張惠蘭 尋烏縣中醫(yī)院檢驗科 （江西 贛州 342200）

即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血血糖的價值分析

張惠蘭 尋烏縣中醫(yī)院檢驗科 （江西 贛州 342200）

目的：研究即時檢驗血糖儀用于檢測指尖血與靜脈全血血糖中的價值。方法：選取2015年2月～2017年6月在本院門診就診的糖尿病患者中選出138例為研究對象，采取患者的指尖血和靜脈全血，對兩份血液樣本采用即時檢驗血糖儀進(jìn)行血糖檢測，對比檢測結(jié)果。結(jié)果：生化儀檢測的空腹血漿葡萄糖值最高，指尖血的POCT檢測值次之，靜脈全血POCT檢測值最低，P＜0.05；靜脈全血和指尖血的POCT檢測值與生化儀檢測值的偏倚均處于合格范圍，均為負(fù)偏倚。結(jié)論：指尖血和靜脈全血用于POCT血糖儀檢測中均是可行的，其中指尖血的血糖檢測結(jié)果更接近于血漿葡萄糖值。

即時檢驗（POCT） 血糖儀 指尖血 靜脈全血 血糖

即時檢驗（POCT）血糖儀具有操作簡單、分析速度快等優(yōu)點，目前已在各大醫(yī)院臨床科室得到普遍推廣應(yīng)用，其可以有效縮短檢驗結(jié)果周轉(zhuǎn)時間，便于臨床醫(yī)師及早確診并早期干預(yù)治療，把握治療時機(jī)[1,2]。而不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)血液樣本采集的隨意性一定程度上影響到了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。對此，現(xiàn)選擇本院的138例糖尿病患者采集指尖血和靜脈全血進(jìn)行血糖即時檢測，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

1.2 方法

全部患者均空腹采集血液標(biāo)本，將常規(guī)采集指尖血直接置于POCT血糖儀中進(jìn)行檢測；接著采集患者的肘靜脈血3mL，將1.5mL靜脈全血置入到抗凝管中，1.5mL靜脈全血置入到血清分離管中，然后抗凝管中的血液經(jīng)充分混勻后應(yīng)用POCT血糖儀進(jìn)行血糖值的檢測；然后再使用全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行紅細(xì)胞比容（HCT）的檢測，棄去HCT在30%～55%范圍外的標(biāo)本，不納入統(tǒng)計數(shù)據(jù)；而血清分離管的樣本則經(jīng)3000r/min離心10min后，留取血清用生化分析儀檢測血漿葡萄糖水平。全部樣本的檢測時間均控制在30min內(nèi)，嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢驗。

于2015年2月～2017年6月在本院門診就診的糖尿病患者中選出138例，全部患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并貧血、酮癥酸增高、尿酸增高的患者，排除近期服用過Vc的患者。其中男35例，女103例，年齡37～75歲，平均（53.8±11.2）歲；病程為3～19年，平均（12.5±2.3）年。

1.3 觀察指標(biāo)

對POCT血糖儀檢測的指尖血、靜脈全血葡萄糖值與生化分析儀檢測的血漿葡萄糖值之間進(jìn)行偏倚計算，偏倚%=（POCT檢測結(jié)果-生化分析儀檢測結(jié)果）/生化分析儀檢測結(jié)果×100%[4]。對于POCT血糖儀檢測的結(jié)果＞4.2mmol/L時，偏倚＜20%為合格；當(dāng)POCT血糖儀檢測結(jié)果≤4.2mmol/L時，檢測結(jié)果與生化分析儀檢測結(jié)果之間差值在0.83mmol/L內(nèi)為合格，否則為不合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS16.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，三組的計量數(shù)據(jù)對比行F檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表1可知，生化儀檢測的血漿葡萄糖值最高，POCT血糖儀檢測的指尖血次之，而POCT血糖儀檢測的靜脈全血葡萄糖值最低，差異顯著，P＜0.05。本次138例患者的血糖值在5.23～19.32mmol/L，POCT的指尖血和靜脈全血檢測結(jié)果與生化儀檢測結(jié)果的偏倚上：其中指尖血的偏倚范圍在-1.32%～-12.26%；均處于合格范圍；全血的偏倚范圍在-2.10%～-15.46%，均處于合格范圍。

3.討論

即時檢測血糖儀由于具有快速便捷的特點，可以為臨床醫(yī)師的診療提供及時可靠的血糖數(shù)據(jù)資料，便于臨床醫(yī)師診療活動的順利開展，因而其已在臨床上得到廣泛應(yīng)用。即時檢測血糖儀的基本工作原理是：血液與測試條之間的葡萄糖氧化酶反應(yīng)，產(chǎn)生瞬時的電流，而儀器中的電流檢測器則會捕捉并檢測電流，并將其換算成血糖濃度[5]。血液中的葡萄糖含量與電流之間存在著直接的關(guān)系，電流越強(qiáng)則血糖濃度越高，反之則越低。而在即時檢測血糖儀的運(yùn)行中，任何干擾到葡萄糖氧化酶反應(yīng)的因素都可能導(dǎo)致檢測結(jié)果的一定偏差，例如：儀器的性能、采血方式、紅細(xì)胞壓積、外界環(huán)境溫濕度等因素，故而在檢測過程中必須謹(jǐn)慎，嚴(yán)格按照操作程序規(guī)范檢測[6]。

采血方法、采血部位、采血量等因素都會對即時檢驗血糖儀的檢測結(jié)果造成一定的直接影響[7]。對此，現(xiàn)以采血部位為例，以指尖血和靜脈全血為例，采用即時檢驗血糖儀進(jìn)行血糖值的檢測，發(fā)現(xiàn)兩種血樣的檢查結(jié)果與生化分析儀檢測的血漿葡萄糖結(jié)果相比均為負(fù)偏倚，且兩種血樣的POCT檢測結(jié)果偏倚均在20%以內(nèi)，表明指尖血和靜脈全血都可以采用。而兩種血樣的偏倚程度上相比，靜脈全血的偏倚程度更大，這可能是因為：指尖血為毛細(xì)血管血，其紅細(xì)胞比容相較于靜脈全血更低，又或是指尖血的含氧量更高，最終導(dǎo)致兩種血樣的便宜程度不一，導(dǎo)致血糖值的檢測結(jié)果不一[8]。本研究結(jié)果顯示：生化分析儀的血漿葡萄糖值最高，指尖血POCT檢測次之，靜脈全血POCT檢測最低，P＜0.05；指出指尖血的POCT檢測結(jié)果更加接近于血漿葡萄糖值，應(yīng)用即時檢驗血糖儀進(jìn)行血糖值檢測時可盡可能的選擇指尖血，為臨床醫(yī)師的診療提供更為可靠的依據(jù)。張景霞等人還對不同血糖濃度的偏倚進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)當(dāng)血糖儀檢測顯示血糖濃度超過10 mmol/L時，隨著血糖值的增高，偏倚也會逐漸增加，且靜脈全血的偏倚更大，這可能是因為高血糖時細(xì)胞外液糖濃度明顯高于細(xì)胞中的糖濃度，而葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞存在障礙，也會受到血糖儀的線性范圍影響；故而對于血糖儀檢測結(jié)果顯示血糖值超過10 mmol/L的，應(yīng)應(yīng)用全自動生化分析儀再次測定血漿葡萄糖，以最大程度減少誤差，獲得精準(zhǔn)的檢測結(jié)果[9]。

綜上所述，在即時檢驗血糖儀檢測時指尖血和靜脈全血都可以應(yīng)用，但是指尖血的檢測結(jié)果更加接近于血漿葡萄糖值，且采集方法簡單，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王雙.即時檢驗血糖儀檢測指尖血與靜脈全血的血糖結(jié)果比較探討[J].糖尿病新世界,2015,18(10):59.

[2] 張艷春.即時血糖檢測儀檢測糖尿病患者指尖血、靜脈全血血糖結(jié)果對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(10):1891-1892.

[3] 關(guān)守萍,楊曉飛,康瑩,等.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測與其他葡萄糖檢測方法的臨床比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(7):67-71.

[4] 康小會.即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血血糖的價值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,13(14):111-112.

[5] 邢美榮.指尖毛細(xì)血管全血糖與靜脈血漿血糖檢測結(jié)果對比分析[J].糖尿病新世界,2016,19(3):91-93.

[6] 于斐,程勇.即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血血糖的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(3):112.

[7] 王琳.即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血血糖的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(6):1073-1074.

[8] 胡培章.即時檢驗血糖儀檢測指尖毛細(xì)血管血及抗凝靜脈全血的對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(5):1095.

[9] 張景霞,莊民佗,吳麗娟,等.即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血的血糖結(jié)果比對分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(7):794-795.

Analysis of the Value of Immediate Blood Glucose Meter in Detecting Blood Glucose in Finger Blood and Vein

ZHANG Hui-lan Depatment of Clinical Laboratory, Xunwu County Hospital of Traditional Chinese Medicine (Jiangxi Ganzhou 342200)

1006-6586(2017)21-0024-02

R446.11

A

2017-08-11