濾后的藥渣加250 mL水熬煮半個(gè)小時(shí)，可得藥湯200 mL左右。將300 mL藥湯加入無(wú)菌儲(chǔ)存罐內(nèi)，并在罐中加入白芨粉，搖晃均勻，即得成品藥。用藥為1劑/天，300亳升/劑，1劑藥分2次服用，需空腹服藥，每次150 mL，連續(xù)服用120 d。完成治療之后例行疾病檢查，確認(rèn)患者身體無(wú)異常之后，再鞏固治療30 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采集患者血沉、超敏C反應(yīng)蛋白及X線胸片檢查結(jié)果，每間隔30 d進(jìn)行1次檢查，查看患者疾病癥狀的緩解、消失情況。治愈：患者臨床病癥完全消失，連續(xù)180 d以上血沉逐步正常，C反應(yīng)蛋白逐步正常，胸片影像逐步吸收，密度增高，病灶局限，部分鈣化；有效：臨床病癥基本消失，連續(xù)180 d以上血沉有好轉(zhuǎn)，C反應(yīng)蛋白有好轉(zhuǎn)，胸片影像逐步吸收，密度有增高；無(wú)效：臨床癥狀有增無(wú)減或未見(jiàn)緩解。

2 結(jié) 果

常規(guī)治療組的50例患者經(jīng)治療后，治愈者為38例，占比為76%，有效者5例，占比為10%，無(wú)效者8例，占比為16%，治療總有效率達(dá)到了86%；地白紫蒿湯組的患者經(jīng)治療180d后，治愈者為28例，占比為70%、有效者3例，占比為7.5%、無(wú)效者9例，占比為22.5%，治療總有效率為77.5%。

3 討 論

引發(fā)肺結(jié)核疾病的結(jié)核分枝桿菌含有多糖類(lèi)以及脂肪等物質(zhì)，具有較強(qiáng)的存活能力，雖然人體環(huán)境偏酸性，且具有一定的抵抗力，但是并不會(huì)對(duì)結(jié)核分枝桿菌的生存造成過(guò)大的威脅，因此，肺結(jié)核疾病一般難以自行恢復(fù)，且治療需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，這是肺結(jié)核疾病病理變化與致病性的誘發(fā)原因[4-6]。吸入肺泡的病菌初入人體環(huán)境，菌體勢(shì)力較弱，被肺部的吞噬細(xì)胞所吞噬，一旦其大量生長(zhǎng)繁殖，并最終將吞噬細(xì)胞擊敗、溶解。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)治療肺結(jié)核疾病一般采用西醫(yī)方式進(jìn)行，治療周期較長(zhǎng)，一般在180 d以上，治療費(fèi)用也是十分巨大，而且具有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。研究中提到的地白紫蒿湯屬中醫(yī)治療方式，藥湯熬制所用的藥材具有清肺潤(rùn)肺、下火補(bǔ)氣、化痰止咳以及涼血止血、補(bǔ)腎益胃等功效，治療效果雖然較西醫(yī)較差，但不良反應(yīng)的發(fā)生率很低[7]。

方中黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血，固表止汗，利尿消腫，能夠強(qiáng)化機(jī)體免疫功能、利尿、抗應(yīng)激和較廣泛的抗菌作用；生地黃具有清熱涼血的功能，用于舌絳煩渴、熱入營(yíng)血、熱病傷陰、津傷便秘、骨蒸勞熱等；地骨皮具有涼血除蒸、清肺降火功能，用于陰虛潮熱、肺熱咳嗽、衄血、內(nèi)熱消渴[8]；白芨具有收斂止血，用于咯血、咯血、外傷出血等；知母具有清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥功能，用于外感熱病、肺熱燥咳、內(nèi)熱消渴、腸燥便秘；側(cè)柏葉具有涼血止血、生發(fā)烏發(fā)功能，用于咯血、咯血。地白紫蒿湯對(duì)于肺結(jié)核疾病的治療有一定的臨床價(jià)值，在肺結(jié)核疾病的臨床治療當(dāng)中可采用地白紫蒿湯進(jìn)行治療，但其與西藥治療方式還存在一定的差距。

[1] 林麗華,高迎文.地白紫蒿湯治療肺結(jié)核49例[J].山東中醫(yī)雜志, 2014,33(12):162-163.

[2] 鄭鈺暉.中醫(yī)藥治療肺結(jié)核的研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2012,26(2):246-247.

[3] 孫琪.中醫(yī)復(fù)方治療抗結(jié)核藥物所致肝損傷之研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[4] 李靜.抗癆藥干預(yù)過(guò)程中的肺結(jié)核分期辨證模式探討[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[5] 張保國(guó),劉慶芳.茵陳蒿湯近年臨床運(yùn)用[J].中成藥,2011,33(16): 1053-1054.

[6] 周興華.加味茵陳蒿湯對(duì)急性肝損傷大鼠肝組織TLR4信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路及Th1/Th2影響的實(shí)驗(yàn)研究[D].成都:成都中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[7] 中西醫(yī)結(jié)合對(duì)256例肺結(jié)核空洞綜合療法分析報(bào)告[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(12):273-274.

[8] 張雷強(qiáng).“瘀熱相搏證中醫(yī)診療指南”制定的研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

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1671-8194（2017）13-0178-02