邢媛

護(hù)理干預(yù)在拔除下頜阻生牙患者中的應(yīng)用分析

邢媛

目的 探討下頜阻生牙拔除中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法 按照護(hù)理干預(yù)措施的不同，將2016年1月—2017年1月本院收治的92例下頜阻生牙拔除患者分為研究組（護(hù)理干預(yù)，n=46）與對照組（常規(guī)護(hù)理，n=46）。對比護(hù)理效果。結(jié)果 術(shù)后24 h，兩組焦慮評分、疼痛評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組干槽癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 下頜阻生牙拔除中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能獲得更為理想的效果。

下頜阻生牙；拔除；護(hù)理干預(yù)

下頜阻生牙在臨床上較為常見，且多發(fā)于第三磨牙。下頜阻生牙若不及時(shí)治療，或治療方法不當(dāng)，都可能導(dǎo)致病情進(jìn)展，引發(fā)冠周炎或臨床齲壞，給患者正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前，臨床上多采用手術(shù)拔除的方法進(jìn)行治療，但有著較大操作難度，加上患者缺乏對口腔治療的正確認(rèn)識，對拔牙較為恐懼，會出現(xiàn)較大心理負(fù)擔(dān)，需采取積極措施進(jìn)行干預(yù)[2]。本研究為深入探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，回顧性分析了2016年1月—2017年1月本院收治的92例下頜阻生牙拔除患者的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照護(hù)理干預(yù)措施的不同，將2016年1月—2017年1月本院收治的92例下頜阻生牙拔除患者分為研究組與對照組，分別為46例。所有患者及家屬均知情同意，且均為第三磨牙。研究組中，男27例，女19例；最小年齡為20歲，最大年齡為37歲，平均年齡（27.5±3.2）歲；22例為下頜右側(cè)，24例為下頜左側(cè)。對照組中，男26例，女20例；最小年齡為21歲，最大年齡為38歲，平均年齡（27.6±3.0）歲；21例為下頜右側(cè)，25例為下頜左側(cè)。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究排除存在拔牙禁忌證的患者。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，主要是術(shù)前告知相關(guān)注意事項(xiàng)、術(shù)后叮囑患者定期復(fù)查等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理：多數(shù)患者伴有牙科畏懼癥，原因?yàn)槿狈谇恢委熤R的正確認(rèn)識、恐懼疼痛等。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的交流溝通，詳細(xì)介紹拔牙治療必要性、相關(guān)注意事項(xiàng)等，幫助其調(diào)整心理狀態(tài)；（2）環(huán)境護(hù)理：選擇干凈、整潔、溫馨、舒適的手術(shù)室，妥善準(zhǔn)備手術(shù)所用儀器、設(shè)備等，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 協(xié)助術(shù)者以2%利多卡因、碧蘭麻注射液實(shí)施局部麻醉，詳細(xì)介紹麻醉感覺、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者閉上雙眼，防止相關(guān)操作帶來視覺刺激；及時(shí)對患者生命體征進(jìn)行檢測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即采取積極措施進(jìn)行處理；操作過程中，指導(dǎo)患者注意深呼吸，經(jīng)由語言、握手等方式向患者傳遞安慰、鼓勵等情緒，緩解負(fù)性情緒。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）完成拔牙后，指導(dǎo)患者持續(xù)30 min緊咬無菌小紗布卷，叮囑其拔牙2 h后才能進(jìn)食，并避免食用生冷、刺激性食物；（2）告知患者術(shù)后24 h內(nèi)出現(xiàn)唾液帶血的現(xiàn)象是正常的，而一旦出血量過多，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生；（3）按照患者具體情況，給予其合理抗生素預(yù)防感染；（4）針對創(chuàng)口較大的患者，以冰袋冰敷，并定時(shí)消毒傷口，指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組就診時(shí)、術(shù)后24 h焦慮程度采用焦慮自評量表進(jìn)行評估，得分越高，提示情況越差[3]；（2）兩組就診時(shí)、術(shù)后24 h疼痛程度采用視覺模擬評分法進(jìn)行評估，疼痛程度由輕到重由0～10分表示[4]；（3）觀察兩組干槽癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（）表示，以t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評分、疼痛評分

就診時(shí)，研究組焦慮評分、疼痛評分分別為（58.9±6.2）分、（4.0±1.2）分，對照組則為（59.0±5.6）分、（4.2±1.0）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.081、0.868，P=0.935、0.387）。

術(shù)后24 h，研究組焦慮評分、疼痛評分分別為（35.5±5.5）分、（1.8±0.8）分，對照組則為（52.8±4.8）分、（2.8±1.0）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.073、5.296，P=0.000、0.000）。

2.2 干槽癥

研究組、對照組干槽癥發(fā)生率分別為4.3%（2/46）、21.7%（10/46），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.13，P=0.013）。

3 討論

阻生牙主要是因臨牙、周圍軟組織及骨組織障礙，導(dǎo)致牙齒不能正常萌出的現(xiàn)象，是常見口腔疾病[5]。當(dāng)前，臨床上多采用手術(shù)拔除的方法進(jìn)行治療，但拔除時(shí)需實(shí)施麻醉、切口、顯露、創(chuàng)口清理、縫合等操作，且治療時(shí)間較長，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，需采取積極措施進(jìn)行干預(yù)[6]。

護(hù)理干預(yù)具有整體性、全面性、個體性特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，經(jīng)由一系列針對性護(hù)理干預(yù)，幫助患者調(diào)整精神狀態(tài)，促使其盡快康復(fù)[7]。本研究對研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要分為手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三部分，獲得了較好的臨床效果。其中，術(shù)前經(jīng)由病房巡視和健康教育，能提升患者對拔牙手術(shù)治療的正確認(rèn)識，幫助其調(diào)整心理狀態(tài)，減輕負(fù)性情緒，改善治療依從性，促使其以輕松、積極的心態(tài)迎接拔牙手術(shù)；術(shù)前做好手術(shù)室環(huán)境護(hù)理，準(zhǔn)備好手術(shù)器械及設(shè)備，可提升患者舒適度，確保手術(shù)順利進(jìn)行；手術(shù)過程中，協(xié)助術(shù)者進(jìn)行麻醉，做好患者生命體征觀察，指導(dǎo)其操作過程中閉眼，減少視覺刺激，提升身心舒適度；術(shù)后詳細(xì)告知相關(guān)注意事項(xiàng)，如飲食、復(fù)診等。

本研究中，術(shù)后24 h，研究組焦慮評分、疼痛評分均低于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[8]。由此可知，在下頜阻生牙拔除中，對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果理想。此外，研究組干槽癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。凸顯出護(hù)理干預(yù)在下頜阻生牙拔除中應(yīng)用的安全性。

綜上所述，在下頜阻生牙拔除中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能獲得更為理想的效果。

[1] 李麗，姚志清，王增香，等． 音樂放松療法對下頜阻生牙拔除患者焦慮及疼痛的影響[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（24）：2219-2222．

[2] 徐芳，張慧霞． 微創(chuàng)拔牙法與傳統(tǒng)拔牙法拔除下頜阻生智牙療效比較[J]． 上?？谇会t(yī)學(xué)，2016，25（5）：613-616．

[3] 徐詠梅． 護(hù)理干預(yù)在下頜阻生牙拔除術(shù)中的作用[J]． 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（10）：65-66．

[4] 陳愛云，王可欣． 拔除下頜阻生牙護(hù)理干預(yù)對干槽癥的影響效果分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（7）：242-244．

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[6] 張莉． 護(hù)理干預(yù)措施在下頜阻生牙拔除術(shù)中的應(yīng)用[J]． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：297．

[7] 梁紅，于佳琪． 整體護(hù)理在下頜阻生齒拔除患者中的應(yīng)用研究[J]．全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（11）：91，93．

[8] 王秀云，關(guān)永琪． 拔除下頜阻生牙護(hù)理干預(yù)對干槽癥的影響[J]．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（24）：251．

Analysis of the Application of Nursing Intervention in the Extraction of Impacted Mandibular Teeth

XING Yuan Dental Department, Jilin Maternal and Child Health Care Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To investigate the application value of nursing intervention in extraction of impacted mandibular teeth. Methods According to the difference of nursing intervention, 92 cases with impacted mandibular teeth were treated in our hospital from January 2016 to January 2017. The patients were divided into the study group (nursing intervention, n=46) and the control group (routine care, n=46). The nursing effect was compared. Results Postoperative 24 h, anxiety scores and pain scores of the two groups were signifcantly different (P ＜ 0.05); the incidence of dry socket in the two groups was signifcantly different (P ＜ 0.05). Conclusion The nursing intervention in the extraction of impacted mandibular teeth can achieve more satisfactory results.

mandibular impacted teeth; pullout; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）16-0192-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．106

吉林省婦幼保健院口腔科，吉林 長春 130021