王瑩瑩 營口市中醫(yī)院 （遼寧 營口 115000）

CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值分析

王瑩瑩 營口市中醫(yī)院 （遼寧 營口 115000）

目的：分析小兒肺炎支原體肺炎中CT診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年1月～2017年1月在本院治療的肺炎支原體肺炎60例患兒作為研究對象，給予所有患兒使用X射線、CT兩種診斷方式，觀察兩種診斷方法的準(zhǔn)確度和病灶影像學(xué)特征表現(xiàn)效果，分析兩種診斷方式的應(yīng)用效果，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較。結(jié)果：CT診斷的準(zhǔn)確度相比于X射線無明顯差異，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；CT診斷病灶影像學(xué)特征表現(xiàn)效果明顯高于X射線診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT診斷在小兒肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠準(zhǔn)確的呈現(xiàn)病灶影像，便于醫(yī)師治療時(shí)準(zhǔn)確的定位患病位置。

CT診斷 小兒肺炎 支原體肺炎

小兒肺炎支原體肺炎的致病因素為肺炎支原體，一年四季任何時(shí)間都可病發(fā)，可散發(fā)呈流行性疾病，5～15歲容易患病，嬰幼兒常表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎。此病很難預(yù)見，少部分患兒會出現(xiàn)氣急和紫紺。隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)：發(fā)熱、咽痛、畏寒、厭食、咳嗽、頭痛等癥狀[1]。所以小兒肺炎支原體肺炎的早期診斷尤為重要，早發(fā)現(xiàn)、早治療對于病情的恢復(fù)至關(guān)重要，目前小兒肺炎支原體肺炎的診斷方是有X射線、CT等。本次研究分析小兒肺炎支原體肺炎的診斷中應(yīng)用CT的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2017年1月本院收治的60例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，患者均符合肺炎支原體肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者，入院時(shí)意識清晰，并征得家長同意自愿參與本次調(diào)查研究。其中有男性患兒38例，有女性患兒22例；患兒年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡（6.25±1.24）歲；患病時(shí)間4～18d，平均病程（11±1.52）d。所有患兒臨床主要表現(xiàn)為：咳嗽同時(shí)伴有不同程度的發(fā)熱、咽痛、畏寒、厭食、頭痛等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒的呼吸道感染由哮喘、支氣管炎、感冒導(dǎo)致，且X射線與CT診斷均由患兒家長簽字許可。

1.2 方法

所有患兒均進(jìn)行X射線診斷，應(yīng)用UNFORS-Xi型多功能診斷X射線檢測儀，由蘇州納成醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的。將患兒的病側(cè)貼近胸片，常規(guī)攝取病側(cè)的立位或臥位胸片，必要時(shí)加攝胸部側(cè)位。應(yīng)按胸廓，縱隔，膈及胸膜等逐步觀察，在分析肺部的X射線表現(xiàn)時(shí)，可從肺尖到肺底，從肺門到肺周依次進(jìn)行觀察。依照患兒的體厚設(shè)定進(jìn)行曝光，并準(zhǔn)確定位病灶位置，可進(jìn)行集體閱片方式[2]。

為所有患兒行CT診斷，采用上海博鈺醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的PHILIPS 16層螺旋CT，掃描范圍為整個(gè)肺部器官，掃描層厚和層間距均設(shè)置為5mm，螺距為1.2mm，掃描時(shí)間為1s，重建層厚為3mm，電壓為120kV，電流為100mA。應(yīng)用高壓注射器將1.6～2.0mL/kg的造影劑碘海醇注射液，以1.5～3mL/s的速度注入體內(nèi)，必要時(shí)為患兒服用3%濃度的水合氯醛1.5mL。通過CT圖像觀察肺部病灶位置及范圍、大小、形狀等情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患兒X射線與CT診斷的圖像資料，分析右肺（下葉、中葉、上葉）和左肺（上葉、下葉）病灶情況，比較兩組診斷準(zhǔn)確度及病灶影像學(xué)特征表現(xiàn)，包括：大面積斑片狀影、斑點(diǎn)狀影、肺部紋理增多、條索狀影、磨玻璃樣影。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)展開分析、處理，數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，使用百分?jǐn)?shù)（%）表示技術(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比肺炎支原體肺炎患兒X射線、CT診斷準(zhǔn)確度

X射線診斷患兒右肺下葉27（45.0%）、右肺中葉14（23.3%）、右肺上葉16（26.7%）、左肺下葉29（48.3%）、左肺上葉18（30.0%）；CT診斷患兒右肺下葉28（46.7%）、右肺中葉15（25.0%）、右肺上葉16（26.7%）、左肺下葉30（50.0%）、左肺上葉18（30.0%），CT診斷的準(zhǔn)確率相比于X射線無明顯差異（P>0.05）。

2.2 對比肺炎支原體肺炎患兒病灶影像學(xué)特征表現(xiàn)效果

X射線診斷患兒肺部呈現(xiàn)大面積斑片狀影45（75.0%）、斑點(diǎn)狀影25（41.7%）、肺部紋理增多20（33.3%）、條索狀影18（30.0%）、磨玻璃樣影8（13.3%）；CT診斷患兒肺部呈現(xiàn)大面積斑片狀影54（90.0%）、斑點(diǎn)狀影36（60.0%）、肺部紋理增多36（60.0%）、條索狀影30（50.0%）、磨玻璃樣影18（30.0%），CT診斷的患兒病灶影像學(xué)特征表現(xiàn)效果明顯高于X射線，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

目前小兒支原體肺炎常態(tài)發(fā)病率已占小兒肺炎的20%左右，還有上升趨勢，每三到四年在一定范圍有一次較大的流行。肺炎支原體感染潛伏期較長，達(dá)2～3周，可表現(xiàn)為咽炎、鼻炎或者氣管炎和毛細(xì)支氣管炎，部分肺炎支原體感染者會發(fā)生支原體肺炎[4]。

在小兒肺炎支原體肺炎的診斷中CT較為普遍最為常用的方法，CT比X射線診斷更具優(yōu)勢，如：CT對于肺炎的識別度較高，對于X射線診斷無法顯示的器官和病變可由CT直接呈現(xiàn)；CT診斷簡便、快捷，必要時(shí)還可增強(qiáng)掃描，使圖像更加清晰明了；可獲得各種正常組織與病變組織的X射線檢查吸收系數(shù)；各部位的影像密度可進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)便于檢查肺部病變情況；能彌補(bǔ)X射線診斷平片影像重疊這一現(xiàn)象，解剖關(guān)系明確，對于病變顯示靈敏度更高[5]。

綜合以上研究可知，通過對小兒肺炎支原體肺炎的X射線、CT診斷顯示，CT的準(zhǔn)確度較高，且CT病灶影像學(xué)特征表現(xiàn)效果更為明顯。由此可見，CT診斷在小兒肺炎支原體肺炎中更具診斷價(jià)值，不僅能夠準(zhǔn)確定位病灶位置，還能夠清晰顯示出病灶的影像特征，可將其作為臨床治療小兒肺炎支原體肺炎的常規(guī)診斷。

[1]瑪依迪麗·尼加提,買合米提江·達(dá)莫拉.CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(16):36-37.

[2]龔亮,張沖林,甄清.CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值分析[J].中國CT和MRI雜志,2014,11(9):70-72.

[3]高愛國.CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值探究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,28(2):238-239.

[4]許濤.CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值分析[J].養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2016,16(43):38.

[5]伍學(xué)富,王永福.CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(54):38.

Clinical Value of CT in the Diagnosis of Mycoplasmal Pneumonia in Children

WANG Ying-ying Yingkou Traditional Chinese Medicine Hospital(Liaoning Yingkou 115000)

1006-6586(2017)19-0089-02

R725.6

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2017-06-29