于珉琪

（遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 大連 116400）

舒適護(hù)理對腦瘤手術(shù)患者的影響研究

于珉琪

（遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 大連 116400）

目的 進(jìn)行腦瘤患者手術(shù)中舒適護(hù)理的效果與影響研究。方法 選擇我院2014年6月至2016年6月收治80例腦瘤患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理干預(yù)，觀察組40例患者進(jìn)行舒適護(hù)理，對照組40例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組具有97.40%的護(hù)理有效率，2.5%的并發(fā)癥發(fā)生率；對照組具有79.23%的護(hù)理有效率，17.5%并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥和護(hù)理效果具有較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對腦瘤手術(shù)患者開展舒適護(hù)理，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意程度和護(hù)理質(zhì)量。

腦瘤手術(shù)患者；舒適護(hù)理；影響

腦瘤是一種常見神經(jīng)外科疾病，實(shí)踐中最常采用手術(shù)治療，這種療法雖然效果顯著但伴隨一定風(fēng)險(xiǎn)，為了降低并發(fā)癥出現(xiàn)、提升治療效果，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。舒適護(hù)理圍繞患者開展，能夠讓患者生理、社會交往、心理都處于舒適狀態(tài)。為了給手術(shù)治療圍手術(shù)期患者提供良好護(hù)理措施，筆者選取我院2014年6月至2016年6月收治的80例腦瘤患者開展手術(shù)治療護(hù)理研究，對照組和觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理，對比分析兩組護(hù)理效果，報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年6月至2015年6月收治腦瘤手術(shù)患者開展舒適護(hù)理研究，將80例患者隨機(jī)平均劃分為對照組和觀察組，觀察組由23例男性患者、17例女性患者構(gòu)成，年齡在43～78歲，平均年齡是（57.34±6.13）歲，基礎(chǔ)疾病范圍高血壓、糖尿性、冠心病等。對照組由24例男性患者、16例女性患者構(gòu)成，年齡在45～79歲，平均年齡是（57.24±5.21）歲，基礎(chǔ)疾病范圍與觀察組一致。觀察組和對照住患者基礎(chǔ)資料差異不顯著，P＞00.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者提供舒適護(hù)理，舒適護(hù)理措施包括以下：

1.2.1 心理護(hù)理：腦瘤患者通常會存在腦損傷，進(jìn)而喪失生活自理能力，同時腦瘤疾病較難治愈，患者不得不承受較大的心理壓力。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)患者未治療提供有效配合。術(shù)后腦瘤患者需要大量營養(yǎng)用于恢復(fù)，所以給予他們食物應(yīng)當(dāng)含有較高纖維素、蛋白質(zhì)、熱量，對于不能進(jìn)食的患者可采用鼻飼的方式，當(dāng)患者狀況逐漸恢復(fù)后，可逐漸使其進(jìn)行自主進(jìn)食，在這個過程中應(yīng)當(dāng)貫徹少食多餐的原則。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理：對于手術(shù)室很多患者都會感到恐懼和緊張，所以在手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員可通過圖片或影響展示，讓患者掌握手術(shù)室內(nèi)情況。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前應(yīng)當(dāng)對手術(shù)室溫度和濕度進(jìn)行科學(xué)設(shè)定，濕度不應(yīng)當(dāng)超過50%，溫度應(yīng)當(dāng)控制在25 ℃左右，同時還可以在手術(shù)室播放柔和優(yōu)美的音樂，這樣能夠使患者逐漸放松。操作過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持輕、準(zhǔn)、穩(wěn)原則，將手術(shù)中過大聲響盡量降低。手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)輕輕拭去患者皮膚上的消毒液和血液，并將患者平緩的移到床上，避免震動造成患者身體疼痛。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理：患者手術(shù)中可以采取的姿勢包括仰臥位、側(cè)臥位兩種，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對患者身體和疾病情況進(jìn)行全面深入了解，并據(jù)此選擇合理的患者手術(shù)體位。選擇仰臥位時應(yīng)當(dāng)將手術(shù)床床頭搖高，保持頭部和肩3～5 cm的抬高，引導(dǎo)患者放松頸部和背部肌肉，在膝關(guān)節(jié)下方放置軟枕墊，保持膝關(guān)節(jié)20°屈曲。選擇側(cè)臥位時，應(yīng)當(dāng)保持胸部、頸部、頭部保持同一水平高度，這樣就能夠有效降低發(fā)生氣管受壓和頸椎受傷情況的概率。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理：腦瘤手術(shù)前患者會進(jìn)行全身麻醉，麻醉狀態(tài)中的患者會喪失意識，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或意外情況，所以需要安排專門人員進(jìn)行守護(hù)，并對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，保持呼吸道暢通。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)妥善放置輸液管、引流管、引流袋，放置導(dǎo)管脫出，同時觀察患者面色和神智。進(jìn)入病房安放患者時應(yīng)當(dāng)采取舒適體位，并有效固定導(dǎo)管，為患者家屬講解疾病治療情況，防止意外情況的發(fā)生。

1.2.5 身體護(hù)理：腦瘤手術(shù)患者需臥床休養(yǎng)時間較長，所以應(yīng)當(dāng)對其采取皮膚護(hù)理措施，避免出現(xiàn)褥瘡，同時定期護(hù)理受壓部位，并叮囑家屬定期為其翻身，避免長期壓迫一側(cè)。一部分患者會因疾病而影響肢體運(yùn)動功能，臥床期間護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助其恢復(fù)上肢功能，通過握拳、抬舉等訓(xùn)練使功能得到逐漸恢復(fù)。患者身體狀況好轉(zhuǎn)后，可幫助其在病床周圍開展站立訓(xùn)練，每次訓(xùn)練在10～15 min。最后，還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者家屬為患者定期按摩下肢，防止出現(xiàn)肌肉萎縮問題[2]。

1.2.6 并發(fā)癥護(hù)理：腦瘤手術(shù)后易出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、顱內(nèi)血腫等并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效措施加以預(yù)防和處理?；颊呤中g(shù)中如果未能徹底止血，就會出現(xiàn)顱內(nèi)出血問題，此時醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)觀察患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、瞳孔放大、肢體偏癱等情況，則對其是否為顱內(nèi)血腫進(jìn)行診斷，同時采取相應(yīng)處理措施。為防止患者產(chǎn)生顱內(nèi)高壓，手術(shù)后應(yīng)當(dāng)保持其去枕平臥6 h，患者麻醉消除后可抬高其頭部15°～30°，并對患者脈搏頭痛、呼吸頻率等指標(biāo)進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料檢驗(yàn)采用t進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)采用χ2進(jìn)行，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果：40例觀察組患者中，護(hù)理顯效26例，占比為67.8%；護(hù)理有效13例，占比為32.5%；護(hù)理無效1例，占比2.5%。護(hù)理有效率為97.40%。對照組40例患者中，護(hù)理顯效16例，占比40%；護(hù)理有效15例，占比37.5%；護(hù)理無效9例，占比22.5%。具有79.23%的護(hù)理有效率。對照組和觀察組的護(hù)理效果具有較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥：觀察組患者中1例發(fā)生術(shù)后出血，概率為2.5%。對照組患者中7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率17.5%：出現(xiàn)顱內(nèi)血腫患者3例，發(fā)生率為7.5%；出現(xiàn)顱內(nèi)血腫患者3例，發(fā)生率為7.5%；出現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)患者1例，發(fā)生率為2.5%，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦瘤手術(shù)存在較大風(fēng)險(xiǎn)，患者心理和生理都有可能產(chǎn)生不適，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)不斷完善護(hù)理措施和內(nèi)容，通過緩解患者身體和心理上的不適，實(shí)現(xiàn)治療成效的提升[3-5]。在舒適護(hù)理中患者能夠感受到親切關(guān)懷，并使心理得到慰藉和滿足，為手術(shù)開展形成良好條件。觀察組患者應(yīng)接受全方位的舒適護(hù)理，應(yīng)當(dāng)由并發(fā)癥護(hù)理、身體護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、心理護(hù)理構(gòu)成，通過這一系列護(hù)理措施，觀察組產(chǎn)生高達(dá)97.40%護(hù)理有效率，并發(fā)癥發(fā)生率2.5%。未接受舒適護(hù)理的對照組具有79.23%護(hù)理有效率，17.5%并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥和護(hù)理效果存在較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，針對腦瘤手術(shù)患者開展舒適護(hù)理，能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療成效，推動患者更好的恢復(fù)。

[1] 車緒梅,李孝珍.手術(shù)室舒適護(hù)理對巨大子宮肌瘤手術(shù)患者的影響研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(18):199-201.

[2] 王建平,黃凌云,姜益.舒適護(hù)理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者胃腸蠕動功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):69-71.

[3] 金菲菲,楊進(jìn).舒適護(hù)理對老年女性甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)影響的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(35):102-105.

[4] 劉臘平.舒適護(hù)理對乳腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及生命質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(2):264-265.

[5] 李作菊,李婷,李莎.舒適護(hù)理對非全身麻醉手術(shù)患者心理狀態(tài)及手術(shù)過程中舒適度的影響分析[J].外科研究與新技術(shù),2016,5(2):142-144.

R473.73；R473.6

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1671-8194（2017）26-0227-02