王雙雙 鞍山市中醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114001）

尿液隱血檢驗(yàn)應(yīng)用尿液分析儀檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的價(jià)值對(duì)照

王雙雙 鞍山市中醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114001）

目的：對(duì)尿液分析儀檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)應(yīng)用于尿液隱血檢驗(yàn)領(lǐng)域的臨床價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析。方法：選擇2016年1月～2016年7月期間本院檢驗(yàn)科與尿液檢查相關(guān)的樣本188例，借用尿液分析儀檢驗(yàn)（Ⅰ組）與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)（Ⅱ組）進(jìn)行黏液隱血檢驗(yàn)。結(jié)果：應(yīng)用尿液分析儀方法（Ⅰ組）尿蛋白為136例，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)方法（Ⅱ組）為62例；Ⅰ組隱血陽(yáng)性率為112例，Ⅱ組為64例；Ⅰ組尿糖陽(yáng)性為104例，Ⅱ組為89例。上述三種數(shù)據(jù)差異均均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：開(kāi)展尿常規(guī)隱血檢測(cè)工作，尿液分析儀檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)兩種方法各有千秋，特殊情況下可以將兩種方法整合應(yīng)用，所取得的臨床效果是極為可觀的。

尿液 隱血檢驗(yàn) 分析儀隱血檢驗(yàn) 顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn) 臨床效果

尿常規(guī)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“三大常規(guī)”項(xiàng)目之一，不少腎臟疾病患者在初期就可借助尿常規(guī)將蛋白尿或尿沉渣內(nèi)有形物質(zhì)達(dá)到檢測(cè)疾病類型的目的。對(duì)于糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱這類全身性病變或是機(jī)體中其他臟器器官發(fā)生病變對(duì)尿液成分造成影響的疾病，均可借助尿常規(guī)被檢查出來(lái)，為臨床治療方案的編制提供基礎(chǔ)性材料，體現(xiàn)出一定的參考價(jià)值。此外對(duì)于長(zhǎng)期用藥及術(shù)后患者而言，其檢查結(jié)果還能呈現(xiàn)出患者癥狀的改善程度及預(yù)后效果，為下一步治療方案的編制提供參照。科學(xué)的應(yīng)用尿液分析儀，在為臨床診療環(huán)節(jié)提供有效數(shù)據(jù)方面發(fā)揮巨大的作用。本文以尿液隱血檢驗(yàn)中尿液分析儀隱血檢驗(yàn)和顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的臨床效果為論點(diǎn)，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月～2016年7月期間本院檢驗(yàn)科與尿液檢查相關(guān)的樣本188例作為研究樣本，其中男101例，女87例。年齡19～65歲，平均（38.7±4.8）歲。均進(jìn)行尿液隱血檢驗(yàn)，分別進(jìn)行尿液分析儀隱血檢驗(yàn)（Ⅰ組）和顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)（Ⅱ組），做好檢測(cè)數(shù)據(jù)信息錄入與對(duì)照工作。

1.2 方法

留取188例受試者晨尿20 mL，對(duì)其分別應(yīng)用尿液分析儀隱血檢驗(yàn)法和顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)法進(jìn)行尿液隱血檢驗(yàn)[1]。

尿液分析儀檢驗(yàn)：量取尿液標(biāo)本10mL，置于無(wú)菌干燥燥試管內(nèi)，將尿液試紙侵泡其中，時(shí)間為1s，取出后安放于尿液分析儀內(nèi)自行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果一共有四個(gè)級(jí)別，即陰性（－）、弱陽(yáng)性（+）、陽(yáng)性（++）與強(qiáng)陽(yáng)性（+++）。

顯微鏡檢驗(yàn)法：量取尿液標(biāo)本l0mL，置于無(wú)菌干燥燥試管內(nèi)，在轉(zhuǎn)速為1500r/min的狀態(tài)下離心處理5min，提取沉淀物20μL，把清澈的液體吸取出來(lái)，置于顯微鏡下進(jìn)行觀察，計(jì)量紅細(xì)胞數(shù)目，同時(shí)對(duì)紅細(xì)胞形狀變動(dòng)情況進(jìn)行觀察，對(duì)15個(gè)不同同視野中的紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)量，最終用平均數(shù)呈現(xiàn)出來(lái)。

上述全部?jī)x器的應(yīng)用，都是一個(gè)人員完成的，并且全面貫徹落實(shí)說(shuō)明書(shū)中提示的內(nèi)容進(jìn)行。顯微鏡檢驗(yàn)程序，都要依照第3版的《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行操縱。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)上述研究中涉及的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2.結(jié)果

尿液分析儀檢測(cè)法白細(xì)胞陽(yáng)性23.9%（45/188），尿膽原陽(yáng)性47.3%（89/188），尿蛋白陽(yáng)性72.3%（136/188），隱血陽(yáng)性59.6%（112/188），尿糖陽(yáng)性50.5%（95/188）；顯微鏡檢測(cè)法白細(xì)胞陽(yáng)性61.7%（116/188），尿膽原陽(yáng)性55.3（104/188），尿蛋白陽(yáng)性33.95%（62/188），隱血陽(yáng)性34.0%（64/188），尿糖陽(yáng)性47.3%（89/188）。尿液分析儀檢驗(yàn)法與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)法的蛋白尿、隱血陽(yáng)性率、白細(xì)胞陽(yáng)性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

尿液分析儀進(jìn)行尿液隱血檢驗(yàn)，即在半自動(dòng)的分析儀器的協(xié)助下，對(duì)尿液中血紅蛋白、肌紅蛋白以及紅細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，繼而借助干化學(xué)反應(yīng)效果對(duì)試帶內(nèi)的顏色進(jìn)行整體掃描與解析，經(jīng)歷系列型電子轉(zhuǎn)化程序達(dá)到后的最終結(jié)果的目標(biāo)[3]。與常規(guī)尿液檢測(cè)儀器相比較，分析儀隱血檢驗(yàn)方法具備的優(yōu)勢(shì)在以下幾方面體現(xiàn)出來(lái)：一是操作程序簡(jiǎn)單快速；二是對(duì)泌尿系統(tǒng)感染、尿路結(jié)石、部分腎臟等疾病的臨床確診發(fā)揮導(dǎo)向作用后。所以尿液分析儀的臨床價(jià)值得到廣大群體的認(rèn)可，為其在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展尿隱血檢驗(yàn)工作奠定基礎(chǔ)。

顯微鏡的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)原理為：尿液樣本經(jīng)由離心處理程序以后，樣本中具有一定形態(tài)的組分會(huì)發(fā)生多種變化，常見(jiàn)的濃縮、沉淀等，把尿液內(nèi)具有一定形態(tài)的組分直接放置在顯微鏡下，就可以達(dá)到獲得紅細(xì)胞變化狀況的目標(biāo)。尿液分析儀的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)原理與顯微鏡檢驗(yàn)存在顯著差異性，即血紅蛋白分子內(nèi)含有大批量的血紅素基團(tuán)，這類血紅素基團(tuán)過(guò)氧化物酶樣活性較高，在一定條件下可以發(fā)生催化反應(yīng)形成H2O2，此時(shí)樣本最初顏色就會(huì)發(fā)生一定變化，快速而精確的辨識(shí)出血紅蛋白就是一件很簡(jiǎn)單的事情了。通常情況下，致使尿液隱血檢驗(yàn)出現(xiàn)錯(cuò)差的原因大體上有以下幾類原因：

一是假陽(yáng)性，實(shí)質(zhì)上就是尿液隱血檢驗(yàn)中顯微鏡下紅細(xì)胞為陰性，尿液分析儀下隱血陽(yáng)性。這主要是因?yàn)槟蛞弘[血不僅可以和游離型血紅蛋白互為作用，還和結(jié)構(gòu)完整的紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)[4]。故此，干擾尿液隱血檢驗(yàn)結(jié)果精確性的因素可能是尿液內(nèi)酶含量過(guò)高，在溫度作用下酶性質(zhì)發(fā)生一定變化，致使假陽(yáng)性結(jié)果衍生出來(lái)；或者采集到的尿液樣本被某些氧化劑污染；也可能是患者尿路感染時(shí)加大了某些細(xì)菌生成的概率，此時(shí)有過(guò)氧化物酶產(chǎn)生，最終致使試紙顏色發(fā)生變動(dòng)，也會(huì)有假陽(yáng)性結(jié)果產(chǎn)生。

二是假陰性，就是顯微鏡下紅細(xì)胞為陽(yáng)性，尿液分析儀下隱血為陰性。這一結(jié)果可能是患者飲食結(jié)構(gòu)欠佳或西藥長(zhǎng)期作用下，尿液呈堿性時(shí)紅細(xì)胞破裂率加大，同時(shí)有褐色顆粒產(chǎn)出，假陰性結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)；或者是尿液標(biāo)本中VC、甲醛、亞硝酸鹽等物質(zhì)都可以發(fā)生氧化反應(yīng)，此時(shí)檢測(cè)結(jié)果就是假陰性。

本次研究188例受試尿液樣本中，尿液分析儀檢測(cè)法白細(xì)胞陽(yáng)性23.9%（45/188），尿膽原陽(yáng)性47.3%（89/188），尿蛋白陽(yáng)性72.3%（136/188），隱血陽(yáng)性59.6%（112/188），尿糖陽(yáng)性50.5%（95/188）；顯微鏡檢測(cè)法白細(xì)胞陽(yáng)性61.7%（116/188），尿膽原陽(yáng)性55.3（104/188），尿蛋白陽(yáng)性33.95%（62/188），隱血陽(yáng)性34.0%（64/188），尿糖陽(yáng)性47.3%（89/188）。對(duì)上述三組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)兩種檢驗(yàn)方法蛋白尿、隱血陽(yáng)性率、白細(xì)胞陽(yáng)性率，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[5]。可以總結(jié)出，即尿常規(guī)隱血檢驗(yàn)進(jìn)程中，尿液分析儀檢測(cè)方法對(duì)患者蛋白尿與隱血檢測(cè)陽(yáng)性率檢測(cè)的精確性均優(yōu)于顯微鏡檢測(cè)方法，但白細(xì)胞陽(yáng)性率的檢測(cè)結(jié)果稍有遜色，所以為了確保尿常規(guī)檢測(cè)質(zhì)量，可以采取將兩種檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用模式。

[1]董玉梅.尿液隱血檢驗(yàn)臨床效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(36):140-141.

[2]李進(jìn),祖翠芬,沈洋.尿液潛血檢驗(yàn)方法的臨床檢查效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(1):64-65.

[3]李進(jìn),祖翠芬,沈洋.尿液分析儀和顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)尿隱血的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(2):209-210.

[4]杜勇.不同尿液檢查方法的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(4):66-67.

[5]常風(fēng)仙.不同檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘: 連續(xù)型電子期刊,2016,16(10):86-87.

Urine Occult Blood Test Using Urine Analyzer Test and Microscopic Red blood Cell Count Test Value of the Control

WANG Shuang-shuang Anshan Hospital of Traditional Chinese Medicine(Liaoning Anshan 114001)

1006-6586(2017)19-0038-02

R446.12

A

2017-07-20