薛 華

（錦州傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

矽肺結(jié)核患者的心理壓力來源分析及護(hù)理

薛 華

（錦州傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

目的探究矽肺結(jié)核患者的心率壓力來源以及相應(yīng)的護(hù)理對策。方法對我院收治的100例矽肺結(jié)核患者進(jìn)行入院分析，根據(jù)患者的病情、家庭情況以及精神狀態(tài)等情況對患者的心理問題進(jìn)行分析，并找出心理壓力原因，然后根據(jù)原因進(jìn)行針對性護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果矽肺結(jié)核患者的心理壓力來源主要來為社會(huì)、疾病本身以及家庭，通過針對性的護(hù)理后，患者均保持良好的心態(tài)并積極配合治療，93例治愈出院，轉(zhuǎn)院5例，死亡2例，治愈率為93.0%。結(jié)論疾病、家庭條件等成為矽肺結(jié)核患者主要心理壓力來源，通過針對性的護(hù)理后患者護(hù)理依從性增加，提高質(zhì)量效果，因此對于矽肺結(jié)核患者的護(hù)理除了日常護(hù)理外還需要關(guān)注患者的心理壓力，并積極疏導(dǎo)，從而提高治愈率。

矽肺；結(jié)核；心理壓力；針對性護(hù)理

矽肺是一種常見的職業(yè)病，而矽肺結(jié)核是矽肺中比較常見的并發(fā)癥[1]。矽肺結(jié)核臨床是指一種呼吸系統(tǒng)的慢性傳染病，需要對其進(jìn)行長期的治療。而矽肺結(jié)核由于疾病的不穩(wěn)定性，需要進(jìn)行反復(fù)的住院治療，而且病情會(huì)越來越重，因此給患者和患者家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)。特別是患者，患上矽肺結(jié)核后不僅需要花費(fèi)巨大的醫(yī)療費(fèi)，還會(huì)失去勞動(dòng)能力，導(dǎo)致患者絕望、自卑、負(fù)罪感等不良心理問題。由于以上的不良心理，使得像許多患者拒絕治療，甚至出現(xiàn)自殺行為，因此急需對矽肺結(jié)核患者的心理壓力來源進(jìn)行分析并給予針對性的護(hù)理對策，改善患者的心理狀況，改善患者治療依從性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1 資料與方法

1.1 資料來源：2012年1月至2014年12月期間，我院收治的100例矽肺結(jié)核患者，所有的患者均為男性，年齡35～70歲，病史為5～35年。其中Ⅰ期矽肺結(jié)核29例，Ⅱ期矽肺結(jié)核58例，Ⅲ期矽肺結(jié)核13例。所有入組資料均符合矽肺并和結(jié)核病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除糖尿病、心肝、腎、肺等功能異常、腫瘤患者。

1.2 心理壓力來源分析

1.2.1 家庭來源：家庭壓力的來源是患者的主要壓力來源之一，在本次的調(diào)查中有62%的患者均認(rèn)為家庭是他們考慮最多的因素。而家庭方面的壓力一般分為經(jīng)濟(jì)壓力和傳染壓力。首先是經(jīng)濟(jì)方面的壓力，雖然目前國家政策使得矽肺患者可以用工傷保險(xiǎn)進(jìn)行全額支付，但是隨著疾病的發(fā)展，后期會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這部分的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)加大患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。矽肺結(jié)核患者由于失去勞動(dòng)能力，而且后期基本處于臥床狀態(tài)，生活起居等需要家屬照顧，這些壓力均增加患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

1.2.2 社會(huì)壓力：矽肺由于疾病的原因需要離開工作崗位，失去經(jīng)濟(jì)來源，失去融入社會(huì)的能力因此產(chǎn)生焦慮、絕望等心理。結(jié)核患者由于具有傳染性質(zhì)，因此患者會(huì)擔(dān)心自己的病的消失被親朋好友及鄰居得知從而害怕其孤立、遠(yuǎn)離自己?；颊叩闹饕憩F(xiàn)為不愿意告訴他人自己的疾病情況，不愿意與其他人交流，從而積攢心理壓力。

1.2.3 疾病本身壓力：矽肺結(jié)核后期患者需要在醫(yī)院進(jìn)行治療，因?yàn)殡x不開氧氣瓶，當(dāng)患者住院后看見與自己同疾病且癥狀較為嚴(yán)重的病因情況會(huì)加劇心理負(fù)擔(dān)，當(dāng)看到病友死亡時(shí)，恐懼心理會(huì)加重，甚至出現(xiàn)自殺心理。而且反復(fù)的治療以及不及時(shí)的治療效果會(huì)使得患者失去治療的信心，甚至要放棄治療。

1.3 心理護(hù)理方法

1.3.1 家庭成員的支持：告知家庭成員矽肺結(jié)核的特點(diǎn)以及傳染途徑和防護(hù)措施，并使得家屬掌握日常消毒措施，減少家屬的恐懼感。鼓勵(lì)家屬多與患者進(jìn)行交流，多關(guān)心患者，定期組織家庭活動(dòng)日，讓患者充分參與其中，使得患者充分感覺到家庭的溫暖和需要，建立家庭責(zé)任感。

1.3.2 社會(huì)網(wǎng)絡(luò)支持：社會(huì)網(wǎng)絡(luò)對患者的生活支持比較重要，研究數(shù)據(jù)顯示，社會(huì)支持水平與患者的生活質(zhì)量和心理狀況呈正相關(guān)，社會(huì)支持水平越高患者生活質(zhì)量越高[3-4]。因此，要鼓勵(lì)患者單位同事定期組織代表去探望患者，并于患者進(jìn)行親切交流，對疾病表現(xiàn)關(guān)系對患者表示同情，使得患者認(rèn)為社會(huì)沒有拋棄自己，從而建立治療信心。

1.3.3 健康宣教：當(dāng)患者入院后要耐心向患者講解疾病的相關(guān)知識，向患者解釋清楚積極配合護(hù)理治療的重要性。對于矽肺結(jié)核的治療要按照結(jié)核的治療方案進(jìn)行治療“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、合適”10字方針，這樣才能充分對疾病進(jìn)行治療，并有恢復(fù)的可能性。

1.3.4 親情護(hù)理：近年來隨著護(hù)理模式的改變，親情護(hù)理模式越來越受到關(guān)注。在本次的護(hù)理中我們對矽肺結(jié)核患者采用親情護(hù)理模式。當(dāng)患者入院時(shí)，熱情進(jìn)行接待，并向患者接受本院的住院環(huán)境，介紹衛(wèi)生間等患者出入較多的場所，消除患者對環(huán)境的陌生感，護(hù)士向患者進(jìn)行簡單的自我接受，充分取得患者的信任增加日后治療配合度。積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解患者心理所需，并積極對患者進(jìn)行開導(dǎo)，幫助患者充不良心理狀態(tài)中解脫出來，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

2 護(hù)理結(jié)果

通過對患者的心理壓力進(jìn)行分析并給予針對性的護(hù)理措施后，93例治愈出院，轉(zhuǎn)院5例，死亡2例，治愈率為93.0%。

3 討 論

矽肺結(jié)核患者的心理情況與治療結(jié)果息息相關(guān)，有研究表明，良好的心態(tài)是取得肯定的治療結(jié)果必不可少的前提條件。因此找出患者的心理壓力來源比較重要，在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)患者心理壓力來源主要為社會(huì)、家庭以及自身疾病關(guān)系。從以上根源出發(fā)我們給予患者家庭支持、社會(huì)支持、健康教育等針對性的護(hù)理措施，結(jié)果患者均建立康復(fù)信心，并積極配合治療，臨床治愈率為93.0%。

最后，疾病、家庭條件等成為矽肺結(jié)核患者主要心理壓力來源，通過針對性的護(hù)理后患者護(hù)理依從性增加，提高質(zhì)量效果。

[1] 劉錦華,張東輝,張瑩,等.某鎢礦矽肺并發(fā)肺結(jié)核的調(diào)查分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2003,12(7):115-116.

[2] 高勁松,佘達(dá).矽肺結(jié)核患者營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,22(3):211-212.

[3] 云麗霞.針對矽肺合并結(jié)核臨床護(hù)理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015, 31(6):125-126.

[4] 韓文英.肺結(jié)核患者不住院治療期間的心理護(hù)理[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,23(2):69-70.

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1671-8194（2017）05-0280-02