沈永年

在學(xué)齡期兒童的調(diào)查中，生長(zhǎng)痛發(fā)生率達(dá)到10%～20%，且女孩略高于男孩

有時(shí)候，孩子會(huì)喊腿疼或肚子疼，隨后很快會(huì)緩解，到醫(yī)院檢查，也查不出任何異常。遇到這樣的情況，請(qǐng)別緊張，孩子可能正在經(jīng)歷“生長(zhǎng)痛”。

疼痛常常發(fā)生在孩子的生長(zhǎng)發(fā)育期

孩子從出生到長(zhǎng)大成人（停止長(zhǎng)高），并不是一個(gè)等比例拉伸的過(guò)程。

從1歲到青春期，人們生長(zhǎng)（長(zhǎng)高）的主要部位是大腿?？傮w來(lái)講，腿足足有十幾年的生長(zhǎng)時(shí)間。在大腿骨骼的生長(zhǎng)過(guò)程中，并非每個(gè)地方都出了一樣的力。在所有能夠使孩子長(zhǎng)高的區(qū)域中，膝蓋兩端貢獻(xiàn)了整個(gè)下肢生長(zhǎng)空間的65%。這個(gè)部位給孩子帶來(lái)高個(gè)子的夢(mèng)想，但同時(shí)也帶來(lái)一些成長(zhǎng)過(guò)程中的疼痛。

1823年，一名法國(guó)內(nèi)科醫(yī)生確認(rèn)了一種現(xiàn)象：兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，隨著其活動(dòng)量的增加，出現(xiàn)腿痛，但是這種疼痛只表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)周圍，其局部組織可能會(huì)出現(xiàn)紅腫，但關(guān)節(jié)卻能正?；顒?dòng)；除此以外，這種疼痛常發(fā)生在黃昏前后或夜間，孩子休息后可自行緩解，但次日還是會(huì)發(fā)生。

由于這樣的疼痛常常發(fā)生在孩子生長(zhǎng)發(fā)育期，所以被稱為“生長(zhǎng)痛”。

簡(jiǎn)而言之，生長(zhǎng)痛就是因?yàn)楣趋郎L(zhǎng)迅速，同時(shí)四肢周圍的神經(jīng)、肌腱、肌肉生長(zhǎng)相對(duì)較慢而產(chǎn)生的牽拉痛。

還沒有找到具體的病因

一般來(lái)說(shuō)，2歲～13歲是生長(zhǎng)痛的高發(fā)期，部分家長(zhǎng)反映，他們?nèi)ラT診詢問(wèn)生長(zhǎng)痛的原因時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)回答“不好講”“挺復(fù)雜”。實(shí)際上，這不是醫(yī)生敷衍了事，而是生長(zhǎng)痛確實(shí)不是能三言兩語(yǔ)說(shuō)清楚的問(wèn)題。

截至目前，生長(zhǎng)痛還沒有找到具體的病因，目前解釋生長(zhǎng)痛主要有三個(gè)方面的說(shuō)法：一是疲勞（活動(dòng)過(guò)度）；二是解剖因素（如膝外翻、扁平足等）；還有就是精神心理因素（周期疼痛的一部分，可能同時(shí)包括頭痛和腹疼等）。

盡管生長(zhǎng)痛可能的因素是孩子過(guò)度活動(dòng)所致，但是并不需要因此去限制孩子的活動(dòng)。體育鍛煉對(duì)骨骼和肌肉的影響是比較明顯的，它能促進(jìn)骨骼鈣化。研究表明，和不運(yùn)動(dòng)的孩子相比，參加體育鍛煉的孩子可以多長(zhǎng)高4厘米。

如果發(fā)現(xiàn)孩子某天的活動(dòng)量較大，那么就讓其睡覺前的淋浴時(shí)間比平時(shí)稍長(zhǎng)一些，或者用熱水泡腳、小腿等，這些均可緩解生長(zhǎng)痛。

近年來(lái)也有觀點(diǎn)認(rèn)為，生長(zhǎng)痛的發(fā)生與骨齡發(fā)育遲緩有關(guān)。相關(guān)實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)一批生長(zhǎng)痛兒童進(jìn)行腕關(guān)節(jié)攝片并推算骨齡，發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)痛兒童中，有80.8%的孩子骨齡發(fā)育較同齡兒童遲緩，他們多是4～6歲的學(xué)齡前兒童。相關(guān)機(jī)制有待進(jìn)一步研究，可能與影響骨齡發(fā)育的各種因素有關(guān)。

研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，在學(xué)齡期兒童的調(diào)查中，生長(zhǎng)痛發(fā)生率達(dá)到10%～20%，且女孩略高于男孩。

補(bǔ)鈣沒用

不少人覺得，孩子腿疼是因?yàn)槿扁}，但是生長(zhǎng)痛與是否缺鈣沒有任何關(guān)系。在對(duì)某校2837 名中小學(xué)生的普查中，符合生長(zhǎng)痛診斷的所有患兒，其鈣水平都在正常范圍。

換句話說(shuō)，補(bǔ)鈣對(duì)緩解生長(zhǎng)痛沒有用，因?yàn)檫@主要是肌肉拉伸及軟組織疲勞所引起的，與骨骼生長(zhǎng)并沒有太大關(guān)系。

給孩子補(bǔ)鈣，不如給孩子適當(dāng)補(bǔ)充一些富含維生素B1和維生素B6的食物，它們能起到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，緩解神經(jīng)牽拉疼痛的作用。也可以適當(dāng)讓孩子補(bǔ)充牛奶、核桃、雞蛋等富含蛋白質(zhì)的食物，促進(jìn)軟骨組織的生長(zhǎng)，并提高肌肉的拉力。

也有家長(zhǎng)擔(dān)憂，孩子沒有發(fā)生過(guò)“生長(zhǎng)痛”，是不是就長(zhǎng)不高？

其實(shí)，生長(zhǎng)痛是自然的生長(zhǎng)現(xiàn)象，和長(zhǎng)高無(wú)關(guān)。沒經(jīng)歷過(guò)生長(zhǎng)痛的人可以長(zhǎng)得很高，反之，有生長(zhǎng)痛的人，未必就長(zhǎng)得高。

一個(gè)孩子能不能長(zhǎng)得高，受到遺傳基因、內(nèi)分泌激素、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理、性發(fā)育狀況等多種因素影響，其中，先天遺傳因素占60%。正常發(fā)育的孩子，通過(guò)后天正確的營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)，促進(jìn)自身的人體生長(zhǎng)激素分泌，提高身高。

不要忽視另一種痛

“生長(zhǎng)痛”不是病，而是一種正常的現(xiàn)象，但家長(zhǎng)還是應(yīng)該警惕：有一種惡性腫瘤常常假扮成生長(zhǎng)痛。

這種惡性的骨腫瘤，即骨肉瘤，尤其青睞青少年。在兒童腫瘤中，它的發(fā)病率占15%～20%。許多家長(zhǎng)和非專業(yè)醫(yī)生對(duì)骨肉瘤缺乏認(rèn)識(shí)，疾病早期臨床癥狀又不太明顯，這導(dǎo)致60%的病人就診時(shí)已為中晚期，這其中，有一半的患者因不能得到及時(shí)診斷和規(guī)范治療而延誤病情。相關(guān)研究顯示，大約30%～40%的骨肉瘤患者曾遭遇過(guò)誤診。

生長(zhǎng)痛的疼痛程度在孩子承受范圍之內(nèi)，而且會(huì)很快消失，并不影響孩子的活動(dòng)，所以不需要服用任何止痛藥。父母甚至可以鼓勵(lì)孩子，“因?yàn)槟愕墓趋涝谄疵L(zhǎng)，所以有一點(diǎn)點(diǎn)難受，但是明天醒來(lái)，你就會(huì)長(zhǎng)更高了?！?/p>

但是如果疼痛劇烈，并伴隨局部紅腫、發(fā)熱、寒戰(zhàn)或肢體活動(dòng)受限，那就需要及時(shí)去醫(yī)院檢查，以防局部感染或骨髓腫瘤。

醫(yī)生在診療時(shí)，首先會(huì)檢查孩子的疼痛是否由其他疾病所導(dǎo)致，等到完全排除其他可能致病的因素后，才能判斷其是否為生長(zhǎng)痛。而很多時(shí)候孩子還不能清楚地表達(dá)自己的想法與感受，因此需要父母提前了解，掌握更多正確的情況，以便更好地配合醫(yī)生的診斷。

（作者系上海兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，上海醫(yī)學(xué)會(huì)兒科內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組顧問(wèn)）