劉小珍++李奕慧++王瑩

摘 要： 為探討醫(yī)學(xué)生人際交往效能感和溝通技能的現(xiàn)狀，以及人際交往效能感和溝通技能二者的關(guān)系，從而為醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展與醫(yī)患關(guān)系的改善提出建議，本文采用整群抽樣法抽取江西省某醫(yī)學(xué)院校479名醫(yī)學(xué)生，采用大學(xué)生人際交往效能感量表和大學(xué)生溝通技能問卷進(jìn)行調(diào)查分析，研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生人際交往效能感和溝通技能總體水平較高，溝通技能總分及各因子與人際交往效能感總分及各因子成正相關(guān)，驗證了二者之間相互影響，由此可見，醫(yī)學(xué)生人際交往效能感的提高有利于促進(jìn)其溝通能力的發(fā)展。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)生 溝通技能 人際交往效能感

隨著科技的發(fā)展與社會的進(jìn)步，各種高級醫(yī)療器械出現(xiàn)急劇減少了醫(yī)患間的溝通，并出現(xiàn)了各種醫(yī)患矛盾，促使社會各界包括教育家、心理家、社會學(xué)家等對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育尤其是醫(yī)學(xué)生的溝通能力進(jìn)行了教育思考。2010年Julio Frenk和Cheng Lincoln等全球醫(yī)學(xué)教育專家指出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的核心任務(wù)是提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)勝任力，即能習(xí)慣與明智地使用溝通、臨床推理、知識技術(shù)性技能、情感、價值觀和反思于日常實踐，以使所服務(wù)的個體和社區(qū)獲益[1]。因此，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)生所具備的溝通技能越來越被重視。

溝通技能是個體收集和傳播信息的能力，通過各種媒介將自己的想法、情感與反應(yīng)進(jìn)行有效的傳遞并感知他人的想法、情感與反應(yīng)的能力[2]。在國外主要是臨床護(hù)理方面的研究[3-4]，體現(xiàn)了人際交往自我效能感在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究，相對的，我國在臨床領(lǐng)域也有對實習(xí)護(hù)生的自我效能與臨床溝通水平的研究[5-6]，研究發(fā)現(xiàn)，人際交往效能感有助于提高臨床上的護(hù)患溝通水平。綜上所述，不少學(xué)者對溝通技能和人際交往效能感進(jìn)行過研究，為我們提供了理論和工具支持，因此在前人研究基礎(chǔ)之上，本研究旨在通過調(diào)查在校醫(yī)學(xué)生人際交往效能感與其溝通技能的現(xiàn)狀，并進(jìn)一步探討二者關(guān)系，旨在為醫(yī)學(xué)教育提供依據(jù)。

1.對象與方法

1.1研究對象

采取整群抽樣法選取江西省某醫(yī)學(xué)院校在校醫(yī)學(xué)生500名，總共發(fā)放500份問卷，回收479份有效問卷，回收率95.8%，如表1所示。

1.2工具

本研究主要采用隨機(jī)分層抽樣法對五百名贛南醫(yī)學(xué)院在校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷法調(diào)查，共使用兩份問卷：由劉金玲編制的《大學(xué)生溝通技能問卷》和謝晶與張厚粲編制的《大學(xué)生人際交往效能感量表》。

1.2.1大學(xué)生溝通技能問卷。采用劉金玲編制的《大學(xué)生溝通技能問卷》[2]，問卷包含八個水平：熱情、語言表達(dá)、傾聽、情緒敏感性、尊重、安慰他人、情緒控制和共情?？偣灿?8題，采用5點計分。經(jīng)過對問卷信效度的檢驗，內(nèi)部一致性信度是0.894，而對八個因素的探索性因素分析得到累積貢獻(xiàn)率是58.128%，并且驗證性因素分析的結(jié)果證實了模型的擬合度良好，該問卷的信效度良好。

1.2.2人際交往效能感量表。采用謝晶編制的《大學(xué)生人際交往效能感量表》，該問卷由6個水平維度組成：親和效能、利他效能、自我價值感、自我印象效能、情緒控制效能和溝通效能?？偣灿?6題，采用6點計分。該問卷6個因子的克隆巴赫一致性系數(shù)是0.56到0.78；根據(jù)鄭日昌等人編制的人際關(guān)系綜合診斷量表作為效標(biāo)對大學(xué)生人際交往效能感量表的同時效度進(jìn)行檢測，得到大學(xué)生人際交往效能感的判斷和自己人際關(guān)系的和諧狀況的相關(guān)系數(shù)是0.82，所以得到對自我效能感的判斷確實能夠?qū)Υ髮W(xué)生人際關(guān)系進(jìn)行預(yù)測。此問卷需要被試對自己做自我評定，得分越高，說明人際交往效能感越強(qiáng)。

1.3數(shù)據(jù)處理

回收問卷后使用SPSS20.0進(jìn)行描述統(tǒng)計與相關(guān)分析。

2.結(jié)果

2.1溝通技能與人際交往效能感的現(xiàn)狀調(diào)查

按照該問卷的五點計分標(biāo)準(zhǔn)看，不同維度題目的均值分?jǐn)?shù)都居于中等偏上水平。安慰他人的題目均值得分是3.35最低，傾聽是3.78最高。按照標(biāo)準(zhǔn)得分來看，傾聽得分是1.990最小，語言表達(dá)得分是4.018最高（見表2）。

由表3可以看出，各維度得分皆居于中等水平，利他效能是24.34最高，自我價值感為19.41最低，說明被試總體的自我價值感偏低，利他行為較高。按照標(biāo)準(zhǔn)差得分來看，親和效能最高，為4.894；情緒控制效能最低，為3.902。

2.2溝通技能與人際交往效能感的相關(guān)分析

使用SPSS20.0對人際交往效能感與大學(xué)生溝通技能的各維度及其總分進(jìn)行相關(guān)分析，分析獲得表4（見表4），可以得到結(jié)果：人際交往效能感的各維度及總分和溝通技能的各維度及總分是顯著相關(guān)的。

注：*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001

將溝通技能的總分從低到高排序，以27%視作分界點，取前27%為低分組，后27%為高分組，將二者放于人際交往效能感每個維度和總分上進(jìn)行比較，可以得到表5，結(jié)果表示，溝通技能的高分組和低分組除了在自我印象效能上沒有顯著差異外，在其他的維度和總分上都存在顯著差異，高分組的平均值明顯地高于低分組，高分組高于低分組的人際交往效能感得分。

3.討論

3.1醫(yī)學(xué)生溝通技能和人際交往效能感的總體狀況

從調(diào)查結(jié)果看，醫(yī)學(xué)生溝通技能和人際交往效能感的各個維度上都處于中等偏上程度，處于積極向上的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，但是達(dá)到符合的水平還有一定距離。同時溝通技能中的熱情、安慰他人、情緒控制這三個水平與人際交往效能感中的自我價值感和自我印象效能兩個水平的得分相對其他水平比較偏低?？v觀溝通技能各維度得分而言，導(dǎo)致在溝通技能上的總分差異就更大，不少學(xué)生處于溝通技能水平不符合的情況，醫(yī)學(xué)生的溝通技能有必要得到進(jìn)一步的提升。人際交往效能感中的親和效能標(biāo)準(zhǔn)差最高，但是其得分極大極小值差異最大。因此，學(xué)生的人際交往效能需要得到提升，從而讓學(xué)生的對自己的主觀判斷及效能預(yù)期得到提升并實踐努力。

3.2醫(yī)學(xué)生溝通技能與人際交往效能感的關(guān)系。

表4的分析討論說明人際交往效能感和溝通技能二者的不同維度與總分之間都有著顯著的相關(guān)性。二者各方面互相影響，表5的分析討論也表明溝通技能的低分組在人際交往效能感的得分上低于高分組的得分：溝通技能得分越高，人際交往效能感得分也越高，二者呈正相關(guān)。班杜拉[8]曾說：自身得到的成就以本人實際的經(jīng)歷作為基礎(chǔ)，是最重要的自我效能感的信息基礎(chǔ)，成功的交往體驗會強(qiáng)化對自己自我效能感的評估，而頻繁的失敗體驗就會減少對自我效能感的預(yù)測。個人對交往效能感的預(yù)期是由自身的成功交往體驗決定的。故提升溝通技能，有助于人際交往效能感的提高。

4.結(jié)論

4.1 醫(yī)學(xué)生的溝通技能與人際交往效能感得分均處于中等偏上水平，其中尊重、傾聽與利他效能、溝通效能得分較高。

4.2 醫(yī)學(xué)生的人際交往效能感和溝通技能在二者的不同維度和所得總分上都具有顯著的相關(guān)性，溝通技能低分組的人際交往效能感也明顯比高分組的得分要低。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱麗穎，魯可可.綜合性大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)精英化培養(yǎng)的思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，08：648-650.

[2]劉金玲.大學(xué)生溝通技能和人際交往效能感的關(guān)系及其干預(yù)研究[D].漳州：漳州師范學(xué)院，2012.

[3]Rokke PD，F(xiàn)leming Ficek，Scimens NM，et al.Self-efficacy and choice of coping strategies for tolerating acute pain[J].Journal of Behavioral Medieine，2004，27（4）：343-360.

[4]Rabman A， Ambler G， Underwood MR， et al.Important determinants of self-efficacy in Patients with chronic musculoskeletal pain[J].The Journal of rheumatology，2004，31（6）：1187-1192.

[5]宮葉琴，安秋月.實習(xí)護(hù)生人際交往效能感與護(hù)患溝通能力的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志，2010，01：9-11.

[6]王露讠胥，章雅青，戈曉華.護(hù)理實習(xí)生人際交往效能感與護(hù)患溝通能力的相關(guān)性研究[J].中國護(hù)理管理，2013，06：28-31.

[7]謝晶. 大學(xué)生人際交往效能感量表的初步編制與分析[D].太原：山西大學(xué)，2004.

[8]班杜拉.思想與行動的社會基礎(chǔ)—社會認(rèn)知論[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2001.

基金項目：江西省高校人文課題（編號XL1501），贛州市市社聯(lián)課題（編號15334） ，贛南醫(yī)學(xué)院校級課題研究項目（編號Rp201404）。