骨內(nèi)種植牙修復(fù)牙缺失的臨床觀察

張亮

目的探討分析牙缺失使用骨內(nèi)種植牙修復(fù)治療的臨床效果。方法選取378例骨內(nèi)種植牙患者，共562個(gè)，進(jìn)行研究分析，為患者使用螺旋狀種植體和柱狀種植體進(jìn)行種植，對(duì)患者的臨床種植效果進(jìn)行研究分析。結(jié)果完成治療后，對(duì)患者進(jìn)行了10個(gè)月到9年不等的隨訪，共有273顆牙在治療1年后修復(fù)成功，有16顆失敗，有260顆在種植3年后成功，有13顆失敗。總共成功533顆牙，占研究總數(shù)的94．8%，共失敗29顆，占研究總數(shù)的5．2%。結(jié)論臨床中使用骨內(nèi)牙種植體是比較常用的修復(fù)牙缺失的手段，獲得了比較好的效果，成功的關(guān)鍵就是選擇合適的材料，熟練的手術(shù)操作。

骨內(nèi)種植牙；修復(fù)；牙缺損

齲齒、牙周病、外傷等會(huì)引起牙列缺損，對(duì)患者的面部外觀也產(chǎn)生了影響[1]。牙缺損的修復(fù)方式比較多，種植牙是新的修復(fù)牙缺失的方式，不需要對(duì)附近自然牙進(jìn)行磨削，穩(wěn)固性高，固定好，舒適美觀，因此臨床中得到了廣泛的使用[2-3]。此次就我院的部分牙缺失患者來(lái)分析骨內(nèi)種植牙修復(fù)治療的臨床效果，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年1月—2006年12月我院378例牙缺失患者進(jìn)行研究分析，共有男性患者226例，女性患者152例，最小患者18歲，最大患者69歲，一共植入了562個(gè)種植體。種植體植入后隨訪時(shí)間最長(zhǎng)者9年，最短10個(gè)月。

1.2 治療方法

患者在進(jìn)行牙齒種植時(shí)需要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的口腔檢查、心電圖檢查可以查看患者的體質(zhì)和適應(yīng)的具體方法。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行牙齒健康檢查提出合適的種植策略，將牙體、牙周進(jìn)行檢查時(shí)可以確保整個(gè)過(guò)程的安全性，而且還可以提前將牙齒殘留的根、冠拔掉，通過(guò)對(duì)患者的牙齒的密度、厚度、寬度和長(zhǎng)度進(jìn)行檢查可以更好的為患者選取合適的數(shù)目和型號(hào)，并且在手術(shù)時(shí)可以確定種植的深度和位置。

種植后，使用生理鹽水進(jìn)行清洗，對(duì)種植窩使用慶大霉素進(jìn)行清洗，使用專(zhuān)業(yè)器具旋入，達(dá)到正常的水平。為了能夠讓骨壁完整，在就位的過(guò)程中需要先對(duì)骨孔進(jìn)行清洗然后用專(zhuān)業(yè)的旋入器就位[4]。就位時(shí)保持良好的穩(wěn)固性，最后中央孔封閉?；颊呷绻腥睋p的情況，這應(yīng)該使用人造骨粉對(duì)缺損部位進(jìn)行填充。

將黏骨膜復(fù)位，間斷縫合，關(guān)閉切口。術(shù)后處理：術(shù)后口服適量抗生素1周，漱口，保持口腔清潔，5～7 d后拆線。

種植維護(hù)及隨訪，種植義齒修復(fù)完成后，告知患者使用注意事項(xiàng)，教會(huì)患者使用牙線、牙縫刷等維護(hù)工具。完成修復(fù)后的第1、6、12個(gè)月各復(fù)診檢查1次，以后每年復(fù)診1次。

1.3 效果評(píng)價(jià)

種植成功標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查單個(gè)種植體無(wú)動(dòng)度；放射學(xué)檢查種植體周?chē)鸁o(wú)透射影區(qū)[4]；種植體功能負(fù)荷1年后，垂直方向骨吸收應(yīng)小于0.2 mm/年；種植后無(wú)疼痛、感染、感覺(jué)異常等持續(xù)性或不可逆性癥狀及體征。

2 結(jié)果

完成治療后，對(duì)患者進(jìn)行了10個(gè)月到9年不等的隨訪，共有273顆牙在治療1年后修復(fù)成功，有16顆失敗，有260顆在種植3年后成功，有13顆失敗?？偣渤晒?33顆牙，占研究總數(shù)的94.8%，共失敗29顆，占研究總數(shù)的5.2%。

3 討論

骨內(nèi)種植牙是目前比較新的修復(fù)牙缺損的手段，不用將缺損部位附近的自然牙進(jìn)行磨削，且臨床穩(wěn)固牢靠，患者咀嚼能力得到了提升，外型美觀，因此患者對(duì)此修復(fù)治療方式比較青睞，臨床中也是得到了比較多的推廣使用[5]。該手術(shù)的成功必須要對(duì)種植適應(yīng)證進(jìn)行掌握。骨質(zhì)疏松和骨量過(guò)少患者接受種植體穩(wěn)定性比較差，口腔衛(wèi)生差和嚴(yán)重牙周病患者要慎重使用[6]。骨內(nèi)種植牙修復(fù)牙缺失起初是對(duì)骨吸收比較嚴(yán)重的無(wú)牙頜和后牙區(qū)游離端缺牙等傳統(tǒng)義齒的修復(fù)治療，而現(xiàn)代植骨材料和技術(shù)有了很大的發(fā)展，骨移植后，軟組織不會(huì)給植骨帶來(lái)影響，對(duì)牙齦進(jìn)行修正，誘導(dǎo)軟組織再造，可以解決修復(fù)問(wèn)題，如牽張成骨在增加骨量的同時(shí)能增加軟組織量，此外采用額外的軟組織增量手術(shù)如：從硬腭處獲取游離組織瓣，不僅可較好地封閉術(shù)區(qū)，還可獲得與周?chē)例l一致的外觀[7-8]。采用移植齦后支架引導(dǎo)牙齦擴(kuò)增及前庭成形術(shù)等來(lái)解決下頜術(shù)區(qū)軟組織不足的問(wèn)題，也有良好預(yù)后[9]。在此次的研究中，完成治療后，對(duì)患者進(jìn)行了10個(gè)月到9年不等的隨訪，共有273顆牙在治療1年后修復(fù)成功，有16顆失敗，有260顆在種植3年后成功，有13顆失敗。總共成功533顆牙，占研究總數(shù)的94.8%，共失敗29顆，占研究總數(shù)的5.2%。即刻種植、延期種植，可以防止牙槽骨吸收，如果患者的經(jīng)濟(jì)條件有限，不能夠立刻進(jìn)行種植，需要采取延期種植，這應(yīng)該先進(jìn)行牙槽窩植入人工骨，讓牙槽保持豐滿，使用修復(fù)膜能夠封閉創(chuàng)面，讓軟組織量增加，獲得較好的修復(fù)效果。

總而言之，骨內(nèi)種植牙修復(fù)對(duì)于各種牙缺失的修復(fù)效果均比較理想，能夠獲得穩(wěn)定、舒適、理想、美觀的效果，患者的咀嚼功能也得到了很大的改善。

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Investigation on the Clinical Effect of Endosseus Dental Implant on Repair of Tooth Loss

ZHANG Liang Department of Stomatology, Qiqihar Shouping Stomatological Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of endosseus dental implant on repair of tooth loss.Methods378 cases of patients underwent endosseus dental implant concerning total 562 teeth in our hospital were given the spiral implants and cylindrical implants, the clinical effect of planting investigated.ResultsThe patients were followed up for 10 months to 9 years after treatment, with successful repair of total 273 teeth and 16 failed within 1 year plus 260 successful and 13 failed within 3 years after treatment, a total of 533 teeth being successful, 29 failed, accounting for 94.8% and 5.2% of the total number investigated respectively.ConclusionEndosseus dental implant is a common method used in the repair of tooth loss with excellent effect achieved, and the key to success is to choose the appropriate materials, and skillful procedure.

endosseus dental implant; repair; tooth defect

R783．6

A

1674-9316（2017）11-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．037

齊齊哈爾守平口腔醫(yī)院口腔科，黑龍江 齊齊哈爾 161000