張文英

摘要：醫(yī)患矛盾和糾紛的發(fā)生在當(dāng)今社會(huì)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。而面對(duì)社會(huì)輿論和體制的壓力，醫(yī)方成為人們指責(zé)的對(duì)象。但是糾紛時(shí)雙方造成的，因此，患方的因素也應(yīng)當(dāng)被重視，以有利于惡性事件發(fā)生率的降低。

關(guān)鍵字：醫(yī)療糾紛；倫理意識(shí)；患方

在中國(guó)，醫(yī)生似乎也成為了高危行業(yè)，公開(kāi)報(bào)道的傷醫(yī)事件越來(lái)越多，把醫(yī)患關(guān)系推向了風(fēng)口浪尖。2016年3月21日，淮北市社集區(qū)人民醫(yī)院一名醫(yī)生被疑似精神病患者砍成重傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。如此惡性的事件，醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)成為了焦點(diǎn)?！皞t(yī)、刺醫(yī)、醫(yī)鬧”的發(fā)生不僅僅破壞了正常的醫(yī)療秩序，而且還會(huì)打擊醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)信心，對(duì)于患者而言也是不利的。在糾紛的雙方主體中，患方也承擔(dān)著重要的責(zé)任，患方自律性差和法律意識(shí)淡薄導(dǎo)致不良結(jié)果的發(fā)生。尤其是醫(yī)患關(guān)系上升到暴力與“醫(yī)鬧”的程度后，其涉及的已不僅僅道德問(wèn)題，而已經(jīng)演化為法律問(wèn)題，法律是最低的道德底線，如果一個(gè)人沒(méi)有足夠的道德意識(shí)，那么他就很容易觸犯到法律邊界。患方的道德意識(shí)的提升是阻止其觸犯法律的第一道防線，而且也只有患方提高道德的認(rèn)知水平，內(nèi)化為對(duì)醫(yī)生尊重與對(duì)生命的敬畏，才能從根本上消除暴力，消除“醫(yī)鬧”。

1、增強(qiáng)患方道德意識(shí)的構(gòu)建

和諧的醫(yī)患關(guān)系，是依靠雙方共同的努力獲得的，僅僅強(qiáng)調(diào)醫(yī)方的道德責(zé)任是不夠的，患者也必須承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任與義務(wù)。中國(guó)改革開(kāi)放的三十年時(shí)間里，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)、公共行政、自然環(huán)境以及個(gè)人生命等領(lǐng)域都出現(xiàn)了忽視道德削弱的現(xiàn)象?；颊卟∪私巧庾R(shí)強(qiáng)化了患者無(wú)責(zé)的心理，在就醫(yī)過(guò)程中，患方往往就會(huì)趾高氣昂，認(rèn)為自己不需要再踐行自身的道德責(zé)任，也不自覺(jué)地承擔(dān)自己的道德責(zé)任。究其原因，很大一部分是由于患者在疾病狀態(tài)下，將自身道德責(zé)任給予忽視，忽視每個(gè)道德個(gè)體都有的道德責(zé)任。醫(yī)患關(guān)系為一種比較特殊的人際關(guān)系，其有著多重性質(zhì)取向，從道德層面上講，它是一種信托關(guān)系。良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建是就醫(yī)過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，人是一切社會(huì)關(guān)系的總和，有著社會(huì)屬性，每個(gè)人在社會(huì)關(guān)系中都是一個(gè)道德個(gè)體，當(dāng)這個(gè)道德個(gè)體轉(zhuǎn)化為另外一種角色—病人，他仍然是一個(gè)社會(huì)中的道德個(gè)體，是公民角色，個(gè)體的道德責(zé)任和意識(shí)不能削弱。況且，患者在患病期間的一些社會(huì)角色的削弱并不意味著患者不用承當(dāng)相應(yīng)的道德責(zé)任與道德義務(wù)。所以，患者應(yīng)該意識(shí)到，自己在求醫(yī)過(guò)程中并不是一個(gè)“自由”人，而仍然是受道德約束和規(guī)制的道德個(gè)體，對(duì)自己要有準(zhǔn)確的道德定位，扮演好求醫(yī)過(guò)程中的道德角色。

2、追求健康的道德責(zé)任

醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的，因此，生命的健康需要每一位患者防患于未然。早在 1948 年，WHO 就提出健康的概念，繼而在 1989年，又提出了健康的最新定義，即“生理、心理、社會(huì)適應(yīng)和道德品質(zhì)的良好狀態(tài)”，這是目前對(duì)健康較為全面、科學(xué)、客觀和完整的概念。人們要努力追求健康，就要全面理性理解健康的概念，認(rèn)真踐行在追求健康過(guò)程中的道德責(zé)任。即使在患病狀態(tài)下，也應(yīng)履行自身的社會(huì)角色，保持追求康復(fù)過(guò)程中的社會(huì)健康，應(yīng)履行角色身份正確，能遵守角色行為規(guī)范，正確處理角色沖突，不發(fā)生傷害他人的舉動(dòng)。

3、構(gòu)建理性平臺(tái)——實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方共贏

目前，在中國(guó)醫(yī)患關(guān)系的緊張局面，已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員某些不作為行為的發(fā)生，這樣就成為患者追求健康的最大絆腳石?，F(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境，需要的是醫(yī)患雙方的共同努力，需要醫(yī)患雙方的相互理解與尊重，只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方的共贏，才能實(shí)現(xiàn)“真誠(chéng)攜手，共贏健康”的目標(biāo)。我們需要一個(gè)平臺(tái)，需要有一種機(jī)制從立體的方面去努力，讓各方都能心平氣和地回到科學(xué)解決問(wèn)題的軌道上來(lái)，這是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系亟待解決的問(wèn)題。在這個(gè)平臺(tái)上，作為患者有機(jī)會(huì)能夠深刻的理解醫(yī)療和醫(yī)生的本質(zhì)和無(wú)奈，發(fā)生某些糾紛與沖突，不能單純的歸責(zé)與醫(yī)院或者醫(yī)生的技術(shù)不高明，醫(yī)療有其特殊性和個(gè)體的差異性，需要患者正確看待醫(yī)學(xué)事業(yè)的專業(yè)性與特殊性，要合理期望，理性求醫(yī)。只有當(dāng)患者意識(shí)到并做到理性求醫(yī)，遇到糾紛能心平氣和地與醫(yī)方進(jìn)行協(xié)商解決。同時(shí)，在這個(gè)平臺(tái)上，正確理性地處理醫(yī)療糾紛，還可以增強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)的信心，提高他們的榮譽(yù)感與責(zé)任感，醫(yī)生會(huì)因?yàn)樽约旱幕颊叨械津湴?。即使遇到糾紛，基于雙方相互的理解，醫(yī)務(wù)人員也會(huì)相信患者不會(huì)無(wú)理取鬧，也不會(huì)采取極端方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行報(bào)復(fù)，而是能夠心平氣和地與醫(yī)方進(jìn)行溝通，找出問(wèn)題、找出不足，共同面對(duì)，以便更好地共贏健康。

醫(yī)療糾紛和矛盾的發(fā)生是需要雙方共同努力解決的，但通過(guò)一些暴力的手段去單純的指責(zé)醫(yī)務(wù)人員是不可行的，患方也應(yīng)當(dāng)提升自我的倫理道德意識(shí)，面對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題能夠有理性解決的能力，才能實(shí)現(xiàn)雙方在醫(yī)療領(lǐng)域的共贏。