吉廣彬 武文飛 趙冬芳 張海霞 遼寧省本溪市金山醫(yī)院 （遼寧 本溪 117000）

飛利浦CT診斷儀導(dǎo)引下125 I粒子植入在治療惡性腫瘤中的應(yīng)用

吉廣彬 武文飛 趙冬芳 張海霞 遼寧省本溪市金山醫(yī)院 （遼寧 本溪 117000）

目的：分析飛利浦CT診斷儀引導(dǎo)下125I粒子植入在惡性腫瘤的治療效果。方法：通過選取醫(yī)院2012年1月～2013年12月收治的100例阿霉素耐藥的晚期乳腺癌患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組采用常規(guī)化療方案，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入CT引導(dǎo)下125I粒子植入治療。比較兩種方案的臨床療效、不良反應(yīng)方面的差異，隨訪3年觀察兩組患者的生存期。結(jié)果：觀察組臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組在無進(jìn)展生存期和總生存時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：常規(guī)化療基礎(chǔ)上加入CT引導(dǎo)下125I粒子植入能夠有效提升晚期乳腺癌患者的臨床療效，延長無進(jìn)展生存期和總生存時(shí)間，并且不良反應(yīng)發(fā)生率少。

CT引導(dǎo)下125I粒子植入 惡性腫瘤 臨床療效

乳腺癌是一種女性常見的惡性腫瘤，并且近些年發(fā)現(xiàn)該病在臨床中的發(fā)生率也不斷提升，對女性的健康造成了嚴(yán)重威脅[1]。化療目前是晚期乳腺癌比較有效的治療措施，但是患者容易對化療藥物產(chǎn)生耐藥性，產(chǎn)生耐藥性之后的治療藥物選擇空間較小，因此復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率較高[2]。放射性125I粒子植入治療是近些年來研發(fā)的一種新型腫瘤治療方法，具有定位準(zhǔn)確、療效顯著以及并發(fā)癥少的優(yōu)勢，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用[3]。因此，文章主要針對CT引導(dǎo)下125I粒子植入在惡性腫瘤的治療效果展開分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

通過選取醫(yī)院2012年1月～2013年12月收治的100例阿霉素耐藥的晚期乳腺癌患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組50例患者的年齡為28～72歲，平均（56.8±10.3）歲。對照組50例患者的年齡為25～75歲，平均為（55.3±10.5）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理組織檢查確診為乳腺癌且臨床分期為晚期；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：粒子植入禁忌癥患者、預(yù)期生存期＜6個(gè)月患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)化療方案，具體措施為：具體措施為：吉西他濱1000mg/m2，靜脈滴注，化療第1天和第8天用藥；順鉑75mg/m2，靜脈滴注，化療第1天至第3天用藥。三周為一個(gè)周期。化療前常規(guī)給予地塞米松、5-羥色胺受體拮抗劑預(yù)防患者惡心嘔吐，化療期間每周行血常規(guī)、肝腎功能檢查，若患者出現(xiàn)骨髓抑制的現(xiàn)象，給予粒細(xì)胞擊落刺激因子和白介素-11進(jìn)行干預(yù)。用藥2周后進(jìn)行臨床療效和不良反應(yīng)評價(jià)。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入飛利浦CT診斷儀引導(dǎo)下125I粒子植入治療，具體措施為：術(shù)前行常規(guī)檢查，確定病灶大小、數(shù)量、位置及周圍器官關(guān)系。通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行三維立體影像重建，確定置入路徑與穿刺針數(shù)量。選擇合適的體位，局部浸潤麻醉之后根據(jù)術(shù)前計(jì)劃在CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，針尖距靶區(qū)1.0～1.5cm即可開始植入粒子。植入過程嚴(yán)格按照中間稀疏、周圍密集的原則進(jìn)行后退式植入。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種方案的臨床療效、不良反應(yīng)方面的差異，隨訪3年觀察兩組患者的生存期。本次研究參照WHO關(guān)于實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)制定，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）和病情進(jìn)展（PD）這四個(gè)類型?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)×100%。臨床獲益率=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。本次研究隨訪時(shí)間為三年，記錄患者的生存情況和死亡時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用±s表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的生存期差異

觀察組在無進(jìn)展生存期和總生存時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

3.討論

晚期乳腺癌患者多無法接受手術(shù)治療，因此主要是采取化療、內(nèi)分泌及生物靶向治療?；熾m然能夠抑制疾病的進(jìn)展，但是化療引起的不良反應(yīng)也容易造成患者身心備受折磨，有許多患者由于無法忍受化療帶來的不良影響而拒絕治療。因此，尋找安全性高且效果顯著的治療方案具有重要影響。放射性125I粒子植入在臨床中已有廣泛應(yīng)用，并表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果，其能夠有效殺傷腫瘤細(xì)胞，從而抑制腫瘤的進(jìn)一步生長。有研究指出，粒子植入在多種惡性腫瘤中具有較好的臨床療效，能夠降低腫瘤的復(fù)發(fā)率。125I粒子的半衰期為60d，能夠持續(xù)性放射X射線與γ射線，從而破壞腫瘤細(xì)胞DNA，通過間接電離產(chǎn)生氧自由基，進(jìn)而消滅腫瘤細(xì)胞。將125I粒子植入腫瘤組織中，能夠在腫瘤內(nèi)部形成高劑量放射區(qū)，從而促使腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步死亡。本次研究觀察中，觀察組各方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），這說明在常規(guī)化療基礎(chǔ)上加入CT引導(dǎo)下125I粒子植入能夠有效提升晚期乳腺癌患者的臨床療效，延長無進(jìn)展生存期和總生存時(shí)間，并且不良反應(yīng)發(fā)生率少。

[1] 黃振國,張雪哲,王武,等.CT導(dǎo)引下125 I粒子植入在治療惡性腫瘤中的應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志,2014,38(9):921-925.

[2] 葛永斌,范衛(wèi)君,張亮,等.CT導(dǎo)向下125Ⅰ粒子植入治療腎上腺惡性腫瘤[J].介入放射學(xué)雜志,2011,20(4):307-310.

[3] 郭金友,鄭家平,費(fèi)倫,等.CT引導(dǎo)下125I粒子植入治療合并癌痛難治性惡性腫瘤[J].介入放射學(xué)雜志,2016,25(2):141-144.

[4] 張小萍,李小霞,練小荷,等.CT導(dǎo)向下125I粒子植入治療腎上腺惡性腫瘤的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,27(8):34-35.

Application of Philips Iodine CT Diagnostic Instrument Guided 125 I Particle Implantation in the Treatment of Malignancies

JI Guang-bin WU Wen-fei ZHAO Dong-fang ZHANG Hai-xia Benxi City,Jinshan Hospital of Liaoning Province (Liaoning Benxi 117000)

1006-6586(2017)21-0075-02

R730.55

A

2017-08-25