李明森 曹文龍 王浩宇 于振華 許光明 吉林省農(nóng)業(yè)機(jī)械研究院 （吉林 長(zhǎng)春 130022）

綜述

中藥煎煮機(jī)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)

李明森 曹文龍 王浩宇 于振華 許光明 吉林省農(nóng)業(yè)機(jī)械研究院 （吉林 長(zhǎng)春 130022）

中藥煎煮機(jī)進(jìn)入我國(guó)后，經(jīng)過(guò)不斷的改進(jìn)已在中醫(yī)院藥房得到普及應(yīng)用。相比傳統(tǒng)中藥煎煮方法，機(jī)煎中藥的優(yōu)熱比較明顯，對(duì)中藥飲片中的某些有效成分的溶出率高于傳統(tǒng)手工煎煮。但其也有與傳統(tǒng)煎煮方法明顯不同之處，許多中醫(yī)藥師并不認(rèn)可。文章綜述中藥煎煮機(jī)在我國(guó)的發(fā)展?fàn)詈痛嬖诘膯?wèn)題，并提出未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。

中藥煎煮 煎煮機(jī) 火候 發(fā)展趨勢(shì)

中醫(yī)中藥是祖國(guó)傳統(tǒng)文化中的瑰寶，其理論是來(lái)源于對(duì)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及中國(guó)古代的樸素唯物主義思想。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證治療、對(duì)癥下藥、隨癥治療。因此，傳統(tǒng)中藥煎煮工藝都是以人工煎煮為主，嚴(yán)格控制溫度、水量等指標(biāo)來(lái)保證中藥材中的有效成分可以充分溶解。隨著近幾年生活節(jié)奏的加快，更多的中藥湯劑都是由藥店或醫(yī)院使用煎煮機(jī)煎煮并采真空包裝，滿足便于攜帶、服用方便等要求[1]。

1.中藥煎煮機(jī)在我國(guó)的現(xiàn)狀

1.1 中藥煎煮機(jī)的發(fā)展過(guò)程

中藥煎煮機(jī)在上世紀(jì)九十年代初起源于韓國(guó)用來(lái)煎煮人參湯。1996年國(guó)內(nèi)幾家實(shí)力較強(qiáng)的大醫(yī)院從韓國(guó)引入，當(dāng)時(shí)由于成本高、煎煮的中藥湯劑質(zhì)量不穩(wěn)定等原因，沒(méi)有在國(guó)內(nèi)大規(guī)模推廣使用[2]。本世紀(jì)初隨著國(guó)內(nèi)生產(chǎn)中藥煎煮機(jī)廠家對(duì)技術(shù)的革新和產(chǎn)品的升級(jí)改進(jìn)，中藥煎煮機(jī)已經(jīng)被大多數(shù)醫(yī)院所接授。2016年有學(xué)者調(diào)研得出，全國(guó)各級(jí)醫(yī)院、藥房使用煎煮機(jī)煎煮中藥湯劑的已有3萬(wàn)余家，縣級(jí)以上中醫(yī)院煎煮機(jī)普級(jí)率達(dá)60%以上[3]。綜上可知，中藥煎煮機(jī)進(jìn)入我國(guó)后經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展已經(jīng)廣泛被醫(yī)院和藥房所接受，“代煎中藥”已成為醫(yī)院和藥房提高服務(wù)水平的標(biāo)志之一。

1.2 中藥煎煮機(jī)的優(yōu)點(diǎn)

1.2.1 煎煮過(guò)程

相比傳統(tǒng)手工中藥煎煮方法，機(jī)煎中藥湯劑在煎煮過(guò)程中具有煎煮火候容易控制、分裝后便于飲用、衛(wèi)生條件好、改善煎煮人員作業(yè)條件等優(yōu)點(diǎn)。

中藥湯劑煎煮的火候非常重要，分為文火、武火、中火[4]。傳統(tǒng)煎煮方法都是將器皿直接放置在火上加熱，人工對(duì)火力控制大依靠自身的判斷?；鸷虬盐丈杂胁划?dāng)，就會(huì)導(dǎo)致煎糊或是藥村受熱不均。煎煮機(jī)則采用電加熱源來(lái)加熱，并且設(shè)置多個(gè)火力檔位，可以根據(jù)中藥煎煮工藝的需要隨時(shí)精確控制加熱火力，避免火候出現(xiàn)偏差。

傳統(tǒng)中藥采用的是稱總量再分劑的方法，藥房在分劑的過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)分配不均勻的情況，導(dǎo)致每劑藥量上存在差異[5]。煎煮機(jī)采用的是總計(jì)量法，每次藥房可根據(jù)煎煮機(jī)一次可煎煮的最大藥量，配出各味藥材的總量一次加入煎煮機(jī)中。不但可以提高中藥煎煮的效率，而且能保證每劑藥中的有效成分濃度相同、分布均勻、口感味道相統(tǒng)一。

煎煮機(jī)的包裝功能更是突破了傳統(tǒng)煎煮中藥不便于飲用攜帶的局限性。可一次性將整個(gè)療程的中藥湯劑煎煮完畢后，灌入真空袋中，方便患者外出攜帶和服用。

1.2.2 煎煮效果

煎煮機(jī)問(wèn)市以來(lái)爭(zhēng)議不斷，尤其是許多老中醫(yī)認(rèn)為機(jī)煎中藥湯劑存在沒(méi)有經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)煎煮工藝的多次煎煮、煎煮時(shí)間短等問(wèn)題導(dǎo)致有效成分沒(méi)有充分溶出。杭州中醫(yī)院的伍旭明和溫州建國(guó)醫(yī)院的蘇丹貴對(duì)此進(jìn)行了調(diào)研，認(rèn)為煎煮機(jī)煎煮中藥時(shí)溫度可以達(dá)到110?C以上甚至更高，中藥有效成分的溶出率得到了很大提高，這是傳統(tǒng)的煎藥方法達(dá)不到的[6]。上海中醫(yī)藥大學(xué)針對(duì)不同的藥材，就中藥煎煮機(jī)煎煮和傳統(tǒng)手工煎煮進(jìn)行了對(duì)比實(shí)驗(yàn)。得出的結(jié)論是：含揮發(fā)性成分的藥材，由于煎煮機(jī)是密閉狀態(tài)下煎煮，易揮發(fā)成分損失較少，故有效成分比傳統(tǒng)方法含量高。貝殼、礦物類藥材，在煎煮機(jī)高溫、高壓環(huán)境下也比傳統(tǒng)手工煎煮較多的溶出。一般的藥材，煎煮機(jī)和傳統(tǒng)手工煎煮差別不大[7]。

1.2.3 衛(wèi)生指標(biāo)

煎煮機(jī)煎煮中藥的過(guò)程是在高溫高壓環(huán)境下完成，并且直接灌裝到無(wú)菌包裝袋中。整個(gè)過(guò)程避免了細(xì)菌對(duì)藥液的二次污染。包裝材料是復(fù)合膜，自身具有抗壓、保鮮的功能，使藥液的保質(zhì)期得以延長(zhǎng)。北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科的劉春蘭[8]按照《藥品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)煎煮機(jī)煎煮的中藥液進(jìn)行檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，普通植物類的藥液、含膠類藥物的藥液在20?C的環(huán)境溫度下保質(zhì)期可長(zhǎng)達(dá)70d，由此可見(jiàn)煎煮機(jī)在衛(wèi)生指標(biāo)方面遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)煎煮方法。

1.3 現(xiàn)有中藥煎煮機(jī)存在的問(wèn)題

1.3.1 含有熱不穩(wěn)定性藥材的煎煮效果不好

中藥煎煮機(jī)煎煮過(guò)程中由于溫度較高，導(dǎo)致一些藥液中的熱不穩(wěn)定性成分分解失效。江陰市人民醫(yī)院的曹凱、錢勇等[9]在對(duì)黃連解毒湯的有效成分研究中發(fā)現(xiàn)，在使用煎煮機(jī)在110?C狀態(tài)下煎煮時(shí)其有效成分小檗堿的煎出率為0.654%，而采用傳統(tǒng)手工煎煮方法時(shí)小檗堿的煎出率可達(dá)0.722%，對(duì)其他有效成分的測(cè)定則相差無(wú)幾。

1.3.2 微壓力式煎煮機(jī)不能“先煎后下”

中藥傳統(tǒng)煎煮方法對(duì)藥材煎煮的先后順序十分重視，認(rèn)為必須要按照一定的順序煎煮才能避免藥劑中各種成分的相互影響。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的丁彥春[11]指出一些有毒的中藥，如草烏、附子應(yīng)先煎，以降低毒性；貴重的藥材應(yīng)單獨(dú)煎煮，以免成分流失。江安縣中醫(yī)院的肖洪等[12]在對(duì)東華原牌中藥煎煮機(jī)的改進(jìn)一文中也提到，為克服現(xiàn)有煎煮機(jī)不能“先煎后下”的缺陷，應(yīng)該在現(xiàn)有煎煮機(jī)的基礎(chǔ)上增加先煎鍋、后下鍋。

1.3.3 使用藥包導(dǎo)致浸泡不充分

根據(jù)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院的齊惠珍等[10]的反饋，目前市場(chǎng)上的中藥煎煮機(jī)結(jié)構(gòu)形式都是以一無(wú)紡布藥包盛裝中藥飲片，煎煮時(shí)將整個(gè)藥包投入煎煮容器中。但是大多中藥飲片的密度都小于水，整個(gè)投入藥包時(shí)會(huì)導(dǎo)致藥包浮起一部分飲片暴露在液面之上，沒(méi)有起到很好的浸泡作用。并且煎煮過(guò)程中，藥包都會(huì)處于漂浮狀態(tài)，藥包上部分飲片沒(méi)辦法煎透。并且無(wú)紡布藥包為一次性，不可重復(fù)使用，造成很大的浪費(fèi)。

2.未來(lái)中藥煎煮機(jī)的發(fā)展趨勢(shì)

2.1 微壓煎煮

我國(guó)的中藥煎煮機(jī)在工作壓力上，主要分為常壓煎煮機(jī)和微壓煎煮機(jī)兩種。常壓煎煮的操作和工藝流程更接近傳統(tǒng)中藥的煎煮方法，更容易被中醫(yī)藥師所接受，在中藥煎煮機(jī)發(fā)展的早期應(yīng)用較多。近年來(lái)，隨著中醫(yī)工作者的不斷研究發(fā)現(xiàn)相比傳統(tǒng)中藥煎煮工藝，微壓煎煮機(jī)由于工作溫度較高飲片中的有效成分能夠更好溶出。深圳市人民醫(yī)院的劉林娜[13]，對(duì)傳統(tǒng)煎煮方法、常壓煎煮方法、微壓煎煮方法進(jìn)行了對(duì)比實(shí)驗(yàn)。并且用液相色譜法對(duì)其中的有效成分定量分析得出微壓煎煮方法的有效成分溶出率最高的結(jié)論。國(guó)內(nèi)中藥煎煮機(jī)的幾大廠家，如北京東華原、天津三延等也都對(duì)微壓煎煮機(jī)進(jìn)行了進(jìn)一步的研發(fā)。未來(lái)微壓煎煮機(jī)將成為市場(chǎng)的主流產(chǎn)品。

2.2 提高自動(dòng)化程度

目前我國(guó)中藥煎煮機(jī)的自動(dòng)化程度普遍不高，煎煮過(guò)程中大多是由相關(guān)人員手工操作煎煮機(jī)。經(jīng)過(guò)調(diào)研和一很多中醫(yī)工作人員的反饋信息可知，大多數(shù)醫(yī)院或私人診所的藥房煎藥人員很多都不具有中藥的相關(guān)知識(shí)。不了解中藥煎煮的工藝流程的差異對(duì)最終中藥湯劑質(zhì)量存在差影響。因此，錢愛(ài)軍[14]提出在藥房里煎煮中藥湯劑的相關(guān)人員，應(yīng)定期接受培訓(xùn)。煎藥工作人員煎藥操作是否得法、規(guī)范，對(duì)處方的療效起決定性作用。煎煮方法不妥當(dāng)，有效的方劑和有效的藥物就會(huì)降低效能，甚至不能發(fā)揮治療作用[15]。由此可見(jiàn)，煎煮機(jī)的自動(dòng)化關(guān)系到最終煎煮質(zhì)量，提高煎煮機(jī)的自動(dòng)化，做到一鍵操作、智能操作，降低對(duì)操作人員的技術(shù)要求，也是保證煎煮質(zhì)量的關(guān)鍵。

2.3 多次煎煮

傳統(tǒng)中藥煎煮有多次煎煮的要求，目前市面上煎煮都是一次加藥煎煮。肖洪等[12]在對(duì)東華原牌中藥煎煮的機(jī)的改進(jìn)中，提到傳統(tǒng)中藥手工煎煮是煎兩次，而煎煮機(jī)只能煎一次不能滿足傳統(tǒng)中藥煎煮方法的要求。龔慕辛、李朝霞等[16]在煎藥機(jī)與傳統(tǒng)煎藥比較研究概況中提到，中藥煎煮機(jī)想迎合傳統(tǒng)中醫(yī)中藥理論，在煎藥次數(shù)上必須要有所改進(jìn)。

2.4 滿足特殊煎煮要求的飲片

“先煎后下”始終是困擾微壓煎煮機(jī)和高壓煎煮機(jī)的難題。中藥飲片中很多貝殼類和礦石類藥材不易煎煮出其有效成分，要求提前煎煮。相反如附子等成分不穩(wěn)定的藥材煎煮時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則有效成分損失過(guò)多。微壓煎煮機(jī)對(duì)比其他明顯的優(yōu)勢(shì)是效率高，在不停機(jī)、不泄壓的情況下實(shí)現(xiàn)“先煎后下”是很多中藥煎煮機(jī)用戶提出的改進(jìn)建議。北京的仝小林[17]、浙江臺(tái)州的郭京超[18]分別對(duì)此功能進(jìn)行了研究，由于效果不理想，結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)過(guò)于復(fù)雜而沒(méi)有應(yīng)用推廣。未來(lái)微壓煎煮機(jī)進(jìn)一步的貼近中藥煎煮傳統(tǒng)方法，“先煎后下”功能是關(guān)鍵的技術(shù)環(huán)節(jié)。

3.結(jié)論

綜上所述，我國(guó)中藥煎煮機(jī)經(jīng)過(guò)近二十年的發(fā)展已普遍為中醫(yī)藥師所接受。具有省時(shí)、省力、煎煮效果好等優(yōu)點(diǎn)，但是其工作原理煎煮過(guò)程與傳統(tǒng)中藥煎煮理論還有諸多不符之處。未來(lái)中藥煎煮機(jī)的發(fā)展方向是改進(jìn)現(xiàn)有技術(shù)，進(jìn)一步提高效率、降低操作難度、克服與傳統(tǒng)中藥煎煮方法相悖之處。

[1] 肖洪,吳玉霞,劉存良.對(duì)東華原牌中藥煎藥機(jī)的改進(jìn)及效果分析[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(7):1352-1354.

[2] 李睿,翟華強(qiáng).基于煎藥機(jī)參數(shù)分析的中藥煎煮規(guī)范化思考[J].山東中醫(yī)雜志,2016,35(9):826-827.

[3] 姜黎濱.中藥煎藥機(jī)的應(yīng)用及發(fā)展方向探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(18):1277-1278.

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[7] 孟祥樂(lè).中藥煎藥機(jī)煎藥質(zhì)量研究[D].鄭州:河南中醫(yī)學(xué)院,2008.

[8] 劉春蘭.談如何確保湯劑質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(9):72.

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[12] 肖洪,吳玉霞,劉存良.對(duì)東華原牌中藥煎藥機(jī)的改進(jìn)及效果分析[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(7):1352-1354.

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Present Situation and Development Trend of Traditional Chinese Medicine

LI Ming-sen CAO Wen-long WANG Hao-yu YU Zhen-hua XU Guang-ming Jilin Agricultural Machinery Research Institute (Jilin Changchun 130022)

After the traditional Chinese medicine decocting machine has entered China, it has been popularized and applied in the pharmacy of Chinese medicine hospital through constant improvement. Compared with the traditional Chinese medicine decoction method, Chinese traditional medicine decoction heat more obvious,the Chinese Herbal Pieces of certain active ingredients in the dissolution rate is higher than the traditional hand-boiling. There are obvious inconsistent with the traditional boiling method, not recognized by the Chinese Pharmacists. This article summarizes the development of traditional Chinese medicine decoction machine in China and the existing problems and put forward the development trend of the future.

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1006-6586(2017)17-0029-03

R282.4

A

2017-05-09

李明森，碩士，高級(jí)工程師。

吉林省科技攻關(guān)計(jì)劃（項(xiàng)目編號(hào)：20150204018YY）。