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育兒干貨:給孩子喂藥的技巧

2017-01-16 02:07:50張思萊
親子 2016年11期
關(guān)鍵詞:滴管體表血藥濃度

張思萊

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院原兒科主任、主任醫(yī)師,擅長(zhǎng)新生兒專(zhuān)業(yè)、兒童保健、兒童疾病治療以及兒科中西醫(yī)結(jié)合治療等,在嬰幼兒早期教育及心理方面也有一定研究。著有《張思萊育兒手記》上冊(cè)孕、產(chǎn)、0~1歲和1~4歲下冊(cè)、《張思萊育兒微訪(fǎng)談:爸爸媽媽最想知道的事(健康分冊(cè))》《張思萊育兒微訪(fǎng)談:爸爸媽媽最想知道的事(養(yǎng)育分冊(cè))》《張思萊談?dòng)齼耗屈c(diǎn)事兒:專(zhuān)家解惑0~6歲育兒難題》。

口服喂藥是治療疾病的第一選擇。但是由于寶寶年齡小,藥物或多或少帶有苦味或者其他寶寶不喜歡的味道,對(duì)于偏好甜味的寶寶來(lái)說(shuō),這些異味的藥物確實(shí)不受歡迎,甚至拒絕、反抗,因此造成不少的寶寶喂藥困難,使得疾病不能很快地進(jìn)行治療,往往貽誤病情,對(duì)此媽媽頗感頭痛或無(wú)奈。

喂藥時(shí)間的安排

喂藥的時(shí)間要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或者藥品說(shuō)明書(shū)的使用時(shí)間。每種藥物進(jìn)入體內(nèi)后,絕大多數(shù)借助血液到達(dá)作用部位或受體部位,并達(dá)到一定濃度才能達(dá)到治療效果。所以對(duì)于使用的每一種藥物,醫(yī)生都會(huì)明確告訴你口服藥物的時(shí)間,才能保證藥物在血液中有效的治療濃度,達(dá)到治療的目的。尤其是一些抗生素,要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或藥品說(shuō)明書(shū)服用,以迅速達(dá)到有效血藥濃度,這樣才能制約或殺滅細(xì)菌,控制病情的發(fā)展。

例如,醫(yī)生告訴家長(zhǎng),此藥需要每日吃3次、每次1片。往往家長(zhǎng)多是早晨給孩子吃1次,中午吃1次,晚上吃1次。這種吃法就是錯(cuò)誤的,它不能保證藥物在血液中達(dá)到有效的血藥濃度,因?yàn)樵谝归g血藥濃度可能下降到很低水平,而不能達(dá)到治療的目的。正確的口服時(shí)間應(yīng)該是間隔8小時(shí)吃1次,可以早8點(diǎn)、下午4點(diǎn)、夜間12點(diǎn)各口服1次。每日2次用藥指的是間隔12小時(shí)口服1次,每日3次用藥指的是間隔8小時(shí)口服1次,每日4次用藥指的是間隔6小時(shí)口服1次,這樣才能維持有效的血藥濃度,控制病情發(fā)展,直至痊愈。

另外,需要注意藥物是飯前(飯前15~30分鐘)服用還是飯時(shí)、飯后服用。

喂藥前的準(zhǔn)備工作

給寶寶喂藥需要選擇合適的器皿、工具,對(duì)于新生兒或者小嬰兒可以使用滴管;1歲左右的孩子可以選擇湯匙、帶有刻度的小量杯、長(zhǎng)把飯勺或者壓舌板;如果吃的是藥片還需要準(zhǔn)備研碎藥物用的小藥缽。為了減輕孩子對(duì)于苦味或者其他異味的刺激,家長(zhǎng)可以準(zhǔn)備白砂糖,對(duì)于大一些的孩子可以準(zhǔn)備一些小的水果糖塊。針對(duì)自己孩子的情況,也可以使用去掉針頭的注射器。還需要攪動(dòng)藥物的筷子1根、白開(kāi)水1杯、大毛巾1塊、圍嘴1條,以上物品均要經(jīng)過(guò)消毒后方可使用。

給寶寶喂藥的基本步驟

首先要讓孩子選擇半坐位姿勢(shì),輕輕把住孩子的四肢,固定住頭部,以防喂藥時(shí)嗆著孩子或者誤吸入氣管。

對(duì)于1歲之內(nèi)的小嬰兒使用小滴管喂藥最適宜。喂藥前圍上圍嘴,旁邊預(yù)備好毛巾,將小滴管吸進(jìn)藥(可以混入少許白糖)后伸進(jìn)孩子的嘴里,將滴管嘴放在孩子一側(cè)頰黏膜和牙齦之間,將藥少量擠進(jìn),待孩子吞咽后再繼續(xù)喂下一口,吃完藥后再喂上幾口水,用毛巾給孩子擦干凈嘴角,然后親親和夸獎(jiǎng)孩子。

對(duì)于大一些的孩子,先做好動(dòng)員工作,告訴孩子為什么要吃藥,吃藥后病就會(huì)好得快一些,才能有力氣玩。對(duì)于明白事理、比較合作的孩子可以圍上圍嘴直接使用湯勺喂藥,喂完藥后讓孩子喝幾口清水,用毛巾擦干凈嘴角,給一塊糖來(lái)解除孩子口腔中的異味,也表示你對(duì)孩子好的行為的一種獎(jiǎng)勵(lì),告訴孩子“今天你吃藥表現(xiàn)得非常好,媽媽非常高興”。親一親你的孩子,將孩子這個(gè)好的行為鞏固下來(lái)。對(duì)于不合作的孩子,大人可抱著孩子,采取半坐位,圍上圍嘴,將孩子的兩條腿夾在大人的兩腿之間,孩子的一條胳膊放在大人的身后,大人一只手固定住孩子另一條胳膊,大人另一條胳膊固定住孩子的頭部;另一位家長(zhǎng)用長(zhǎng)把飯勺或者壓舌板輕輕壓住孩子的舌頭的中部,用湯勺或者去掉針頭的注射器將藥液滴進(jìn)孩子的頰黏膜和牙齦交界之處,讓藥物慢慢流進(jìn);壓舌板或者勺先不要取出,待孩子咽后可以放松一下,然后繼續(xù)壓下舌頭喂藥,直至全部喂完,然后讓孩子喝幾口清水,還可以給孩子一塊糖,告訴他這樣可以減少藥物的異味,減少孩子對(duì)吃藥的恐懼感。但是說(shuō)服工作還是要進(jìn)行的,孩子只要有一點(diǎn)兒進(jìn)步就要進(jìn)行表?yè)P(yáng),將孩子進(jìn)步的行為鞏固下來(lái),直到能夠自己主動(dòng)吃藥。

喂藥的注意事項(xiàng)

平時(shí)家長(zhǎng)要做好教育工作,不要利用吃藥、打針、去醫(yī)院恐嚇孩子,造成孩子對(duì)一些醫(yī)療行為的恐懼感;要告訴孩子生病后就需要吃藥、接受醫(yī)生的治療,這樣疾病才能很快痊愈。

吃藥前一定要核對(duì)藥物名稱(chēng)、藥物劑量、使用說(shuō)明、有無(wú)禁忌、是否在保質(zhì)期內(nèi),準(zhǔn)確無(wú)誤后方可喂孩子。如果是液態(tài)制劑,一定要搖勻后再吃;藥片研碎后倒入少許水,調(diào)成混懸狀備用。吃完藥后注意如何保存,防止由于保存不當(dāng)引起藥物變質(zhì)。

喂藥時(shí)不要采取撬嘴、捏緊鼻孔等方式強(qiáng)行灌藥,這樣更容易造成孩子的恐懼感,而且孩子掙扎后很容易嗆著孩子引起誤吸。尤其是一些油類(lèi)的藥物更要慎重,防止嗆后引起吸入性肺炎。

不要在孩子張口說(shuō)話(huà)或者大哭時(shí)突然喂藥,這樣很容易隨著孩子的吸氣而將藥物誤吸入氣管。

藥物不能與果汁、牛奶、豆?jié){、飯菜等食物同服,除非有特殊需要。因?yàn)樗幬锱c食物同食很容易引起藥物與食物間的不良反應(yīng)或者降低藥物的藥效。

家長(zhǎng)的表率作用十分重要,同時(shí)也要給孩子提供模仿的榜樣,當(dāng)孩子看到榜樣被獎(jiǎng)賞的行為時(shí),會(huì)增加產(chǎn)生同樣行為的傾向;反之,當(dāng)孩子看到榜樣被懲罰的行為時(shí),就會(huì)抑制產(chǎn)生這種行為的傾向。

小兒藥物劑量的計(jì)算目前采取兩種計(jì)算方法

·按小兒體重計(jì)算

嬰兒6月齡前體重估計(jì):月齡×0.6+3(千克)或者出生時(shí)體重(克)+月齡×700克

7~12月齡體重估計(jì):月齡×0.5+3.6(千克)或者6000克+月齡×250克

1歲以上體重估計(jì):年齡×2+[ 7(千克)或者+8(千克)]

藥物劑量(每日或者每次)=藥物/千克×估計(jì)的體重(千克)

·按體表面積計(jì)算

此法被認(rèn)為相對(duì)準(zhǔn)確、科學(xué)性強(qiáng),但是新生兒不適合使用體表面積計(jì)算藥量。對(duì)于嬰幼兒可以采用下列公式計(jì)算出體表面積:

體表面積(平方米)=0.035(平方米/千克)×體重(千克)+0.1(平方米)(此公式僅限于體重在30千克以下者)

小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積/成人體表面積(1.73平方米)

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