吳霞 翟麗麗

比較奧氮平與利培酮在老年精神分裂癥方面的療效與安全性

吳霞 翟麗麗

目的 探究比較奧氮平與利培酮在老年精神分裂癥方面的療效與安全性。方法 選取2015年1月—2016年11月我院收治的86例老年精神分裂癥患者，隨機分為對照組43例與觀察組43例，觀察組患者給予利培酮治療，對照組實施奧氮平進行治療，對比兩組患者臨床療效及不良反應。結果 觀察組治療總有效率與對照組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；觀察組不良反應率與對照組不良反應率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結論 臨床中對老年精神分裂患者采用利培酮與奧氮平實施治療，均存在良好療效，兩組患者不良反均較輕，因此臨床用藥時應根據(jù)患者病情針對用藥。

老年精神分裂；奧氮平；利培酮；療效

精神分裂是常見精神科疾病，其具有反復性，部分患者會出現(xiàn)社交功能缺損及精神活動衰退。相關研究顯示，奧氮平與利培酮是臨床中新型抗精神藥物，相比于傳統(tǒng)抗精神藥物效果更加顯著[1]。本研究對2015年1月—2016年11月我院收治的86例老年精神分裂癥患者實施奧氮平與利培酮進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年11月我院收治的86例老年精神分裂癥患者，所有患者經(jīng)確診為精神分裂，隨機分為對照組43例與觀察組43例，對照組患者中，男27例，女16例，年齡62～85歲，平均年齡（68.5±13.6）歲，平均病程（4.5±2.3）年；觀察組中，男29例，女14例，年齡61～82歲，平均年齡（66.6±10.3）歲，平均病程（4.7±2.6）年。對比兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。本組患者無合并嚴重肝腎功能疾病、心臟疾?。患拔词褂眠^其他抗精神、抗狂躁、抗抑郁等藥物。

1.2 方法

對照組患者給予奧氮平治療，初始劑量5 mg，1次/d；根據(jù)患者病情酌情加大劑量，最大25 mg/d。觀察組患者給予利培酮實施治療，初始用藥1 mg，1次/d，根據(jù)患者病情變化增加劑量，最多6 mg。兩組患者均不合并其他藥物輔助治療，持續(xù)治療8周。

1.3 療效評定

兩組患者治療8周后判定療效，使用陰性、陽性癥狀量表對療效進行評定，評定分為無效、有效、顯效、痊愈四個級別?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。觀察兩組患者治療期間不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，使用（%）表示，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，組間比較以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后8周療效

觀察組痊愈17例，顯效6例，有效12例，無效8例，治療總有效率81.40%。對照組痊愈18例，顯效7例，有效9例，無效9例，治療總有效率79.07%。對比兩組治療總有效率，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.171，P=0.679）。

2.2 對比兩組患者不良反應

觀察組不良反應24例，占55.81%，其中主要表現(xiàn)為失眠、靜坐不能及震顫等。對照組不良反應19例，占44.19%，其主要表現(xiàn)為體重增加、口干、便秘、震顫等。對比兩組不良反應，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.700，P=0.100）。

3 討論

奧氮平與利培酮屬于新型非典型抗精神藥物，其具有平衡5-羥色胺/多巴胺拮抗效果，可對中樞邊緣系統(tǒng)5-HT2A受體與D2受體進行選擇性作用，將D2受體作用于精神分裂陽性癥狀進行阻斷，同時對5-HT2A受體作用于精神分裂陰性癥狀進行阻斷[2]。國內(nèi)大量研究顯示，奧氮平與利培酮應用于治療精神分裂中具有良好療效與極高安全性[3-4]。

本次研究顯示，兩組患者采用不同藥物治療均具備良好療效。與常規(guī)典型抗精神藥物比較，奧氮平與利培酮在合理使用藥物范疇內(nèi)，可有效控制患者發(fā)生錐體外系反應（EPS）風險；但風險仍然存在，且兩種藥物誘發(fā)程度不同，利培酮高于奧氮平[5-6]。本次研究結果顯示，對老年精神分裂癥患者使用兩種不同藥物治療時，利培酮誘發(fā)的錐體外系反應與奧氮平比較存在較大差異，可能與利培酮5-HT2A受體與D2受體親和力高于奧氮平相關[7-8]。

綜上所述，本次研究顯示，兩種藥物對老年精神分裂患者均具有較高安全性，且效果顯著。

[1] 杭榮華，程萬良，王瑞權，等． 奧氮平與利培酮治療老年精神分裂癥患者療效及執(zhí)行功能比較[J]． 中國臨床藥理學與治療學，2012，17（7）：812-815．

[2] 宋梓祥，涂德華，潘佳，等． 奧氮平與利培酮治療難治性精神分裂癥的對照研究[J]． 中華精神科雜志，2010，43（1）：24-27．

[3] 黃興兵，鐘智勇，張晉碚，等． 奧氮平與利培酮對老年精神分裂癥患者血糖血脂的影響[J]． 臨床心身疾病雜志，2007，13（1）：1-3．

[4] 劉宗和，田旭，郭玉芳． 奧氮平和利培酮治療老年精神分裂癥的對照研究[J]． 中國民康醫(yī)學，2013，25（15）：25-26．

[5] 徐優(yōu)明，張麗英． 奧氮平與利培酮治療老年精神分裂癥對照研究[J]． 精神醫(yī)學雜志，2013，26（3）：199-200．

[6] 馮曉莉． 奧氮平治療老年精神分裂癥的療效觀察[J]． 中國處方藥，2016，14（10）：74-75．

[7] 凌云，孫華，王麗． 奧氮平與利培酮治療老年期精神分裂癥臨床效果觀察[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（15）：2035-2036．

[8] 許雪蓮． 奧氮平與利培酮治療老年女性精神分裂癥患者的療效及其對糖脂代謝的影響[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（17）：2557-2558．

The Efficacy and Safety of Olanzapine and Risperidone in the Treatment of Senile Schizophrenia

WU Xia ZHAI Lili Psychiatry Department, Nantong Zilang Hospital, Nantong Jiangsu 226200, China

Objective To compare the efficacy and safety of olanzapine and risperidone in the treatment of senile schizophrenia. Methods From January 2015 to November 2016, 86 elderly patients with schizophrenia were selected from our hospital, randomly divided into 43 cases of thecontrol group and 43 cases of the observation group. The observation group was treated with risperidone, and the control group was treated with olanzapine. The clinical effcacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results There was no significant difference between the observation group and the control group in the effective rate of treatment (P ＞ 0.05). The adverse reaction rate of the observation group and the control group were not statistically signifcant (P ＞ 0.05). Conclusion Risperidone and olanzapine in the treatment of schizophrenia in elderly patients have good curative effect. Two groups of patients with mild adverse reactions, therefore, clinical medication should be based on the patient's condition for medication.

senile schizophrenia; olanzapine; risperidone; curative effect

R749

A

1674-9316（2017）16-0088-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．047

江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院精神科，江蘇 南通 226200