蔡玉翠

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

眼針治療中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證患者吞咽困難的臨床療效觀察

蔡玉翠

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

目的探究眼針治療中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證患者吞咽困難的臨床觀察。方法選取我院收治的120例中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證吞咽困難患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組2組，對(duì)照組60例采取常規(guī)針灸治療，觀察組60例采取眼針治療，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組無(wú)效5例，有效20例，治愈25例，有效率為91.67%；對(duì)照組無(wú)效11例，有效18例，治愈21例，有效率為81.67%；經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用眼針治療中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證吞咽困難患者，能有效改善患者的吞咽困難癥狀，提高臨床療效。

吞咽困難；風(fēng)痰入絡(luò)證；中風(fēng)；眼針治療

中風(fēng)主要是指以突然昏仆，不省人事，伴語(yǔ)言不利、半身不遂、口眼歪斜為主癥的一種疾病，是神經(jīng)科的一種多發(fā)病、常見病。我國(guó)每年新發(fā)中風(fēng)約150萬(wàn)，是致殘、致死的一個(gè)主要原因。吞咽困難是中風(fēng)患者常見的伴隨癥狀，吞咽困難病情的嚴(yán)重程度與患者大腦神經(jīng)損傷的程度密切相關(guān)，中風(fēng)病灶的定位、范圍、大小等均是影響吞咽困難病情程度的重要影響因素。中風(fēng)后吞咽困難患者由于咽部功能出現(xiàn)障礙，引起吞咽氣道無(wú)法關(guān)閉，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤吸，發(fā)生吸入性肺炎，患者的生命受到嚴(yán)重威脅。中醫(yī)針灸主要以其獨(dú)特的針刺進(jìn)行刺激，從而更加快速的建立吞咽反射，促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究旨在探討眼針治療中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證吞咽困難患者的效果，以期為中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證吞咽困難患者的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月我院收治的120例中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證吞咽困難患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：脈弦滑，舌苔白膩，舌質(zhì)淡暗，痰多而黏，頭暈?zāi)垦?，口舌歪斜，偏身麻木，半身不遂等中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證表現(xiàn)，同時(shí)伴有：①面肌、咬肌、舌肌、咽喉肌或軟腭運(yùn)動(dòng)障礙，但無(wú)舌肌萎縮。②語(yǔ)言及發(fā)音障礙，飲水嗆咳，吞咽及咀嚼困難。③病理腦干反射陽(yáng)性，下頜反射亢進(jìn)，軟腭反射消失或減弱，咽反射消失、減弱或存在。④錐體束征或情感障礙（強(qiáng)哭強(qiáng)笑、癡呆或表情淡漠）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證的診斷標(biāo)準(zhǔn)及吞咽困難的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者病情穩(wěn)定，意識(shí)清醒，血糖、血壓控制良好，未合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者；③患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除其他惡性腫瘤晚期患者；②中風(fēng)后有被動(dòng)體位或神志不清者；③合并肝、心、腎、肺、內(nèi)分泌系統(tǒng)和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾??；④有精神疾病的患者；⑤目前正在參加其他臨床試驗(yàn)者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組2組，每組患者各60例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者的年齡、病程、性別構(gòu)成等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：2組患者均予以營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、改善腦循環(huán)、抗血小板凝集、降糖、降壓等對(duì)癥治療。對(duì)照組采取常規(guī)針灸治療，選擇陽(yáng)陵泉、太沖、三陰交、豐隆、足三里、梁丘、外關(guān)、谷穴進(jìn)行常規(guī)針灸治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取眼針治療，眼針：主穴取雙側(cè)下焦區(qū)、上焦區(qū)中經(jīng)絡(luò)，風(fēng)痰阻絡(luò)證加雙側(cè)肝區(qū)、脾區(qū)，手法：取0.5寸30號(hào)毫針，斜刺進(jìn)針，不捻轉(zhuǎn)、提插，以脹、麻、酸感為主，留針30 min出針。每日1次，每個(gè)療程為14 d，比較2組患者的臨床療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用洼田飲水試驗(yàn)評(píng)價(jià)患者的吞咽功能。①無(wú)效：飲水試驗(yàn)3級(jí)以上，吞咽障礙無(wú)明顯改善；②有效：飲水試驗(yàn)2級(jí)，吞咽障礙明顯改善；③治愈：飲水試驗(yàn)1級(jí)，吞咽障礙消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組無(wú)效5例，有效20例，治愈25例，有效率為91.67%；對(duì)照組無(wú)效11例，有效18例，治愈21例，有效率為81.67%；經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中風(fēng)病的根本病機(jī)為肝陽(yáng)上亢，肝腎虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯腦竅，本虛標(biāo)實(shí)為中風(fēng)的特點(diǎn)，其根本為肝腎不足。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證吞咽困難屬于西醫(yī)的假性球麻痹，中醫(yī)學(xué)者根據(jù)吞咽困難的病因病機(jī)及臨床癥候表現(xiàn)，將中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證吞咽困難歸為 “喉痹”、“舌謇”、“喑雍”等范疇[1]。西醫(yī)治療中風(fēng)吞咽困難主要以營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、改善腦循環(huán)、抗血小板凝集、降糖、降壓等對(duì)癥治療為主，效果并不是十分理想，而中醫(yī)在中風(fēng)方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，“經(jīng)絡(luò)所通，主治所及”，因此根據(jù)中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證吞咽困難的病因病機(jī)，經(jīng)絡(luò)學(xué)者認(rèn)為吞咽功能與腎經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)等密切相關(guān)。因此在治療吞咽困難時(shí)，應(yīng)辯證選取適宜的經(jīng)脈穴位治療中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證吞咽困難[2]。眼針治療屬于一種微針療法，在臨床應(yīng)用時(shí)主要選擇不同的穴位，并以臟腑為基礎(chǔ)，辨證取穴[2]。本研究中，主穴取雙側(cè)下焦區(qū)、上焦區(qū)中經(jīng)絡(luò)，風(fēng)痰阻絡(luò)證加雙側(cè)肝區(qū)、脾區(qū)，經(jīng)眼針治療后，眼針治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)針灸治療組，結(jié)果表明，采用眼針治療中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證吞咽困難患者，能有效改善患者的吞咽困難癥狀，提高治療的療效。

綜上所述，采用眼針治療中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證吞咽困難患者，能有效改善患者的吞咽困難癥狀，提高臨床療效。

[1] 付海濤.中風(fēng)后吞咽障礙的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011, 20(4):620-622.

[2] 張佳琦.針刺治療中風(fēng)并發(fā)吞咽障礙概況[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2014,2(11):170-173.

[3] 海英.眼針治療中風(fēng)病療效的中醫(yī)學(xué)機(jī)制探析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32(10):2453-2456.

R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0193-01