王占

法舒地爾在心臟介入治療中預(yù)防橈動脈痙攣的臨床效果

王占

目的 對心臟介入治療中預(yù)防橈動脈痙攣使用法舒地爾的效果進行研究分析，給臨床用藥提供參考。方法 我院對82例冠心病患者開展了研究分析，將患者分組，對照組和觀察組均有41例，對照組采取心臟介入治療，術(shù)前為患者提供硝酸甘油注射液及鹽酸維拉帕米注射液置入動脈鞘管，觀察組使用心臟介入治療，術(shù)前為患者使用硝酸甘油注射液、鹽酸維拉帕米注射液及鹽酸法舒地爾注射液置入動脈鞘管。對患者發(fā)生橈動脈痙攣的情況進行比較分析。結(jié)果 觀察組有4．88%的患者出現(xiàn)了橈動脈痙攣的癥狀，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率是7．32%，對照組的橈動脈痙攣發(fā)生率是14．63%，不良反應(yīng)發(fā)生率是19．51%，兩組的橈動脈痙攣發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），觀察組均比對照組低。結(jié)論 心臟介入治療使用法舒地爾能有效預(yù)防橈動脈痙攣，不良反應(yīng)率較低。

冠心??；心臟介入治療；法舒地爾

冠心?。–oronary atherosclerotic heart disease）臨床發(fā)病率高，治療方式比較多，冠心病介入治療是使用較為廣泛的方法，接受度也比較高[1-2]。傳統(tǒng)介入路為股動脈，現(xiàn)在主要是采取經(jīng)橈動脈行冠心病介入治療，兩者比較，后者的創(chuàng)傷小，止血效果好，并發(fā)癥概率低。橈動脈管腔較小，彈性纖維多，易受外界器械激惹而發(fā)生橈動脈痙攣（Radial artery spasm，RAS），這是比較多見的一種并發(fā)癥，患者疼痛明顯，治療時間延長[3-4]。此次就臨床中使用法舒地爾預(yù)防橈動脈痙攣的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2014年12月的82例冠心病患者開展研究分析，患者接受經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入治療，共分成對照組和觀察組，均有41例，觀察組患者有男性27例，女性14例，年齡最小42歲，最大65歲，平均（50.9±3.6）歲；對照組有男性26例，女性15例，年齡最小43歲，最大64歲，平均（49.5±1.6）年。兩組的一般性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能進行對比分析。

1.2 方法

對照組入院后明確診斷，簽署知情同意書，予以經(jīng)橈動脈心臟介入治療，并配合給予介入治療的相關(guān)治療。在介入治療前建立靜脈通路，取硝酸甘油注射液200 μg、鹽酸維拉帕米注射液200 μg兌入0.9%氯化鈉注射液20 ml中，置入動脈鞘管。

觀察組入院后明確診斷，簽署知情同意書，予以經(jīng)橈動脈心臟介入治療，并配合給予介入治療的相關(guān)治療。在介入治療前建立靜脈通路，取硝酸甘油注射液200 μg、鹽酸維拉帕米注射液200 μg、鹽酸法舒地爾注射液30 mg兌入0.9%氯化鈉注射液20 ml中，置入動脈鞘管。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的橈動脈痙攣的發(fā)生率，低血壓、頭痛、皮下瘀斑等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 RAS判斷標(biāo)準(zhǔn)

具備下述5個項目中的2項者即可判斷出現(xiàn)RAS：（1）冠狀動脈前臂出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛。（2）導(dǎo)管或?qū)Ыz引送不暢，且轉(zhuǎn)動時較為困難。（3）進行導(dǎo)管或?qū)Ыz操作時，冠狀動脈前臂出現(xiàn)疼痛感。（4）將導(dǎo)管撤回過程中出現(xiàn)疼痛。（5）撤回導(dǎo)管時的阻力較大。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有4.88%的患者出現(xiàn)了橈動脈痙攣的癥狀，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率是7.32%，對照組的橈動脈痙攣發(fā)生率是14.63%，不良反應(yīng)發(fā)生率是19.51%，兩組的橈動脈發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組均比對照組低。

3 討論

冠心病的重要治療方式之一是介入治療，但是其導(dǎo)致的橈動脈痙攣是比較常見的不良反應(yīng)，危害比較大，患者出現(xiàn)橈動脈痙攣后，痛苦增加，治療時間增加，手術(shù)失敗[5-6]。為了尋找有效的預(yù)防橈動脈痙攣的藥物，臨床中開展了許多研究。過去采取的鈣通道阻滯劑、血管擴張劑仍然有比較高的橈動脈痙攣概率。法舒地爾是一種新型的異喹啉磺胺衍生物，對游離鈣離子和血管平滑肌收縮有抑制效果，能預(yù)防血管痙攣[7-8]。

此次研究中，觀察組有4.88%的患者出現(xiàn)了橈動脈痙攣的癥狀，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率是7.32%，對照組的橈動脈痙攣發(fā)生率是14.63%，不良反應(yīng)發(fā)生率是19.51%。因此推介在經(jīng)橈動脈介入治療前使用法舒地爾，降低橈動脈痙攣概率。

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Analysis of the Clinical Effect of Fasudil on Prevention of Radial Artery Spasm in the Cardiac Intervention

WANG Zhan Department of Cardiology, The First Hospital of Suihua, Suihua Heilongjiang 152000, China

Objective To analyze the clinical effect of fasudil on prevention of radial artery spasm in the cardiac intervention, to provide reference for clinical use. Methods 82 cases of coronary heart disease patients to carry out research and analysis, the patients were divided into two groups, the control group and the observation group all had 41 cases, the control group was given heart interventional therapy before surgery for patients with Nitroglycerin Injection and Verapamil Hydrochloride Injection in the arterial sheath, the observation group was given cardiac interventional therapy for patients with preoperative use of Nitroglycerin Injection, Verapamil Hydrochloride Injection and Fasudil Hydrochloride Injection arterial sheath placement. The patients with radial artery spasm were compared and analyzed. Results In the observation group, 4.88% patients had radial artery spasm symptoms, clinical adverse reaction rate was 7.32%, the control group of radial artery spasm occurred in 14.63%, the incidence of adverse reaction was 19.51%, radial artery spasm in two groups and the incidence of adverse reaction rate were compared, the difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05), the observation group were lower than those of control group. Conclusion Cardiac interventional therapy with fasudil can effectively prevent radial artery spasm, has lower adverse reaction rate.

coronary heart disease; interventional therapy; fasudil

R541

A

1674-9316（2017）16-0082-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．043

綏化市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江 綏化 152000