徐杰

綜合護理在小兒病毒性腦炎治療中的應用研究

徐杰

目的 探討綜合護理病毒性腦炎患兒的方法及效果。方法 選取40例病毒性腦炎患兒，對其實施對癥護理、飲食護理及心理護理等方面的綜合護理，觀察其臨床療效。結果 經(jīng)有效的治療和精心的護理后，40例病毒性腦炎患兒中，痊愈12例，顯效17例，有效9例，無效2例，無死亡病例，治療總有效率為95%。結論 在對病毒性腦炎患兒采取積極治療的同時，配以全面、優(yōu)質(zhì)的綜合護理干預，可有效提高治愈率，促進患兒早日康復。

小兒；病毒性腦炎；綜合護理

病毒性腦炎是以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，是由各種病毒入侵腦實質(zhì)而引起的一組急性炎癥反應[1]。及早治療的同時結合全面、周到的護理服務，是治療本疾病的關鍵。本研究給予病毒性腦炎患兒綜合護理措施，取得了良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年3月—2016年3月到我院診治的40例病毒性腦炎患者為研究對象。其中男性22例，女性18例；年齡2個月～14歲，平均年齡（5.0±2.1）歲；住院8～24 d，平均住院時間（13.0±3.7）d。其主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、疼痛、發(fā)熱、神志異常等，所有患兒經(jīng)各項檢查均已確診為病毒性腦炎患者。

1.2 護理措施

1.2.1 觀察生命體征 護理人員要經(jīng)常巡視病房，按時測量并記錄患兒各項生命體征的變化，觀察其呼吸頻率、節(jié)律、心率、血壓的波動情況；對發(fā)熱者應觀察發(fā)熱的程度、熱型和持續(xù)時間等；對頭痛、嘔吐者應觀察頭痛部位、程度和持續(xù)時間及嘔吐物的性狀、量、次數(shù)等[2]。

1.2.2 一般護理 護理人員應保持病室的安靜、舒適，經(jīng)常開窗通風，保證空氣流通和溫濕度適宜；各項治療和護理操作盡量集中進行，在操作時要輕手輕腳，以減輕對患兒的刺激；對躁動或精神異常的患兒，可適當給予約束性保護，以免發(fā)生不必要的意外和傷害[3]。

1.2.3 飲食護理 病情較輕者需加強營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。宜少量多餐，以防發(fā)生嘔吐；對病情較重、難以正常進食，或因昏迷不能進食的患兒應通過鼻飼和靜脈予以高營養(yǎng)治療，以增強機體免疫力；哺乳期的患兒哺乳時應取頭高位，喂哺后靠肩豎立，輕拍嬰兒后背將空氣排出，防止溢奶[4]。

1.2.4 對癥護理 （1）高熱護理。高熱可以引發(fā)腦缺氧和腦水腫，所以降溫護理非常必要。護理人員應勤測體溫，盡量每2～4 h測量1次，體溫超過40℃者每15～30 min測量1次。若患兒體溫≥38.5℃應給予物理降溫，可在頭部放置冰枕，在頸部、腋下和腹股溝處放置冰袋降溫；若患兒體溫＞39℃且持續(xù)高熱不退，除冰敷外可再給予溫水或酒精擦浴，冷鹽水灌腸等方法降溫；若物理降溫效果不理想，則可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。

（2）驚厥護理。一旦發(fā)現(xiàn)有驚厥表現(xiàn)，護理人員應立即將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣服，及時吸出咽喉部的痰，以保持呼吸道通暢；用紗布包裹壓舌板或用舌墊墊在患兒的上下臼齒之間，防止舌咬傷；詳細記錄驚厥發(fā)作的持續(xù)時間及次數(shù)；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜類藥物，一般采用緩慢注射地西泮，每次0.1～0.3 mg/kg，待發(fā)作停止后，用輸液泵持續(xù)維持2～3 d，若療效不佳可加用10%水合氯醛保留灌腸；同時嚴密監(jiān)測呼吸、脈搏、體溫、血壓等指標的變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生處理；設專人看護[5]。

1.2.5 心理護理 孩子生病會使家長的情緒變得焦躁不安，護理人員應積極與患兒及家屬溝通、交流，以溫和、親切的口吻向其講解該疾病的癥狀、病因、治療方法及護理要點，穩(wěn)定家屬情緒；對于年長些的患兒，可適當進行心理疏導，消除患兒的恐懼心理，鼓勵其積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。

1.2.6 康復指導 對于恢復期的患兒，可適當加強其軀體訓練、技能訓練、語言訓練等功能訓練。經(jīng)治療后，部分患兒會出現(xiàn)不同程度的反應遲鈍、記憶力減退等后遺癥，需要患兒家屬加強康復護理。護理人員應指導家屬學習基本的護理技術，通過各種途徑增強患兒的感知能力，提高日常生活能力和社會適應能力，改善患兒生活品質(zhì)[7]。

1.3 療效評定標準

痊愈：臨床癥狀完全消失，體溫和意識均恢復正常；顯效：癥狀顯著減輕，體溫和意識基本恢復或明顯好轉；有效：癥狀略有好轉，體溫下降，意識稍稍恢復；無效：癥狀、體溫及意識等無變化，甚至病情加重[8]。

2 結果

經(jīng)治療及護理后，40例病毒性腦炎患兒中，痊愈12例，顯效17例，有效9例，無效2例，無死亡病例，治療總有效率為95%。

3 討論

病毒性腦炎是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染而造成的疾病，輕者可自行緩解，重者則可導致死亡[9-10]。引發(fā)腦炎的病毒種類多種多樣，其癥狀也有所區(qū)別；因此，科學、有效的護理措施在病毒性腦炎的治療中尤為重要。悉心、周到的綜合護理不僅能夠緩解患兒病情，還能促進患兒腦功能的恢復，降低后遺癥的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

[1] 拱向梅．小兒病毒性腦炎的臨床特征及護理研究進展[J]．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（27）：288-289．

[2] 郭相君． 小兒病毒性腦炎20例臨床分析[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（11）：33．

[3] 崔惠明，黃松珍，梁海霞，等． 綜合康復護理對小兒病毒性腦炎吞咽功能障礙患兒的效果觀察[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（12）：143-144．

[4] 魏國?。?綜合護理對小兒病毒性腦炎的效果研究[J]． 解放軍預防醫(yī)學雜志，2016，34（4）：168．

[5] 陳春嬋． 個體化護理對小兒病毒性腦炎的影響分析[J]． 基層醫(yī)學論壇，2016，20（31）：4456-4457．

[6] 吳躍偉． 52例小兒病毒性腦炎的護理及康復指導探討[J]． 中國實用醫(yī)藥，2016，11（10）：236-237．

[7] 張璟璠． 小兒病毒性腦炎的臨床診治方法探討[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（6）：79．

[8] 王延芳． 探討小兒病毒性腦炎綜合護理干預的臨床效果[J]． 心理醫(yī)生，2016，22（33）：176-177．

[9] 孫玉華． 系統(tǒng)護理干預在小兒病毒性腦炎中的應用及效果觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2016，14（28）：274-275．

[10] 李艷，劉雙云，熊華． 早期系統(tǒng)化護理對病毒性腦炎患兒預后及生活質(zhì)量的影響[J]． 護理實踐與研究，2016，13（7）：70-71．

Study on the Application of Comprehensive Nursing in the Treatment of Viral Encephalitis in Children

XU Jie Department of Pediatrics, Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To explore the method and effect of comprehensive nursing for children with viral encephalitis. Methods 40 children with viral encephalitis were treated with comprehensive nursing including symptomatic nursing, diet nursing and psychological nursing. The clinical efficacy was observed. Results After effective treatment and careful nursing, 40 cases of viral encephalitis were cured in 12 cases, markedly effective in 17 cases, effective in 9 cases, ineffective in 2 cases, no death case, the total effective rate was 95%. Conclusion In the treatment of viral encephalitis in children with active treatment at the same time, with comprehensive,high-quality comprehensive nursing intervention, can effectively improve the cure rate, and promote the early recovery of children.

children; viral encephalitis; comprehensive nursing

R473

A

1674-9316（2017）16-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．085

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院兒科，黑龍江 齊齊哈爾 161000