探討低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床效果

李 雄

目的探討分析甲狀腺良性結(jié)節(jié)使用低位小切口手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的使用效果。方法根據(jù)2012年1-12月我院的124例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者來(lái)進(jìn)行研究分析。全部患者接受了彩超和CT檢查，分成對(duì)照組和觀察組，觀察組使用低位小切口甲狀腺切除手術(shù)，對(duì)照組使用傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)治療，對(duì)兩組的住院時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間等進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組的平均住院時(shí)間為（6．78±2．46）d、術(shù)中出血量（40．16±3．02）ml、手術(shù)時(shí)間（40．67±2．45）min和切口長(zhǎng)度（4．65±0．77）cm，對(duì)照組為（7．28±2．54）d、（74．67±2．84）ml、（66．04±2．75）min和（6．35±0．58）cm，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論低位小切口手術(shù)對(duì)患者的損傷小，恢復(fù)快，在甲狀腺疾病外科手術(shù)中能夠發(fā)揮比較好的效果，并發(fā)癥情況比傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)秀，外觀符合患者對(duì)美容的需求。

甲狀腺切除術(shù)；傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)；甲狀腺良性結(jié)節(jié)

傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)患者頸部會(huì)有6～8 cm的手術(shù)瘢痕，對(duì)患者外觀產(chǎn)生影響，因此，一直都在研究既能夠獲得良好治療效果，同時(shí)外觀也比較美觀的手術(shù)方式。上世紀(jì)末出現(xiàn)了低位小切口技術(shù)，很好的解決了治療效果和美觀度的問(wèn)題[1-2]。隨著該技術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新，該手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷越來(lái)越小[3-4]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1-12月我院對(duì)124例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者進(jìn)行了研究分析，共有男性患者50例，女性患者74例，年齡23～52歲，平均（36.2±3.3）歲。將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組均有62例，觀察組男性患者26例，女性患者36例，年齡28～66歲，平均（38.6±4.2）歲；對(duì)照組男性24例，女性38例，年齡27～65歲，平均（38.7±4.3）歲。兩組一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 手術(shù)方法

觀察組使用低位小切口甲狀腺切除術(shù)，對(duì)患者的手術(shù)過(guò)程和恢復(fù)情況進(jìn)行分析，對(duì)照組使用傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)，兩組的術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉方式相同。

1.2.1 傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù) 傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)需在患者兩乳頭間連線，該路徑主要是從患者乳頭處切開(kāi)12 mm切口，由此向上分離建立空間，之后在患者兩乳的乳暈處切開(kāi)，放入器械進(jìn)行操作。該路徑的優(yōu)勢(shì)是操作方便，空間較大[5]。

1.2.2 低位小切口手術(shù) 在患者頸靜脈切跡之上3 cm處做2～3 cm橫向切口，充分分離帶狀肌下層，充分暴露術(shù)野，放置4 mm直徑鼻內(nèi)鏡，用鼻內(nèi)鏡手術(shù)離斷氣管食管溝由下向上分離甲狀腺，超聲刀凝閉切斷甲狀腺下中血管，暴露出甲狀腺上極，并用超聲刀切斷上級(jí)血管、甲狀腺峽部和Berry韌帶，取出組織樣本，剩余甲狀腺組織進(jìn)行止血縫合，創(chuàng)腔內(nèi)留置負(fù)壓引流。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度等，并將兩組并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的平均住院時(shí)間為（6.78±2.46）d、術(shù)中出血量（40.16±3.02）ml、手術(shù)時(shí)間（40.67±2.45）min和切口長(zhǎng)度（4.65±0.77）cm，對(duì)照組的平均住院時(shí)間為（7.28±2.54）d、術(shù)中出血量（74.67±2.84）ml、手術(shù)時(shí)間（66.04±2.75）min和切口長(zhǎng)度（6.35±0.58）cm，觀察組住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組的切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組在術(shù)后無(wú)大出血、甲狀腺功能低下和甲狀旁腺功能低下等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，隨訪3個(gè)月兩組都無(wú)復(fù)發(fā)病例，兩組的并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率對(duì)比類(lèi)似。

3 討論

低位小切口甲狀腺手術(shù)的創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，傷口美觀，傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)患者頸部會(huì)有6～8 cm的手術(shù)瘢痕，對(duì)患者外觀產(chǎn)生影響，復(fù)發(fā)率和傳統(tǒng)手術(shù)差異性并不大。低位小切口甲狀腺手術(shù)是國(guó)內(nèi)技術(shù)比較強(qiáng)勁的手術(shù)，能夠很好的應(yīng)用于甲狀腺良性腫瘤疾病的治療，滿足女性對(duì)美觀的需求[6-9]。

低位小切口甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥主要是術(shù)后出血、頸部不適、疼痛等，這些并發(fā)癥也要比傳統(tǒng)手術(shù)低。此次研究中，使用的低位小切口甲狀腺手術(shù)對(duì)患者的健康需求和美容需求都給予了滿足，而且，其并發(fā)癥的優(yōu)勢(shì)也明顯，所以臨床中可以得到患者的認(rèn)可。

總而言之，為甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者提供低位小切口甲狀腺手術(shù)治療，可改善患者的生活質(zhì)量，使患者的身心均健康。

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Objective the Clinical Effect of Small Incision and Traditional Thyroid Surgery in Treatment of Benign Thyroid Nodules

LI Xiong General Surgery Department, People's Hospital of Hailun City, Hailun Heilongjiang 152300, China

ObjectiveTo investigate the effect of small incision surgery and traditional surgery for benign thyroid nodules.Methods124 patients with benign thyroid nodules in our hospital were analyzed from January to December 2012. All patients underwent ultrasonography and CT examination were divided into control group and observation group, the observation group used small incision thyroid surgery, the control group using conventional thyroidectomy for treatment, two group hospitalization time, bleeding volume, operation time were compared.ResultsThe average hospitalization time of the observation group was (6.78±2.46) d, the amount of intraoperative bleeding (40.16±3.02) ml, the operative time (40.67±2.45) min and the length of the incision (4.65±0.77) cm, the control group (7.28±2.54) d, (74.67±2.84) ml, (66.04± 2.75) min and (6.35±0.58) cm. Results were significant differences (P ＜ 0.05).ConclusionSmall incision surgery for patients with little injury, quick recovery, can play a good effect in thyroid surgery, complications than traditional surgery is excellent, for the cosmetic appearance consistent with the needs of patients.

thyroidectomy; traditional thyroidectomy; thyroid benign nodules

R581

A

1674-9316（2017）03-0055-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．034

海倫市人民醫(yī)院普外科，黑龍江 海倫 152300