國志勇

放療致肺癌患者發(fā)生放射性肺炎的影響因素研究

國志勇

目的探究放療致肺癌患者發(fā)生放射性肺炎的影響因素。方法回顧性分析96例肺癌患者臨床資料，均接受放療，出現(xiàn)放射性肺炎36例。對發(fā)生放射性肺炎的影響因素進行分析。結(jié)果放射性肺炎出現(xiàn)率為37．50%；男女出現(xiàn)放射性肺炎的比例差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），＞50歲、體力狀況（KPS）＜60分、有吸煙史、小細胞肺癌、放療靶體積≥300 cm3、腫瘤劑量≥66 Gy的患者出現(xiàn)放射性肺炎的比例遠高于≤50歲及以下、KPS評分≥60分、無吸煙史、非小細胞肺癌、放療靶體積＜300 cm3、腫瘤放射劑量＜66 Gy的患者（P＜0．05）。結(jié)論放療致肺癌患者發(fā)生放射性肺炎的影響因素是多方面的，在制定放療計劃時要綜合考慮患者情況。

放療；肺癌患者；放射性肺炎

在肺癌患者使用放療的治療方式時，經(jīng)常會出現(xiàn)放射性肺炎等并發(fā)癥，不僅影響了治療進程，還給臨床效果與患者生存質(zhì)量造成負面影響[1-2]。降低放射性肺炎出現(xiàn)率是肺癌治療中不可或缺的一部分?，F(xiàn)研究通過回顧性分析96例肺癌患者的臨床資料，對放療致肺癌患者發(fā)生放射性肺炎的影響因素進行探究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年6月—2017年6月收治的96例肺癌患者的臨床資料，男性與女性分別為60例、36例，年齡28～78歲，平均（53.1±4.8）歲。全部患者與肺癌診斷標準相符，均接受放療治療。

1.2 方法

全部患者給予化療＋三維適形放療，放療劑量為60～70 Gy，2 f，6～7 W，常規(guī)劑量分割；同步使用EP（VP-16＋DDP）方案化療，放療時間為2個周期。

1.3 診斷放射性肺炎的標準

將影像檢查與患者臨床表現(xiàn)結(jié)合進行診斷。

1.4 數(shù)據(jù)處理

借助SPSS 20.0版本軟件檢驗組間數(shù)據(jù)差異，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

96例患者中出現(xiàn)放射性肺炎的有36例，放射性肺炎出現(xiàn)率為37.50%（36/96）；96例患者中男性與女性分別有60例、36例，出現(xiàn)放射性肺炎的分別占據(jù)36.67%（22/60）、38.89%（14/36），兩者出現(xiàn)放射性肺炎的比例差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；年齡≤50歲、＞50歲患者分別有29例、67例，出現(xiàn)放射性肺炎的分別占據(jù)17.24%（5/29）、46.27%（31/67），＞50歲患者出現(xiàn)放射性肺炎的比例遠高于≤50歲患者（P＜0.05）；KPS評分在＜60分以下、≥60分的患者分別有35例、61例，出現(xiàn)放射性肺炎的分別占據(jù)60.00%（21/35）、24.59%（15/61），KPS評分＜60分患者出現(xiàn)放射性肺炎的比例遠高于≥60分患者（P＜0.05）；有吸煙史、無吸煙史的患者分別有64例、32例，出現(xiàn)放射性肺炎的分別占據(jù)46.88%（30/64）、18.75%（6/32），有吸煙史患者出現(xiàn)放射性肺炎的比例遠高于無吸煙史患者（P＜0.05）；小細胞肺癌、非小細胞肺癌患者分別26例、70例，出現(xiàn)放射性肺炎的分別占據(jù)69.23%（18/26）、25.71%（18/70），小細胞肺癌患者出現(xiàn)放射性肺炎的比例遠高于非小細胞肺癌患者（P＜0.05）；放療靶體積＜300 cm3、≥300 cm3的患者分別41例、55例，出現(xiàn)放射性肺炎的分別占據(jù)24.39%（10/41）、47.27%（26/55），放療靶體積≥300 cm3的患者出現(xiàn)放射性肺炎的比例遠高于放療靶體積300 cm3的患者（P＜0.05）；腫瘤放射劑量＜66 Gy、≥66 Gy的患者分別有30例、66例，出現(xiàn)放射性肺炎的分別占據(jù)26.67%（8/30）、42.42%（28/66），腫瘤放射劑量≥66 Gy的患者出現(xiàn)放射性肺炎的比例遠高于腫瘤劑量＜66 Gy的患者（P＜0.05）。

3 討論

放射性肺炎的出現(xiàn)受到多方面因素的影響，現(xiàn)階段發(fā)病機制并不明確，其一旦出現(xiàn)將不可逆轉(zhuǎn)，造成放療的中斷或失敗[3-4]。對放療致肺癌患者發(fā)生放射性肺炎的影響因素進行分析具有重要的臨床意義[5-6]。

研究中，男女出現(xiàn)放射性肺炎的比例差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，＞50歲、KPS評分＜60分、有吸煙史、小細胞肺癌、放療靶體積≥300 cm3、腫瘤放射劑量≥66 Gy的患者出現(xiàn)放射性肺炎比例高。表明放療致肺癌患者發(fā)生放射性肺炎與患者性別無關(guān)，與年齡、KPS評分、有無吸煙史、是否為小細胞肺癌、放療靶體積、腫瘤放射劑量相關(guān)。為保證放療能夠順利進行，放療操作人員需要對靶區(qū)進行精確設(shè)計，提升劑量分割的合理性，降低對正常肺組織使用的具有放射性的劑量，同時將照射面積縮小，盡可能規(guī)避放射性肺炎出現(xiàn)的危險因素[7-8]。

綜合以上內(nèi)容，放療致肺癌患者發(fā)生放射性肺炎的影響因素包括年齡、KPS評分、有無吸煙史、是否為小細胞肺癌、放療靶體積、腫瘤放射劑量，在制定放療計劃時，要綜合考慮患者情況，降低放射性肺炎出現(xiàn)率。

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Study on Influencing Factors of Radiation Pneumonia in Patients With Lung Cancer Caused by Radiotherapy

GUO Zhiyong Gamma Knife Center, The Second Hospital of Changchun,Changchun Jilin 130062, China

ObjectiveTo explore the influencing factors of radiation pneumonia in patients with lung cancer caused by radiotherapy.MethodsThe clinical data 96 cases of lung cancer was retrospective analyzed,they were treated with radiotherapy, including the emergence of radiation pneumonia in 36 cases. The influencing factors of radiation pneumonia were analyzed.ResultsRadiation pneumonitis occurred in 37.50% of patients;the proportion of radiation pneumonia in patients who were aged ＞ 50 years old, KPS ＜60 points, smoking history, small cell lung cancer, radiotherapy target volume≥300 cm3, tumor dose≥66 Gy was much higher than that of patients who were aged≤50 years and below, KPS score≥60 points,no smoking history, non-small cell lung cancer, radiotherapy target volume＜300 cm3, tumor dose ＜66 Gy (P ＜ 0.05).ConclusionThere are many factors influencing the occurrence of radiation pneumonia in patients with lung cancer caused by radiotherapy. In the development of radiotherapy plan, we should consider the situation of patients.

radiotherapy; lung cancer patients; radiation pneumonia

R734

A

1674-9316（2017）26-0016-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．009

長春市第二醫(yī)院伽馬刀中心，吉林 長春 130062