石曉麗

綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年長期臥床患者墜積性肺炎的效果

石曉麗

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年長期臥床患者墜積性肺炎的效果。方法 隨機(jī)選擇2012年5月—2017年2月在我院住院治療長期臥床的患者100例，對全部患者采取隨機(jī)分組的方式，每組采用不同的護(hù)理方式，觀察兩組患者墜積性肺炎的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組墜積性肺炎發(fā)生率為6%，低于對照組的22%（χ2=5．32，P＜0．05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防老年長期臥床患者墜積性肺炎的發(fā)生率。

老年；長期臥床；綜合護(hù)理干預(yù)；墜積性肺炎

墜積性肺炎是老年長期臥床患者常見并發(fā)癥，特別是各種疾病的晚期發(fā)生率更高[1]，給患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。因此預(yù)防性的護(hù)理對長期臥床的老年患者非常重要。本研究中，針對長期臥床患者墜積性肺炎發(fā)生的原因采取綜合護(hù)理干預(yù)來預(yù)防護(hù)理?，F(xiàn)總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2012年5月—2017年2月在我院住院治療長期臥床的患者100例，將全部患者分為觀察組（50例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和對照組（50例，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)）。觀察組男29例，女21例，年齡65～84歲，平均年齡（73.2±6.5），對照組男28例，女22例，年齡63～85歲，平均年齡（73.7±6.2）歲；兩組患者的個人資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組不僅僅是進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，還要進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）環(huán)境護(hù)理：病房內(nèi)每日要進(jìn)行嚴(yán)格的清潔和消毒，環(huán)境干凈整潔，每日開窗通風(fēng)至少3次，每次30 min，以保證空氣新鮮，空氣相對濕度維持在60%～70%，溫度20～24℃。冬季開窗通風(fēng)時要注意做好患者的保暖工作，限制人員出入，每日用含氯制劑對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。晨間護(hù)理時，必須是濕式掃床，減少灰塵。（2）體位引流：將患者床頭抬高30°～50°，半臥位與平臥位交替進(jìn)行，有利于呼吸道分泌物的引流，使感染機(jī)會大大降低。（3）基礎(chǔ)護(hù)理：患者能自行翻身的主動勤翻身，不能翻身的幫助患者定時翻身叩背，一般每兩小時一次，每天3～4次，每次3～5 min，促進(jìn)有效排痰。注意盡量縮短時間，減少暴露部位，防止患者著涼感冒。指導(dǎo)患者每日深呼吸及咳嗽練習(xí)3～5次[2]，痰液由小氣管到大氣管，痰液隨即咳出。對咳嗽無力者給予吸痰處理。吸痰注意順序是先吸氣管內(nèi)的，再吸口腔或鼻腔內(nèi)的，一定不要顛倒，吸痰管每次一換，每次吸痰的時間不要超過10 s，吸痰裝置每周消毒1次[3]。對于痰液黏稠不易咳出的患者采用霧化吸入，使藥液隨患者吸氣到達(dá)終末支氣管肺泡，起到抗感染、解痙平喘、稀釋痰液的作用。（4）口腔護(hù)理：認(rèn)真做好口腔護(hù)理，每日口腔護(hù)理兩次，避免細(xì)菌、真菌等微生物滋生引發(fā)感染[4]。有吞咽障礙的患者指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練，改善口腔衛(wèi)生[1]。（5）防止嗆咳發(fā)生：根據(jù)患者的個人實(shí)際情況決定進(jìn)食形態(tài)，進(jìn)食時采取合適的體位，減少吸入性肺炎的發(fā)生，減慢進(jìn)食的速度，要求患者每一口必須充分咀嚼，待口腔內(nèi)食物咽下后再吃下一口，確?？谇粌?nèi)無殘渣食物，每餐后都要用溫開水漱口，防止食物殘渣潴留導(dǎo)致誤吸[5]。（6）鼻飼的患者要保持導(dǎo)管通暢，注入食物前必須檢查是否有胃內(nèi)潴留，擺正體位，將床頭抬高30°，防止誤吸，每次注入食物量不超過200 ml[6]。（7）心理護(hù)理：對患者的病情表示理解和同情，尊重患者，關(guān)心患者，主動與患者溝通，取得患者的信任。耐心講解墜積性肺炎發(fā)生的原因、治療方法及需要配合的注意事項。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者墜積性肺炎發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)表示，并采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組50例中，發(fā)生墜積性肺炎3例，發(fā)生率為6%，對照組50例中發(fā)生墜積性肺炎11例，發(fā)生率為22%。觀察組墜積性肺炎的發(fā)生率低于對照組（χ2=5.32，P＜0.05）。

3 討論

隨著老齡社會化的到來，住院老年患者越來越多，許多疾病迫使老年患者長期臥床，老年人常常會合并多種疾病，并發(fā)癥的發(fā)生率高于中青年患者[2]。老年長期臥床患者容易發(fā)生墜積性肺炎的三大因素是：年齡因素、長期臥床及生理防御機(jī)能減退[7-8]。墜積性肺炎如果不能得到及時有效的控制，可引起敗血癥、呼吸窘迫綜合征，甚至引起肺源性心臟病[9]。

本研究中的結(jié)果表明，對墜積性肺炎的患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，對降低墜積性肺炎的發(fā)生率效果顯著。

[1] 李慧聰，李朋濤，王曉萍． 長期臥床病人中墜積性肺炎的預(yù)防和治療體會[J]． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（12）：1736-1737．

[2] 樊春玲，毛鐵英，高衛(wèi)英，等． 長期臥床的老年患者常見并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理措施及效果[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：229-230．

[3] 孫玉花，李鐵軍． 神經(jīng)外科長期臥床患者墜積性肺炎預(yù)防性護(hù)理措施的臨床研究[J]． 山西醫(yī)藥雜志，2012，41（15）：796-797．

[4] 劉霞． 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對長期臥床患者墜積性肺炎發(fā)生的影響[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：32-34，38．

[5] 程淼． 臨床腦血管病患者墜積性肺炎的護(hù)理體會[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（55）：395．

[6] 許方慧，楊新愛，劉朝暉． 35例長期臥床患者墜積性肺炎的預(yù)防措施及護(hù)理對策[J]． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（7）：217-218．

[7] 劉細(xì)寒． 綜合護(hù)理對老年慢性阻塞性肺炎患者的影響評價[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：236-237．

[8] 趙金鳳． 老年病科長期臥床患者并發(fā)墜積性肺炎174例分析[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（5）：586，588．

[9] 歐陽紅英． 骨科長期臥床患者預(yù)防墜積性肺炎的護(hù)理[J]． 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011，19（5）：58-59．

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Prevention of Hypostatic Pneumonia in Elderly Bedridden Patients

SHI Xiaoli Department of Medicine, Honggang District People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163511, China

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on prevention of hypostatic pneumonia in elderly bedridden patients. Methods 100 cases of long-term bedridden patients in our hospital from May 2012 to February 2017 were randomly selected. All the patients were randomly divided into two groups and each group was treated with different nursing methods. The incidence of hypostatic pneumonia in the two groups was observed. Results The incidence of hypostatic pneumonia in the observation group was 6%, signifcantly lower than that in the control group (22%) (χ2=5.32, P ＜ 0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively prevent the incidence of hypostatic pneumonia in elderly bedridden patients.

old age; prolonged bed rest; comprehensive nursing intervention; hypostatic pneumonia

R473

A

1674-9316（2017）16-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．097

黑龍江省大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163511