姚 怡，王慶其

(上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203)

【理論探討】

當(dāng)代《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想體系研究及其啟示?

姚 怡，王慶其

(上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)是中醫(yī)理論的奠基之作，故綜述了當(dāng)代對《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想的研究成果，以凝煉當(dāng)代中醫(yī)理論的發(fā)展方向。這些研究結(jié)果表明，建國后對于《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想的研究正逐漸脫離傳統(tǒng)的分類編次，進(jìn)一步用現(xiàn)代學(xué)科的語言來闡釋和構(gòu)建《內(nèi)經(jīng)》的理論體系，可見當(dāng)代對《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想研究逐漸進(jìn)行著語言的轉(zhuǎn)換，即逐漸脫離古老的陰陽五行、氣化等語言模式，傾向于將《內(nèi)經(jīng)》思想放入現(xiàn)代科學(xué)文化的語言框架中來闡釋。所以，對于以古代語言為主體的中醫(yī)學(xué)理論，也許需要完全被納入現(xiàn)代學(xué)科的語言框架，才能更好地在當(dāng)代發(fā)揮作用。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》；中醫(yī)理論；語言轉(zhuǎn)換

在當(dāng)今這個信息技術(shù)的時代，中醫(yī)的發(fā)展同時面臨著良好的機(jī)遇和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。已有學(xué)者認(rèn)識到，理論建設(shè)的滯后是制約中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的重要因素，中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想散見于歷代各家的論述中，至今未得到理論上的系統(tǒng)整合[1]。《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論的奠基之作，當(dāng)代中醫(yī)學(xué)的理論大部分構(gòu)建于《內(nèi)經(jīng)》的理論體系之上，其理論發(fā)展與《內(nèi)經(jīng)》理論的研究密切相關(guān)。本文嘗試通過對當(dāng)代《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想的研究作一個簡要綜述，以凝煉當(dāng)代中醫(yī)理論的發(fā)展方向。

1 整體學(xué)術(shù)體系的構(gòu)建

在學(xué)術(shù)體系建構(gòu)方面，任應(yīng)秋首先提出《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系包括理論體系和學(xué)術(shù)思想，其中理論體系主體部分為藏象學(xué)說、病機(jī)學(xué)說、診法學(xué)說、治則學(xué)說，學(xué)術(shù)思想有“陰陽五行說”“統(tǒng)一整體觀”“恒動觀念論”[2]。程士德將《內(nèi)經(jīng)》理論分為攝生學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說、病因?qū)W說、病機(jī)學(xué)說、病證學(xué)說、診法學(xué)說、論治學(xué)說、運(yùn)氣學(xué)說12大類[3]。孟景春將《內(nèi)經(jīng)》理論分為攝生、藏象、經(jīng)絡(luò)、病能、診法、論治、五運(yùn)六氣等8大類[4]。李今庸將《內(nèi)經(jīng)》理論分為人與自然、養(yǎng)生、陰陽五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、病證、診法、論治、針灸、運(yùn)氣、醫(yī)學(xué)教育12個部分[5]。王洪圖將《內(nèi)經(jīng)》理論分為醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)理論分為生命與人體、藏象、疾病、診法、論治、養(yǎng)生，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)分為哲學(xué)、天文歷法、地理學(xué)、氣象學(xué)、數(shù)學(xué)、社會學(xué)等，并認(rèn)為于陰陽五行學(xué)說融入于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之中，運(yùn)氣學(xué)說屬于綜合性理論宜作專題研究[6]。煙建華在其師王洪圖的基礎(chǔ)上，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分重新劃分為方法學(xué)基礎(chǔ)和多學(xué)科基礎(chǔ)[7]。熊繼柏將《內(nèi)經(jīng)》理論歸類為陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、病因病機(jī)學(xué)說、病證學(xué)說、診法學(xué)說、治則學(xué)說、針刺學(xué)說、養(yǎng)生學(xué)說、運(yùn)氣學(xué)說10大類，歸納《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想為“唯物辯證觀思想”“統(tǒng)一整體觀思想”“物質(zhì)恒動觀思想”[8]。王慶其將《內(nèi)經(jīng)》理論分為三大體系，即哲學(xué)思想(氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、人與天地相應(yīng)觀、形神關(guān)系論)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(藏象學(xué)說、病機(jī)學(xué)說、診法學(xué)說、治則學(xué)說)、臨床醫(yī)學(xué)(養(yǎng)生、病證、辨證論治、治法)[9]。任秀玲通過研究《內(nèi)經(jīng)》理論范疇，將《內(nèi)經(jīng)》理論體系分為4大范疇，即哲學(xué)范疇、邏輯范疇、科學(xué)方法范疇、醫(yī)學(xué)范疇[10]，可以說是最新的《內(nèi)經(jīng)》理論系統(tǒng)化研究。

2 哲學(xué)思想研究

關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》中的哲學(xué)研究，早期以80年代劉長林的《內(nèi)經(jīng)的哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的方法》為代表，引入了現(xiàn)代哲學(xué)中的系統(tǒng)論、邏輯分析等方法以闡釋《內(nèi)經(jīng)》中蘊(yùn)含的哲學(xué)思想和方法論[11]，后期關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思想與方法論研究多建立在他的研究上。進(jìn)入21世紀(jì)后，又以《內(nèi)經(jīng)》的思維方式和文化內(nèi)涵研究較熱[12]。

2.1 思維方式的研究

目前認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》中的思維方式以系統(tǒng)論思想和象數(shù)思維方式最有特點(diǎn)?！秲?nèi)經(jīng)》中顯現(xiàn)的系統(tǒng)論思想有天人系統(tǒng)(將人與自然相聯(lián)系)、藏象經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)(將人體組織與人體病理生理現(xiàn)象聯(lián)系，即形神聯(lián)系)、陰陽五行系統(tǒng)(陰陽用二分法說明人體中對立統(tǒng)一的關(guān)系，五行用五分法將人體與事物進(jìn)行歸類，闡述互相之間生克乘侮、亢害承制的關(guān)系，而陰陽之中分五行，五行之中分陰陽，陰陽與五行相互交融，共同構(gòu)建成陰陽五行系統(tǒng)模型，該系統(tǒng)涵蓋了天人系統(tǒng)和藏象經(jīng)絡(luò)系統(tǒng))[13]。

《內(nèi)經(jīng)》象數(shù)思維由相互關(guān)聯(lián)的象思維和數(shù)思維構(gòu)成。象思維可概分為陰陽模式和五行模式，數(shù)思維含道氣合一、二元對待、三才三部、四象模式、五行歸類及六合六氣、七星七政、八方八正、九宮九野等和三三、六六、九九等復(fù)合模式。《內(nèi)經(jīng)》通過多種象模式和數(shù)模式，成功地建構(gòu)了四時五藏陰陽的藏象學(xué)說、太少陰陽及陰陽二十五人的體質(zhì)學(xué)說、三陰三陽會通六合的經(jīng)絡(luò)學(xué)說、六氣(六淫)五志(七情)的病因?qū)W說、三部九候的診察方法、五味陰陽的藥性理論、“其大無外，其小無內(nèi)”的九針技術(shù)、陰陽表里虛實(shí)寒熱的辨證綱要，提出了涵蓋天地人及形神的整體醫(yī)學(xué)模式[14]。

2.2 “氣”思想的研究

目前認(rèn)為，“氣”的概念包含時間屬性、空間屬性、功能屬性、結(jié)構(gòu)屬性?！皻狻钡臅r間屬性體現(xiàn)于“女子七七”“男子八八”、臟氣隨著時間推移的不可逆改變，即“生長壯老已”的生命過程。人身之氣隨著四季輪回和晝夜更替的周期性改變，以及運(yùn)氣學(xué)說中的“三候?yàn)橐粴狻??！皻狻钡目臻g屬性體現(xiàn)于天之五氣(風(fēng)寒暑濕燥)與地上5個方位(東南西北中)相對應(yīng)。功能屬性指氣通過運(yùn)動可產(chǎn)生很多變化即氣化。結(jié)構(gòu)屬性指氣具有具體的物質(zhì)形態(tài)，如血?dú)狻⑺染⒅畾鈁15]。

3 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究

3.1 藏象

《內(nèi)經(jīng)》的藏象理論起于形態(tài)學(xué)的認(rèn)識，然后通過取象比類的思維模式，根據(jù)陰陽五行理論最后構(gòu)建成四時五臟的理論系統(tǒng)，是一種側(cè)重于人體功能模型[16]，基于解剖因素參與的功能結(jié)合體[17]。并按“人與天地相參”的原則將人體與外界環(huán)境相聯(lián)系，其理論構(gòu)建主張整體觀念，強(qiáng)調(diào)質(zhì)化分析優(yōu)于量化分析，具有鮮明的現(xiàn)象學(xué)特征[18]。藏象系統(tǒng)有“自組織、自調(diào)整、自修復(fù)、自穩(wěn)態(tài)”特點(diǎn)[19]，臟腑既有本臟功能同時具有其他臟腑功能，符合全息相關(guān)性規(guī)律[20]?；谶@種功能模型式的認(rèn)識，有學(xué)者提出經(jīng)絡(luò)是具有一定抽象含義的結(jié)構(gòu)特征概念，是古人為解釋沿經(jīng)脈線出現(xiàn)的一系列病理現(xiàn)象、針刺作用以及體表遠(yuǎn)隔部位的血管搏動同步性而設(shè)立的假想實(shí)體[21]。

3.2 診法

《內(nèi)經(jīng)》的診法遵循“整體恒動觀”，具有系統(tǒng)直觀、以外測內(nèi)、綜合歸納的特點(diǎn)。其中論述的診法用現(xiàn)代化語言可概括為易感診(體質(zhì)易感、地處易感、生活水平易感)、病因診、現(xiàn)證診(分部診、整體診、全息診)、傳變診、預(yù)后診，并強(qiáng)調(diào)多診合參，如色脈合參、尺膚與寸口合參、色脈尺合參、形色參、脈癥合參，注重“因人因時因地”的三因診法[22]。

3.3 病因病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》把最常見的病因概括為“生病起于過用”理論，在具體內(nèi)容上《內(nèi)經(jīng)》將病因分為六淫、情志、飲食、勞倦?！秲?nèi)經(jīng)》中的發(fā)病原理為正邪相搏，并認(rèn)為發(fā)病受體質(zhì)、自然環(huán)境、社會因素影響?！秲?nèi)經(jīng)》中的病機(jī)主要有八綱病機(jī)、六氣病機(jī)、五行病機(jī)、精氣血津液病機(jī)、臟腑病機(jī)和疾病傳變[23]。

3.4 治則

《內(nèi)經(jīng)》中的主要治療思想為“化不可代，時不可違”，意為治療疾病時當(dāng)順應(yīng)人體生命活動的規(guī)律和自然界的時序，加以引導(dǎo)、調(diào)和或推動，不可違背，具體表現(xiàn)為三因制宜和因勢利導(dǎo)兩大治則[24]，體現(xiàn)了一種動態(tài)整體的辨證論治思想[25]。

3.5 運(yùn)氣

《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)說是通過研究天體的運(yùn)動和氣候的變化對人體與自然界影響的一門學(xué)說，吸取了古代天文學(xué)、氣象、物候、醫(yī)學(xué)地理學(xué)等多種學(xué)科知識?，F(xiàn)代將其意義歸納為三點(diǎn)，一是把氣候變化與自然界生物現(xiàn)象相統(tǒng)一，二是把氣候變化與發(fā)病相統(tǒng)一，三是把氣候變化與治療用藥相統(tǒng)一[27]。太陽、地球、月球之間的相對位置構(gòu)象是五運(yùn)六氣氣候變化規(guī)律的直接原因，太陽周年視運(yùn)動的時間以“天以六為節(jié)”，即運(yùn)氣60年循環(huán)周期的依據(jù)[26]。張登本等將近60年運(yùn)氣理論的研究從文獻(xiàn)研究、多學(xué)科研究和臨床資料的驗(yàn)證研究3個方面做了評述，肯定了其輝煌的成果，同時也指出運(yùn)氣理論不能對氣候變化和疫病流行情況作出中長期預(yù)測，在運(yùn)氣理論的適用地域上未能達(dá)成共識[27]。

4 臨床醫(yī)學(xué)研究

4.1 病證

《內(nèi)經(jīng)》的病證研究，以整理《內(nèi)經(jīng)》中所描述的疾病為主，并結(jié)合現(xiàn)代臨床分科方法進(jìn)行分類。以秦伯未的《內(nèi)經(jīng)類證》為首，該書提煉出《內(nèi)經(jīng)》病證44類311條證[28]。后來又有張吉等將其分為六淫病證、五臟系統(tǒng)病證、精氣血津液病證、情志病、內(nèi)科雜病、婦科病、口腔病、癰疽病九大類，下設(shè)180條證[29]。王洪圖等將其分為六淫、形體、臟腑病證及婦人病證、官竅病證、瘡癰病證四大類，下列273條證[30]。

4.2 治未病

《內(nèi)經(jīng)》的治未病理論含有未病先防、欲病救萌、既病防變3個內(nèi)涵[31]。未病先防即傳統(tǒng)的養(yǎng)生理論，這一方面也是目前研究最多的。其中“形神俱養(yǎng)”觀和“人與天地相應(yīng)”觀是養(yǎng)生總原則，飲食養(yǎng)生、運(yùn)動養(yǎng)生(導(dǎo)引)、精神調(diào)攝、四時養(yǎng)生、房事養(yǎng)生是《內(nèi)經(jīng)》的主要養(yǎng)生方法[32]。

5 多學(xué)科研究

在多學(xué)科研究方面，將現(xiàn)代的學(xué)科與《內(nèi)經(jīng)》相結(jié)合，用各個現(xiàn)代學(xué)科的語言體系來解讀《內(nèi)經(jīng)》，主要有《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究、《內(nèi)經(jīng)》與信息論、《內(nèi)經(jīng)》與控制論、《內(nèi)經(jīng)》與系統(tǒng)論、《內(nèi)經(jīng)》與耗散結(jié)構(gòu)論、《內(nèi)經(jīng)》與醫(yī)學(xué)氣象學(xué)、《內(nèi)經(jīng)》與物候?qū)W、《內(nèi)經(jīng)》與地理學(xué)、《內(nèi)經(jīng)》與時間生物醫(yī)學(xué)、從分子生物學(xué)研究《內(nèi)經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》與激光、《內(nèi)經(jīng)》與計算機(jī)[33]等。

6 結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)代學(xué)者和醫(yī)者對于《內(nèi)經(jīng)》理論體系的整理和概括正逐漸脫離傳統(tǒng)簡單的分類編次，近一步用現(xiàn)代語言和分類方法來闡釋和構(gòu)建《內(nèi)經(jīng)》的理論體系，以使其適用于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的生存和發(fā)展。初步來看，現(xiàn)代對《內(nèi)經(jīng)》的理論研究逐漸進(jìn)行著語境的轉(zhuǎn)換。在《內(nèi)經(jīng)》理論的闡釋方面，現(xiàn)代學(xué)者不再局限于陰陽五行這一說理工具，而是引入了許多現(xiàn)代哲學(xué)概念如信息論、系統(tǒng)論等；在理論的分類方面，也引入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分類概念，如王慶其使用“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”“臨床醫(yī)學(xué)”兩個分類概念，這都提示當(dāng)代《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)研究傾向于用現(xiàn)代學(xué)科的語言來進(jìn)行理論闡釋和構(gòu)建?！秲?nèi)經(jīng)》的多學(xué)科研究更是證明了這個傾向。從這個傾向中可以看到一個提示：現(xiàn)代對《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想研究或許正逐漸脫離古老的陰陽五行、氣化等語言模式，將《內(nèi)經(jīng)》思想放入現(xiàn)代科學(xué)文化的語言模式中來闡釋。語言模式承載著思維模式，《內(nèi)經(jīng)》畢竟是距今2000余年的一部古籍，其中的語言模式和現(xiàn)代的相差甚遠(yuǎn)，意味著思維模式也有很大差距，以致現(xiàn)代人理解《內(nèi)經(jīng)》中的思想非常困難?，F(xiàn)代有人提出“中醫(yī)藥人員中醫(yī)思維弱化”的問題[34]，也許與這種差異有關(guān)。由此可以進(jìn)一步假設(shè)，基于古代語言的中醫(yī)學(xué)理論需要完全被納入現(xiàn)代學(xué)科語言框架，才能更好地在當(dāng)今這個時代發(fā)揮作用。

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ResearchontheAcademicThoughtSystemoftheInnerCanonofHuangdiandItsEnlightenment

YAO Yi, WANG Qing-qi

(BasicMedicalcollege,ShanghaiUniversityofTCM,Shanghai200032,China)

InnerCanonofHuangdi(Neijing for short)is the basement of TCM theory. This article summarized contemporary studies of Neijing academic thought system and attempting to know the future of TCM theory. Those studies indicated that the research on Neijing thought is gradually breaking away from traditional methods which only classified and edited the content of Neijing after 1950s, and using the language of modern disciplines to build the theory system of Neijing, which breaking away from the language of Yin and Yang and the Five Elements or Qi transformation. This tendency of language changing enlightened us that TCM theory whose language is based on ancient language should be incorporated into the language framework of modern subjects so that we could use it better today.

InnerCanonofHuangdi; TCM theory; Language changing

國家中醫(yī)藥管理局內(nèi)經(jīng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目；上海市教委高峰高原學(xué)科《中醫(yī)藥科技發(fā)展與社會文化》項(xiàng)目(A1-U15190402)；國家中醫(yī)藥管理局王慶其全國名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目(2013)

姚 怡(1980-)，女，上海人，醫(yī)學(xué)博士，從事《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)發(fā)展史研究。

△通訊作者：王慶其，Tel:13611795416,E-mail：wang_qin_qi@sina.com。

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1006-3250(2017)11-1501-03

2017-05-24