唐郁蔥 昆明市第三人民醫(yī)院 （云南 昆明 650041）

淺淡醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的發(fā)展趨勢(shì)

唐郁蔥 昆明市第三人民醫(yī)院 （云南 昆明 650041）

醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心在疾病防治方面有著至關(guān)重要的意義，能夠提升治療效果，有效防止感染問題。本文從醫(yī)院的發(fā)展促進(jìn)了消毒供應(yīng)中心的形成出發(fā)，闡述了消毒供應(yīng)中心的管理模式和特點(diǎn)，主要有集中式和集中分散式兩種。在此基礎(chǔ)上，闡述了現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心的發(fā)展趨勢(shì)。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 發(fā)展趨勢(shì)

隨著社會(huì)生活的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方面的關(guān)注逐漸增加。醫(yī)院漸漸意識(shí)到對(duì)消毒供應(yīng)中心這一環(huán)節(jié)的管理，對(duì)于提升醫(yī)院的治療效果以及感染控制等具有重要的作用。消毒供應(yīng)中心的工作有物品供應(yīng)、器材回收、醫(yī)療器械的維護(hù)保養(yǎng)、滅菌、去污及研發(fā)改良等工作內(nèi)容，目的是為了保證無菌醫(yī)療用品的供應(yīng)。

1.醫(yī)院的發(fā)展促進(jìn)了消毒供應(yīng)中心的形成

1.1 消毒供應(yīng)中心的發(fā)展得到了衛(wèi)生部的肯定和政策的支持

消毒供應(yīng)中心的工作，對(duì)于病人的治療效果有著重要的影響，嚴(yán)重的還會(huì)威脅病人的生命安全問題。因此，學(xué)界認(rèn)為消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的核心所在，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展具有關(guān)鍵的意義[1]。因而，作為消毒供應(yīng)中心，其更應(yīng)該承擔(dān)起為醫(yī)院各科室供應(yīng)充足的無菌物品這一任務(wù)，有效防止各種感染病菌的傳播和擴(kuò)散，提升醫(yī)院的治療效果。從醫(yī)院的角度來說，必須充分認(rèn)識(shí)到消毒供應(yīng)中心不可或缺的作用，加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的管理和建設(shè)，從而促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

1.2 消毒供應(yīng)中心是供應(yīng)室工作拓展的新階段

國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作高度重視。早在1988年就頒布了相關(guān)文件，促進(jìn)醫(yī)院消毒技術(shù)的科學(xué)進(jìn)行。之后在2000年，衛(wèi)生部又頒布了《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作和人物進(jìn)行了細(xì)致的規(guī)劃和制定，促進(jìn)了供應(yīng)中心的快速發(fā)展[2]。之后各級(jí)醫(yī)院逐漸認(rèn)識(shí)到在院內(nèi)建設(shè)和發(fā)展消毒供應(yīng)中心的重要作用，促進(jìn)自身供應(yīng)中心功能的完善以及規(guī)模的擴(kuò)展。2006年，消毒供應(yīng)中心的工作再一次被提上日程。隨著《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的出臺(tái)，消毒供應(yīng)中心的工作第一次以正式文件的形式進(jìn)行明確，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)院的消毒中心對(duì)自身工作作出改進(jìn)，以符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

2.消毒供應(yīng)中心的管理模式和特點(diǎn)

我國(guó)醫(yī)院消毒供應(yīng)的機(jī)構(gòu)設(shè)置與國(guó)外大致趨同，主要是從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，充分利用好醫(yī)院的人力、物力，提升醫(yī)療工作的質(zhì)量和效率。根據(jù)供應(yīng)中心與手術(shù)中心的依賴性可以將他們分為集中式（又稱中心供應(yīng)室管理型）和集中分散式（分為供應(yīng)室與手術(shù)室混合管理型、手術(shù)室管理型、和供應(yīng)室管理型）。消毒供應(yīng)中心主要是使用消毒滅菌產(chǎn)品，對(duì)專業(yè)清洗劑進(jìn)行滅菌和消毒，提升醫(yī)療設(shè)備的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。工作方式先進(jìn)化，污染器械整體清點(diǎn)、密封回收、快捷傳送，有效的避免了其對(duì)病人、周邊環(huán)境及設(shè)施的再污染。

2.1 集中式

集中式的管理模式是將醫(yī)院各級(jí)部門的所有消毒器材統(tǒng)一收集之后送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行滅菌處理。這種操作方式能夠確保醫(yī)療器材的消毒工作按標(biāo)準(zhǔn)化的程序進(jìn)行，均有專業(yè)的消毒人員進(jìn)行操作，科學(xué)、規(guī)范地完成對(duì)醫(yī)療器械從消毒、清洗、檢查、打裹、滅菌、貯存、檢測(cè)和發(fā)放的全過程。這種管理模式能夠形成規(guī)范、高效的消毒循環(huán)規(guī)模，提高消毒殺菌的效率和質(zhì)量。通過這種方式，便于醫(yī)院對(duì)于消毒中心的管理，有利于充分發(fā)揮人才優(yōu)勢(shì)和充分利用消毒設(shè)備，控制醫(yī)院的消毒成本，提高消毒操作的安全性與經(jīng)濟(jì)效益。因而，這是大多數(shù)醫(yī)院較為青睞的消毒管理方式。現(xiàn)在比較公認(rèn)的和被采用的多為此種方式。

2.2 集中分散式

對(duì)于集中分散式的管理方式而言，不僅在手術(shù)室旁邊設(shè)置專門的手術(shù)器材消毒供應(yīng)中心，還有專門的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心。醫(yī)生可以就近在手術(shù)室附近對(duì)于醫(yī)療器材進(jìn)行消毒和滅菌，能夠省去其中的手術(shù)器材傳遞環(huán)節(jié)，方便對(duì)手術(shù)器材的管理和處理。正因如此，這種方式還可以被稱為手術(shù)部門管理型。很多醫(yī)院也會(huì)在手術(shù)中心進(jìn)行消毒，之后送至醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心進(jìn)行統(tǒng)一殺菌處理，最后再分別派送到各個(gè)部門。從這個(gè)角度來說，消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院各級(jí)部門的從屬，負(fù)責(zé)接收醫(yī)療器材的滅菌的要求，因而可以被稱為手術(shù)室與供應(yīng)室混合管理型。

3.現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心的發(fā)展趨勢(shì)

從國(guó)際消毒供應(yīng)中心的發(fā)展來看，一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家的消毒供應(yīng)中心逐漸從集中式的管理模式擴(kuò)散到全院，甚至很多醫(yī)院面向社會(huì)提供無菌物品供應(yīng)中心的管理方式。從國(guó)內(nèi)消毒供應(yīng)中心的發(fā)展來看，很多學(xué)者認(rèn)為我國(guó)雖然消毒供應(yīng)中心起步較晚，與西方國(guó)家存在著一定的差距，但是近年來我國(guó)的消費(fèi)供應(yīng)中心已經(jīng)得到了極大的發(fā)展。在很多醫(yī)院，消毒供應(yīng)中心所采用的先進(jìn)自動(dòng)裝載設(shè)備和消毒器械的規(guī)模已經(jīng)能夠與西方先進(jìn)的消毒供應(yīng)中心向媲美。我們可以從近幾年新建的醫(yī)院走勢(shì)看，我國(guó)醫(yī)院供應(yīng)室管理模式主流正向集中式的方向發(fā)展。

3.1 國(guó)內(nèi)消毒供應(yīng)中心的形成與發(fā)展

當(dāng)前，我國(guó)很多實(shí)力雄厚的大型醫(yī)院已經(jīng)逐步建立了相對(duì)集中的消毒供應(yīng)中心。從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)于消毒供應(yīng)中心進(jìn)行合理的布局，調(diào)整期規(guī)模和設(shè)備運(yùn)行情況，以實(shí)現(xiàn)通過自動(dòng)運(yùn)載系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療器材進(jìn)行自動(dòng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的消毒操作，很多消毒殺菌水平能夠與國(guó)外先進(jìn)的消毒供應(yīng)中心相媲美。例如天津泰達(dá)醫(yī)院和北大醫(yī)院，紛紛使用了當(dāng)前國(guó)際先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)，使得醫(yī)院內(nèi)部消毒供應(yīng)中心的基礎(chǔ)設(shè)施與國(guó)外同等級(jí)別醫(yī)院之間的差距逐漸縮小。有所不同的只是國(guó)情和管理體制存在的一定差別。

3.2 消毒供應(yīng)中心的國(guó)際發(fā)展模式

當(dāng)前在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，普遍使用微機(jī)連網(wǎng)與手術(shù)室進(jìn)行實(shí)時(shí)聯(lián)系，通過自動(dòng)傳輸?shù)南到y(tǒng)進(jìn)行醫(yī)療器材之間的交換和傳遞，能夠較好地實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)器材的自動(dòng)化、規(guī)范化的殺菌和消毒。手術(shù)器械均實(shí)施配套清單，在基本配套中，盡可能使手術(shù)器械標(biāo)準(zhǔn)化和配套作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化。通過簡(jiǎn)化手術(shù)前的各項(xiàng)操作準(zhǔn)備工作，讓傳統(tǒng)依賴于專業(yè)操作人員的手術(shù)裝置進(jìn)行分包和分裝變?yōu)槠胀ǖ娜蝿?wù)，能夠提升工作的效率，減輕醫(yī)療人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。使用技術(shù)設(shè)備較為先進(jìn)的手術(shù)器材配套箱，通過聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)姆绞竭M(jìn)行醫(yī)療器材的運(yùn)輸和消毒，能夠使滅菌程序更趨自動(dòng)化。

4.總結(jié)

近年來，隨著各級(jí)醫(yī)院逐漸意識(shí)到消毒供應(yīng)中心的重要作用，不斷發(fā)展和完善消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)的管理模式，促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。當(dāng)前，很多建立了消毒供應(yīng)中心的意愿都傾向于采用集中式的管理模式，將手術(shù)器械的清洗、包裝、滅菌、存放等工作從手術(shù)室的功能中剝離出來這種管理方式能夠減輕手術(shù)室等部門醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，為醫(yī)療器械提供更加專業(yè)化、科學(xué)化的清晰，使得醫(yī)護(hù)人員能夠集中精力投入到病人的手術(shù)治療過程中，提高醫(yī)院感染防治的質(zhì)量。

由于國(guó)情的關(guān)系，目前在我國(guó)集中分散式和集中式兩大類消毒供應(yīng)中心同時(shí)存在。這兩種管理模式之間并沒有優(yōu)劣之分。筆者認(rèn)為，每種模式都有自身的優(yōu)勢(shì)以及存在的價(jià)值和意義。相信隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)院的發(fā)展、專業(yè)的開拓，在不久的將來具有中國(guó)特色的消毒供應(yīng)專業(yè)就會(huì)在我們的共同努力下發(fā)展、完善。為中國(guó)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)、為中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，貢獻(xiàn)我們消毒供應(yīng)專業(yè)的全部力量！

[1] 鄭敏.淺談消毒供應(yīng)中心細(xì)節(jié)管理與預(yù)防和控制醫(yī)院感染關(guān)聯(lián)性分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2017,7(3):127-128.

[2] 官彩芳.整合資源在區(qū)域化集中消毒供應(yīng)中心的實(shí)施效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,1(3):46-48.

1006-6586(2017)12-0121-02

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2017-05-03