張金明，趙悌尊

·社區(qū)康復(fù)·

中國殘疾人社區(qū)康復(fù)30年回顧與展望

張金明，趙悌尊

本文回顧我國殘疾人社區(qū)康復(fù)30年發(fā)展歷程中的重要節(jié)點；總結(jié)了已取得的成效；針對發(fā)展中存在的問題提出對策。未來要落實《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，促進社區(qū)康復(fù)法制化發(fā)展；探索社區(qū)康復(fù)服務(wù)多元化供給方式，促進社區(qū)康復(fù)可持續(xù)發(fā)展；將社區(qū)康復(fù)融入大局，實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”；加強機構(gòu)建設(shè)和人才培養(yǎng)，提升社區(qū)康復(fù)能力建設(shè)水平；規(guī)范社區(qū)康復(fù)行為，提供安全、有效、精準康復(fù)服務(wù)；城鄉(xiāng)均衡發(fā)展，提升殘疾人對社區(qū)康復(fù)服務(wù)的獲得感等建議。

殘疾人；社區(qū)康復(fù)；發(fā)展；中國

社區(qū)康復(fù)(community-based rehabilitation,CBR)于1978年為國際初級衛(wèi)生保健大會倡導(dǎo)后，在全球迅速發(fā)展，作為一項策略，有效促進了發(fā)展中國家殘疾人獲得康復(fù)服務(wù)[1]；2010年世界衛(wèi)生組織等國際組織聯(lián)合編印的《社區(qū)康復(fù)指南》強調(diào)：社區(qū)康復(fù)是為殘疾人康復(fù)、機會均等、減少貧困及增加社會融合的社區(qū)發(fā)展的策略[2]，其使命是按照綜合的、發(fā)展的、包容的模式促進殘疾人康復(fù)、教育、民生、社會和增能等方面的發(fā)展[3]?！秶H功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)和《殘疾人權(quán)利公約》提出“社區(qū)融合發(fā)展”(community-based inclusive development,CBID)的理念，引起人們思考如何將社區(qū)康復(fù)納入社區(qū)融合發(fā)展規(guī)劃中[4]。

20世紀80年代，殘疾人社區(qū)康復(fù)的理念引入我國[5]。自1986年至今，我國殘疾人社區(qū)康復(fù)已走過30年歷程。30年來，我國社區(qū)康復(fù)不斷順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障的改革和殘疾人事業(yè)的發(fā)展，取得顯著成效；并不斷探索社區(qū)康復(fù)與社區(qū)建設(shè)、公共服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等相關(guān)領(lǐng)域互相融合、協(xié)調(diào)發(fā)展的格局和方法，形成具有我國特色的殘疾人社區(qū)康復(fù)發(fā)展模式，為各類殘疾人提供了豐富的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容[6]。在回顧發(fā)展歷程中，總結(jié)經(jīng)驗，直面問題，提出對策，對我國社區(qū)康復(fù)未來的發(fā)展十分必要。

1 中國殘疾人社區(qū)康復(fù)30年發(fā)展歷程中的重要節(jié)點

1.1 “三項康復(fù)”開啟康復(fù)服務(wù)走進基層

1986年，衛(wèi)生部門開展以醫(yī)療康復(fù)為內(nèi)容的社區(qū)康復(fù)試點，為殘疾人開展社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練，邁出了社區(qū)康復(fù)實踐第一步[7]。中國殘疾人聯(lián)合會于1988年開始實施《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要》，開展了搶救性的“三項康復(fù)”，即白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、聾兒聽力語言訓(xùn)練和小兒麻痹后遺癥矯治手術(shù)，探索在基層為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)的途徑[8]。

1.2 社區(qū)康復(fù)連續(xù)納入國家計劃組織實施

1.2.1 初始啟動期

自“八五”計劃時期(1991年-1995年)以來，殘疾人社區(qū)康復(fù)實施方案作為獨立的康復(fù)工作配套方案之一，被連續(xù)納入中國殘疾人事業(yè)各個五年發(fā)展綱要組織實施[9]，標志著我國殘疾人社區(qū)康復(fù)進入初始啟動期。

1.2.2 社會化開展期

“九五”期間(1996年-2000年)，殘疾人社區(qū)康復(fù)開始納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，融入社區(qū)衛(wèi)生、社區(qū)服務(wù)、社區(qū)文化等工作范疇，統(tǒng)籌利用各系統(tǒng)康復(fù)資源，發(fā)動社會力量支持并倡導(dǎo)殘疾人積極參與，明確了以社會化方式開展殘疾人社區(qū)康復(fù)工作的思路[10]，標志著我國殘疾人社區(qū)康復(fù)工作進入了社會化開展期。

1.2.3 快速推進期

“十五”期間(2001年-2005年)，我國殘疾人社區(qū)康復(fù)進入快速推進期，特別是2002年，第三次全國殘疾人康復(fù)工作會議提出實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標，將“康復(fù)進社區(qū)、服務(wù)到家庭”作為實現(xiàn)這一目標的重要措施，為社區(qū)康復(fù)加快推進明確了方向[11]。

1.2.4 全面融合期

“十一五”期間(2006年-2010年)，《中華人民共和國殘疾人保障法》修訂實施，《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進殘疾人社會保障體系和服務(wù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見》、《中國殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要與配套實施方案》等重要政策陸續(xù)出臺，進一步強調(diào)對社區(qū)康復(fù)的重視，促進殘疾人社區(qū)康復(fù)與公共服務(wù)體系的對接與融合，社區(qū)康復(fù)進入全面融合期[12]。

1.2.5 規(guī)范實施期

“十二五”期間(2011年-2015年)，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快推進殘疾人小康進程的意見》提出，依托專業(yè)康復(fù)機構(gòu)指導(dǎo)社區(qū)和家庭，為殘疾人實施康復(fù)訓(xùn)練[13]；《社區(qū)康復(fù)“十二五”實施方案》提出，在全國普遍開展殘疾人社區(qū)康復(fù)，充分利用社區(qū)資源，在城市地區(qū)開展規(guī)范化的社區(qū)康復(fù)，提高服務(wù)質(zhì)量，殘疾人社區(qū)康復(fù)進入規(guī)范化實施期[14]。

1.3 “十三五”期間社區(qū)康復(fù)邁入新的發(fā)展階段

1.3.1 殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標再次提出

習近平總書記在2016年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會的講話中強調(diào)：“重視重點人群健康，努力實現(xiàn)殘疾人‘人人享有康復(fù)服務(wù)’的目標”。這極大激發(fā)了全社會對社區(qū)康復(fù)的支持，推動社區(qū)康復(fù)的發(fā)展，使更多殘疾人受益?！笆濉庇瓉砩鐓^(qū)康復(fù)更快的發(fā)展機遇。

1.3.2 普遍滿足殘疾人基本康復(fù)需求

2016年8月國務(wù)院印發(fā)《“十三五”加快殘疾人小康進程規(guī)劃綱要》[15]，提出保障殘疾人基本康復(fù)需求，并明確加強健康管理和社區(qū)康復(fù)?！笆濉逼陂g將實現(xiàn)普遍滿足城鄉(xiāng)殘疾人基本康復(fù)需求的目標：到2020年，有需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復(fù)服務(wù)的比例達到80%以上[16]。

1.3.3 實施殘疾人精準康復(fù)服務(wù)

中國殘聯(lián)等五部門印發(fā)《殘疾人康復(fù)服務(wù)“十三五”實施方案》[17]，提出實施殘疾人精準康復(fù)服務(wù)，加強殘疾人健康管理和社區(qū)康復(fù)。以“精確化識別、個性化服務(wù)和精細化管理”為特征的精準康復(fù)服務(wù)的實施，將進一步促進殘疾人社區(qū)康復(fù)工作的規(guī)范化發(fā)展，提高社區(qū)康復(fù)服務(wù)的專業(yè)化水平。

1.3.4 《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》頒布實施

2017年1月11日，國務(wù)院常務(wù)會議通過《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》(以下簡稱《條例》)?！稐l例》的頒布標志著我國殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)事業(yè)邁入依法推進的新的歷史時期，為實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標提供強大法律支持[18]。有《條例》作為保障，社區(qū)康復(fù)在殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)事業(yè)中突顯其重要作用。

1.3.5 明確康復(fù)是健康服務(wù)的重要組成部分

2016年全國衛(wèi)生與健康大會提出，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等健康服務(wù)?！丁笆濉毙l(wèi)生與健康規(guī)劃》要求提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)、護理床位占比，完善治療－康復(fù)－長期護理服務(wù)鏈，勾勒出康復(fù)是健康服務(wù)的組成部分[19]。社區(qū)康復(fù)是康復(fù)服務(wù)的重要途徑。加快推進健康中國建設(shè)，有利于推進社區(qū)康復(fù)發(fā)展，有利于通過康復(fù)服務(wù)保障殘疾人和普通公眾的健康。

2 中國殘疾人社區(qū)康復(fù)建設(shè)的經(jīng)驗與成效

中國殘疾人社區(qū)康復(fù)經(jīng)過30年探索和實踐，在政府高度重視、地方積極配合以及社會力量和殘疾人廣泛參與下，取得了顯著成效。

2.1 社區(qū)康復(fù)得到法律保障

《中華人民共和國殘疾人保障法》確定了社區(qū)康復(fù)的原則，即“以社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)，康復(fù)機構(gòu)為骨干，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點”，同時明確指出“各級人民政府應(yīng)當將殘疾人社區(qū)康復(fù)納入社區(qū)公共服務(wù)體系。政府和有關(guān)部門應(yīng)當組織和指導(dǎo)城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)組織、醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)、殘疾人組織、殘疾人家庭和其他社會力量，開展社區(qū)康復(fù)工作”?！秶覛埣差A(yù)防行動計劃(2016-2020年)》提出改善康復(fù)服務(wù)，堅持立足基層，綜合干預(yù)，廣泛開展以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)、以一級預(yù)防為重點的三級預(yù)防[20]。

2.2 社區(qū)康復(fù)納入國家計劃

社區(qū)康復(fù)自“八五”以來，連續(xù)納入殘疾人事業(yè)發(fā)展各個五年發(fā)展綱要中實施；與此同時，康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)、社會保障事業(yè)、公共服務(wù)事業(yè)等也都明確規(guī)定大力開展社區(qū)康復(fù)，并制定了工作目標、具體措施、實施進度、檢查和考核措施，為社區(qū)康復(fù)建立社會化工作機制奠定了基礎(chǔ)[21]。

2.3 社區(qū)康復(fù)體系逐步完善

由管理網(wǎng)絡(luò)、技術(shù)網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)組成的社區(qū)康復(fù)體系逐步完善。政府及相關(guān)行政管理部門負責組織管理、制定規(guī)劃、籌措經(jīng)費、協(xié)調(diào)實施；醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)、專業(yè)學(xué)(協(xié))會和各類專家組成技術(shù)指導(dǎo)組，提供專業(yè)技術(shù)支持；依托城鄉(xiāng)醫(yī)療保健、社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、社會力量和殘疾人家庭，搭建為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)平臺。三個網(wǎng)絡(luò)各有分工，有機結(jié)合，協(xié)調(diào)運作，形成了完整、有效的社區(qū)康復(fù)體系[22]。

2.4 康復(fù)服務(wù)覆蓋面不斷擴大

截止到“十二五”末，區(qū)域、省、地、縣殘疾人康復(fù)機構(gòu)發(fā)展到7000余家，完成全國2853個縣(區(qū))社區(qū)康復(fù)示范站建設(shè)，持續(xù)推動社區(qū)康復(fù)開展[23]。殘疾人通過在社區(qū)、家庭的康復(fù)訓(xùn)練和各種康復(fù)服務(wù)活動，功能狀況明顯改善，促進了他們就學(xué)、技能培訓(xùn)、就業(yè)及參與社會生活能力的提高。

2.5 實踐模式更加豐富多樣

通過多年實踐，形成適合我國國情的“自上而下”社區(qū)康復(fù)實施主體模式，保證了社區(qū)康復(fù)的計劃性、有效性、可行性和推進的一致性。與此同時，借鑒國際社區(qū)康復(fù)理念和內(nèi)容，發(fā)揮社區(qū)殘疾人和殘疾人組織在社區(qū)康復(fù)中的能動作用，探索出“自下而上”的社區(qū)康復(fù)模式，豐富我國殘疾人社區(qū)康復(fù)組織實踐模式[24]。

3 中國殘疾人社區(qū)康復(fù)發(fā)展的問題與對策

3.1 問題

面對社會公共服務(wù)改革和殘疾人群體結(jié)構(gòu)、數(shù)量以及殘疾人個體需求不斷變化的形勢，我國殘疾人社區(qū)康復(fù)也面臨諸多挑戰(zhàn)。

3.1.1 殘疾人社區(qū)康復(fù)工作機制有待完善

目前，社區(qū)康復(fù)尚未充分納入相關(guān)部門工作職責和基本公共服務(wù)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合有待加強。

3.1.2 殘疾人保障制度尚需健全

目前缺乏更多、有針對性的兜底保障政策，“雪中送炭”式的保障政策和服務(wù)項目尚待進一步完善。

3.1.3 社區(qū)康復(fù)服務(wù)供給模式有待創(chuàng)新

在不同地區(qū)，因地制宜利用各種康復(fù)資源，針對殘疾人差異化的康復(fù)需求而提供個性化的服務(wù)尚未完全實現(xiàn)，傳統(tǒng)的服務(wù)供給方式有待創(chuàng)新。

3.1.4 能力建設(shè)有待提升

康復(fù)機構(gòu)規(guī)范建設(shè)尚缺乏有效監(jiān)管，機構(gòu)康復(fù)與社區(qū)康復(fù)服務(wù)的有效對接尚未完全實現(xiàn)，康復(fù)專業(yè)人才隊伍總體數(shù)量不足、質(zhì)量不高、職業(yè)發(fā)展環(huán)境需進一步優(yōu)化[25]。

3.1.5 區(qū)域發(fā)展不均衡

由于我國地域廣闊，殘疾人口基數(shù)大，康復(fù)資源分布不均衡，城鄉(xiāng)社區(qū)康復(fù)發(fā)展不均衡，農(nóng)村殘疾人社區(qū)康復(fù)相對城市發(fā)展滯后[26]。

3.2 對策

3.2.1 認真落實《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》

加強統(tǒng)籌規(guī)劃，進一步完善《條例》相關(guān)配套政策和制度體系，落實“預(yù)防為主、預(yù)防與康復(fù)相結(jié)合”的方針；擴大康復(fù)服務(wù)供給，為殘疾人提供綜合性康復(fù)服務(wù)，優(yōu)先滿足殘疾人基本康復(fù)服務(wù)需求；加強標準、人才、學(xué)科建設(shè)和行業(yè)管理，全面提高康復(fù)服務(wù)質(zhì)量；加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化政府責任，加大投入力度，加強督查落實，按照《條例》要求，依法推進社區(qū)康復(fù)發(fā)展。

3.2.2 將社區(qū)康復(fù)融入大局

將社區(qū)康復(fù)融入“健康中國”、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、國家殘疾預(yù)防行動計劃(2016-2020年)、城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2016-2020年)等大局，突出政府責任，著力解決殘疾人最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，確保殘疾人公平享有基本民生保障和基本公共服務(wù)，充分發(fā)揮社會力量、殘疾人組織和市場機制作用，滿足殘疾人多層次、多樣化需求，不斷增進殘疾人福祉，實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”[27]。

3.2.3 探索社區(qū)康復(fù)服務(wù)多元化供給方式

抓住當前加快推進殘疾人小康進程、黨和政府高度重視保障改善民生、社會力量積極參與殘疾人公共事務(wù)等機遇，加大殘疾人康復(fù)服務(wù)供給側(cè)改革，探索通過政府、市場、社會力量等多元化社區(qū)康復(fù)服務(wù)供給方式的方法和途徑，推進制度安排，聚合并下沉康復(fù)服務(wù)資源，激發(fā)社區(qū)康復(fù)工作活力，為殘疾人提供更加豐富的服務(wù)內(nèi)容。

3.2.4 加強機構(gòu)建設(shè)和人才培養(yǎng)

康復(fù)機構(gòu)是社區(qū)康復(fù)的技術(shù)支持中心，康復(fù)專業(yè)人員是確保康復(fù)服務(wù)質(zhì)量和精準康復(fù)服務(wù)的人力資源。要避免康復(fù)機構(gòu)建設(shè)重硬件、輕軟件的傾向。各級康復(fù)機構(gòu)要不斷完善服務(wù)功能，對社區(qū)康復(fù)發(fā)揮技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、知識普及、殘疾人康復(fù)需求及功能評估、康復(fù)計劃制定、訓(xùn)練指導(dǎo)、輔助器具展示及適配、轉(zhuǎn)介服務(wù)等作用。采取康復(fù)專業(yè)化人才和基層康復(fù)服務(wù)人員培養(yǎng)并舉的方針，有計劃地組織進修、繼續(xù)教育、在崗培訓(xùn)，鼓勵康復(fù)人員依法取得相應(yīng)資格，全面提升基層康復(fù)服務(wù)水平和服務(wù)能力[28]。

3.2.5 規(guī)范社區(qū)康復(fù)行為

按照國家“十三五”《殘疾人精準康復(fù)服務(wù)行動實施方案》提出的目標，制定措施，務(wù)實推進。在完善組織管理體系和工作隊伍、組建康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、開展需求評估和提供康復(fù)服務(wù)、信息化管理和經(jīng)費保障方面，各級政府和相關(guān)部門明確分工，合力落實工作流程、制度、標準等。同時建立機構(gòu)康復(fù)與社區(qū)康復(fù)有效銜接的工作機制，加強基層社區(qū)康復(fù)管理人員和專業(yè)人員的配合，完善轉(zhuǎn)介服務(wù)路徑，使殘疾人得到安全、有效、精準的康復(fù)服務(wù)。同時，努力開發(fā)監(jiān)測與評估工具，及時、完整收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對社區(qū)康復(fù)實施進行動態(tài)、全面、科學(xué)監(jiān)測[29]。

3.2.6 促進城鄉(xiāng)均衡發(fā)展

以實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標為動力，促進社區(qū)康復(fù)更加廣泛、深入開展。在擴大縣(市、區(qū))實施面的同時，應(yīng)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村(居)康復(fù)服務(wù)的落實，逐步縮小城鄉(xiāng)殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)差距。制定相關(guān)政策，改善農(nóng)村社區(qū)康復(fù)工作條件，加大財政投入和多渠道資金支持；重點項目向農(nóng)村傾斜，以項目帶動社區(qū)康復(fù)發(fā)展[30]；加強縣級殘疾人康復(fù)機構(gòu)能力建設(shè)，充分利用醫(yī)聯(lián)體，建立對口支援制度；加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員及社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員的培訓(xùn)，使其勝任為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)；統(tǒng)籌規(guī)劃，整合利用康復(fù)資源，促進城鄉(xiāng)均衡發(fā)展，提升殘疾人對有效社區(qū)康復(fù)服務(wù)的獲得感。

4 社區(qū)康復(fù)的走向與未來

4.1 社區(qū)康復(fù)將依法推進

《條例》明確政府在殘疾人康復(fù)工作中的職責，規(guī)范了康復(fù)服務(wù)行為，提出對康復(fù)工作人員的法定要求等，社區(qū)康復(fù)將依據(jù)《條例》得到進一步發(fā)展。

4.2 社區(qū)康復(fù)將全面納入公共服務(wù)

政府主導(dǎo)、部門配合、社會參與、資源共享是我國社區(qū)康復(fù)實施的重要原則，隨著國家公共服務(wù)的改革與發(fā)展，社區(qū)康復(fù)將進一步納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，融入社區(qū)服務(wù)、健康服務(wù)、教育、勞動就業(yè)等框架中[31]。

4.3 康復(fù)人才隊伍將不斷壯大

《條例》明確提出，國家鼓勵和支持高等學(xué)校、職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員，將康復(fù)知識、技能納入相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育。未來康復(fù)人才隊伍將進一步壯大，整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平也將得到進一步提升[32]。中國康復(fù)大學(xué)的建立將有效改變目前我國康復(fù)人才與人口比例不匹配的落后局面。

4.4 社會力量參與程度將越來越高

隨著公共服務(wù)的發(fā)展，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的不斷深入，社會力量興辦的康復(fù)服務(wù)機構(gòu)和組織將廣泛參與殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)，成為政府提供服務(wù)的補充力量。

4.5 精準康復(fù)將成為殘疾人康復(fù)服務(wù)的發(fā)展方向

精準康復(fù)服務(wù)是在國家公共服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生改革等新時期提出的為殘疾人提供服務(wù)的重要舉措，是康復(fù)服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化、個性化、有效性的標志，精準康復(fù)服務(wù)將成為殘疾人康復(fù)服務(wù)的發(fā)展方向和奮斗目標[33]。

4.6 “一帶一路”將推動社區(qū)康復(fù)發(fā)展

2017年5月，“一帶一路”國際合作高峰論壇在北京召開。中國將與世界更多國家在殘疾人服務(wù)領(lǐng)域開展合作、相互學(xué)習、擴大交流，在更多國家間建立康復(fù)服務(wù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，協(xié)同培養(yǎng)康復(fù)人才，保障殘疾人合法權(quán)益。殘疾人社區(qū)康復(fù)也將在這一難得歷史機遇下得到加快發(fā)展，促進沿線國家殘疾人共享優(yōu)質(zhì)康復(fù)服務(wù)。

我國社區(qū)康復(fù)發(fā)展了30年。未來社區(qū)康復(fù)的發(fā)展需要理念與行動并肩同行；需要倡導(dǎo)康復(fù)、脫貧發(fā)展、機會均等、融入社會的社區(qū)康復(fù)核心價值[34]；需要將國際理念與國內(nèi)現(xiàn)狀更加緊密結(jié)合，在不同層面制定本土化、符合區(qū)域特點的社區(qū)康復(fù)發(fā)展策略和實施方案；需要強化社會化原則，整合和利用政府、社會、文化、社區(qū)等各種資源[35]；需要從內(nèi)容到形式、流程到效果、人員到設(shè)施、標準到質(zhì)量等方面，全面考慮康復(fù)服務(wù)計劃[36]；需要突破慣性，努力創(chuàng)新，推動我國殘疾人社區(qū)康復(fù)加快發(fā)展。

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Community-based Rehabilitation for Persons with Disabilities in China:Development of 30 Years and Perspectives

ZHANG Jin-ming,ZHAO Ti-zun
1.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine,Beijing 100068,China;2.China Rehabilitation Research Centre,Beijing 100068,China

ZHANG Jin-ming.E-mail:1319849026@qq.com

This paper reviewed the key periods in 30 years'development of community-based rehabilitation(CBR)for persons with disabilities in China.The measures for CBR development were discussed forward,including to implement the Regulations of Disability Prevention and Rehabilitation for Persons with Disabilities for pushing the legal development of CBR,to explore ways of multi-supplying for CBR sustainable development,to integrate CBR into general situations for realizing rehabilitation for all persons with disabilities,to strengthen institutions building and talents training for improving CBR capabilities,to standard the CBR actions for providing safe,effective and precise rehabilitation services,to promote the gaining sense of persons with disabilities from CBR services through balanced development of CBR in urban and rural areas.

people with disabilities;community-based rehabilitation;development;China

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.11.024

R492

C

1006-9771(2017)11-1357-04

[本文著錄格式] 張金明，趙悌尊.中國殘疾人社區(qū)康復(fù)30年回顧與展望[J].中國康復(fù)理論與實踐,2017,23(11):1357-1360.

CITED AS:Zhang JM,Zhao TZ.Community-based rehabilitation for persons with disabilities in China:development of 30 years and perspectives[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(11):1357-1360.

1.首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，北京市100068；2.中國康復(fù)研究中心，北京市100068。作者簡介：張金明(1973-)，男，漢族，北京市人，碩士，副研究員，主要研究方向：殘疾人社區(qū)康復(fù)、康復(fù)服務(wù)管理及殘疾人相關(guān)政策。E-mail:1319849026@qq.com。

2017-06-21

2017-07-18)