楊小草

醫(yī)院病案統計管理存在的問題及對策研究

楊小草

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，在醫(yī)療、農合、醫(yī)改方面的政策逐漸完善。與此同時，病案統計管理工作的重要性日益突出，其作為醫(yī)院管理的重要組成部分，在提高醫(yī)療服務質量，推動醫(yī)療事業(yè)發(fā)展方面有著非常重要的作用，但目前醫(yī)院在病案統計管理工作中存在一系列問題，現對這些問題進行了詳細敘述，并提出了相應的解決方案，以希望病案統計工作能夠更好的提升服務水平和工作質量，更好為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻。

醫(yī)院病案統計；管理；問題

病案統計主要包含患者的臨床資料、醫(yī)生的治療過程以及各個部門資料的使用情況[1-2]。然而，因現在有些醫(yī)院在該項管理工作投入的人力、物力等方面存在諸多差異，導致該項工作發(fā)展不平衡，存在的問題諸多，基于此，現結合自身工作經驗，對工作中出現的問題及改進措施進行了詳細敘述。

1 醫(yī)院病案統計管理存在的問題

1.1 對病案統計工作沒有足夠認識，人員隊伍建設不足

目前存在有些醫(yī)院領導或者管理人員對病案統計工作沒有足夠認識，對該項的工作還局限于簡單的報表統計及整理階段，對于其發(fā)揮的重要作用沒有正確的認識，因此也沒有投入較多的物力財力，沒有健全的管理系統，導致在人員建設方面也存在一定的問題，專業(yè)人才缺乏，且都沒有進行過專業(yè)化的訓練，甚至還有財務人員代替的情況，同時統計人員頻繁調動的現象也常出現，嚴重影響該項工作的發(fā)展[3]。

1.2 病案統計資料的應用價值未充分體現

目前，存在有些醫(yī)院不能定期對病案統計資料、收集及整理方式進行考核，使得病案統計信息的有效性與科學性無據可依[4]；另外，還有些醫(yī)院對這些一線資料的價值沒有充分的認識，忽略了這些資料對醫(yī)院后期運營發(fā)展過程中的評估與決策所起到的重要作用，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.3 病案統計數據來源的準確性和科學性不足

（1）信息統計科忽視對部分統計數據原始內容的核查

在工作日志上數據的填報，一般統計人員只要數據前后一致，核算正確即可，但其實由于直接填報的護士由于對統計時間認識的不同或者由于交接的不慎，有部分出院患者會出現遲報，轉科患者會出現遲報或漏報，造成部分數據與病案和實際不相符的情形，而這些數據所影響的統計指標有很多是績效考核的重要指標，比如平均住院日、病床周轉率、每月住院床日等。

（2）統計人員對疾病編碼的了解和認識不足，導致統計口徑不一致，影響數據準確性。

疾病編碼是對疾病進行統計的基礎，但現在有些統計人員沒有進行過疾病編碼的系統培訓與訓練，又缺乏與編碼人員的交流溝通，在病種統計、疾病排序等方面缺乏一致的統計口徑，導致數據有時與醫(yī)院科室的實際情況有出入。

（3）統計人員對病案基礎數據監(jiān)控工作參與度不夠，導致統計數據質量不高。

在病案基礎數據監(jiān)控方面統計人員缺乏與病案室、質控辦和醫(yī)務科等科室的協調配合，造成部門統計數據質量不高。比如病案首頁內容的填報質量的監(jiān)控，統計方面反饋的問題比較多，但缺乏實時監(jiān)控和實際整改方案的具體推進。

1.4 醫(yī)院的病案統計手段落后

現在很多醫(yī)院都已經實行無紙化辦公，不但提高了病案統計工作的效率，還使得該項工作更加的科學化、正規(guī)化。但還有些醫(yī)院還是選擇人工進行統計、核算，這樣不僅影響了醫(yī)療信息的時效性，還在無形中增加了工作人員的工作量，降低了工作效率。

2 解決病案統計工作問題的對策

2.1 加強工作人員及醫(yī)院領導對病案統計工作的重視程度

首先，作為病案統計的工作人員，必須要充分認識到該項工作在醫(yī)院管理中占有的重要地位，其次，在工作中要增強自身責任意識，遵從醫(yī)院管理進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，為醫(yī)院決策提高精確、完整的信息服務，成為醫(yī)院管理的堅實后盾[5-6]。只有這樣發(fā)揮出真正的作用，才能加強醫(yī)院領導人員對該項工作的重視程度。

2.2 建立專業(yè)化團隊，并定期進行培訓以提高統計人員素質

病案統計工作不僅僅是單純的記錄和統計信息，還需要利用統計分析方法監(jiān)督、掌握醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研等活動，對醫(yī)院的整體工作進行評價，為醫(yī)院科學管理工作提供重要依據，因此，統計工作人員須具備統計、醫(yī)學以及計算機的專業(yè)知識，鼓勵統計人員積極更新自身的知識結構，進一步構建知識全面、技術較強的專業(yè)團隊，同時醫(yī)院可以定期組織培訓項目，加強員工對病案統計管理的統計規(guī)范，提升工作人員的綜合素質。

2.3 做好病案質量監(jiān)控工作

首先，醫(yī)院可以成立專門的病案質量管理小組，定期開展病案質量探討會議，總結近期的病案管理工作，整理出現的問題并提出針對性的解決方案。其次，實施醫(yī)院質控、病案質控以及科室質控的三級質控方式，加強患者在醫(yī)院感染、醫(yī)療安全、合理用藥方面的控制。如果在檢查中發(fā)現問題，找到責任所在并立即整改，通過自我檢查、自我管理的方式，提高病案質量。

2.4 加強病案統計管理方式

在信息快速發(fā)展的時代，數字化病案、電子病案有了快速發(fā)展，這種管理方式在形式上更加趨于規(guī)范，而且可以實現快速檢索。另外，電子病案可以詳細記錄患者治療的整個過程，包括靜態(tài)信息及動態(tài)信息。在這種管理方式的實施下，信息的格式與程序也更加規(guī)范，醫(yī)療書寫質量也得到大幅度提升[7]。臨床醫(yī)師在瀏覽器或者客戶端都可直接進入患者信息頁面，查找到關于患者的一系列信息，從而為患者制定科學合理的治療方案。由此可以看出，電子病案不僅提高了病案管理的工作效率，還增強了醫(yī)院的醫(yī)療服務水平[8]。

病案統計管理是醫(yī)院管理與發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，可提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平，隨著病案統計工作量的增加，病案統計須借助現代計算機技術，加強病案綜合管理，使得該項工作高效快速發(fā)展，此外還應結合病案統計管理工作的實際情況，采取必要的措施，以推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

[1] 羅小麗，黃秋華，王素芬，等． 醫(yī)院病案管理存在的問題及對策[J]． 當代醫(yī)學，2017，23（18）：55-57．

[2] 張帆，李浪，廖寧，等． 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院病案統計管理工作現狀調查 [J]． 中國病案，2017，18（5）： 9-11，45．

[3] 柯華珍． 當前網絡環(huán)境下醫(yī)院病案首頁質量問題與管理措施分析[J]． 辦公室業(yè)務，2017，26（7）：75-76．

[4] 吳凌玲． 新時期病案檔案管理中存在的問題及其對策研究[J]． 辦公室業(yè)務，2017，26（2）：146，156．

[5] 李麒麟． 數字化背景下醫(yī)院病案管理中存在的問題和解決對策探討 [J]． 辦公室業(yè)務，2017，26（1）：18，27．

[6] 楊東超． 病案統計管理系統與統計數據質量的探討[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（89）：194．

[7] 熊梅． 新時期如何加強醫(yī)院檔案管理與病案管理的對策分析[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（A3）：212，214．

[8] 逄晶． 數字化背景下醫(yī)院病案管理中存在的問題及對策[J]． 中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2015，13（16）：162-164．

Study on Problems and Countermeasures of Statistical Management of Medical Records

YANG Xiaocao Information Department, Heji Hospital Affiliated to Changzhi Medical College, Changzhi Shanxi 046000, China

At present, with the improvement of medical and health level in China, the medical, agricultural and health care reform policy is gradually improved. At the same time, the importance of management of medical record statistics has become increasingly prominent, as an important part of hospital management, it has a very important role in improving the quality of medical services, promoting the development of the medical industry, but there are a series of problems in the management of medical records in the hospital at present. This paper gives a detailed account of these problems,and puts forward the corresponding solutions, hoping that the statistical work can better improve the service level and quality of work, better contribute to the development of hospital.

hospital medical record statistics; management; problem

R197

A

1674-9316（2017）22-0002-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．002

長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院信息科，山西 長治 046000