我今年78歲。常年血壓偏低，1996年出現(xiàn)過一次心梗。去年體檢發(fā)現(xiàn)腎?、笃?，今年4月因腎功能衰竭住院，做了結(jié)腸透析，尿蛋白兩個“+”，血肌酐149微摩爾/升。住院期間血壓波動較大，最高達(dá)到200毫米汞柱，吃降壓藥效果不明顯。請問治療腎衰竭是否對血壓波動有影響？

天津 王女士

王女士，您好：

根據(jù)您描述的情況，血壓的升高可能與腎臟功能的減退有一定關(guān)系。但也不能忽視其他原因?qū)е碌难獕荷?，如腎動脈狹窄等因素。其中，腎動脈狹窄容易與冠狀動脈狹窄并存，應(yīng)進(jìn)行腎動脈彩超做初步判斷。如果確實存在狹窄，則需要到介入血管外科就診，咨詢治療方案。

如果排除了腎動脈狹窄的原因，多考慮與腎臟病有關(guān)。鑒于您的血壓情況，往往需要兩種或兩種以上的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，才能實現(xiàn)血壓的理想控制。腎衰竭的治療主要是針對水電解質(zhì)紊亂的調(diào)理以及腎臟病并發(fā)癥的治療，如腎性貧血、腎性骨病等，治療得當(dāng)應(yīng)該會輔助血壓的控制，而不是加大血壓的波動。