循證護(hù)理應(yīng)用在兒科心理護(hù)理中的探討

安寶榮

醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，人們對(duì)于醫(yī)院內(nèi)護(hù)理工作要求不斷攀升，開始追求切實(shí)有效的護(hù)理方式。循證護(hù)理是一種全新護(hù)理方式，其能夠在客觀明確概念及科學(xué)創(chuàng)新觀念基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的效果。當(dāng)前循證護(hù)理模式被廣泛的運(yùn)用到各個(gè)醫(yī)院科室中，尤其在兒科護(hù)理中獲得有效的認(rèn)可。主要是因?yàn)樵趦嚎谱o(hù)理中需要對(duì)心理護(hù)理工作內(nèi)容實(shí)施強(qiáng)化，這不僅僅屬于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，同時(shí)也是醫(yī)院兒科科室護(hù)理水平提升的迫切需要，更是兒科醫(yī)護(hù)人員所必須重點(diǎn)關(guān)注的工作內(nèi)容。所以，需要不斷加深在兒科科室應(yīng)用循證護(hù)理的了解。

循證護(hù)理；兒科；心理護(hù)理

循證護(hù)理方式主要是依照證據(jù)來實(shí)施護(hù)理工作，這就對(duì)護(hù)理人員獲取最佳研究證據(jù)提出更高的要求。相關(guān)人員必須充分的利用自身專業(yè)技能，尊重患者本身的治療意愿，依照其實(shí)際情況及需求，提出實(shí)際完整性的護(hù)理舉措。這就要求循證護(hù)理中應(yīng)當(dāng)具備科學(xué)化的證據(jù)，切實(shí)提出亟待解決的問題，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行證實(shí)分析，為患者真正制定出極具可行性的護(hù)理舉措[1]。

1 兒科心理護(hù)理的分析

1.1 患兒心理問題

患兒在接受治療時(shí)，容易產(chǎn)生一系列的不良情緒，甚至直接產(chǎn)生懷疑、抑郁的情緒反應(yīng)。為此，針對(duì)患兒普遍存在的心理問題進(jìn)行概述，其主要概括為：（1）恐懼焦慮情況，具體體現(xiàn)在3個(gè)月～7歲的患兒身上，通常表現(xiàn)為分離性焦慮癥狀，比如有些患兒比較擔(dān)心自身7歲后將遺忘曾經(jīng)所掌握知識(shí)內(nèi)容，并且還會(huì)憂慮自身發(fā)育成為殘疾、甚至面臨死亡，大多數(shù)情況是擔(dān)憂自身受到嚴(yán)重懲罰[2]。（2）防衛(wèi)性心理，通常多發(fā)于3～6歲的患兒群體，此類患兒的焦慮情緒具體表現(xiàn)為：分離性焦慮、對(duì)陌生環(huán)境的畏懼、害怕自身身體受到嚴(yán)重?fù)p壞。（3）不積極合作的心態(tài)，通常多發(fā)于1～3歲年齡段的患兒，通常表現(xiàn)出明顯的任性心態(tài)，很容易直接對(duì)新環(huán)境以及治療的整個(gè)過程出現(xiàn)羞怯、畏懼心理，甚至產(chǎn)生不合作的消極情緒[3]。（4）嬰兒行為的改善，具體表現(xiàn)出明顯的分離性焦慮癥狀，如住院時(shí)間長(zhǎng)的患者，還將表現(xiàn)出明顯的不良情緒。

1.2 家長(zhǎng)心理問題

（1）緊張、焦慮以及抑郁，具體表現(xiàn)為反復(fù)的找醫(yī)生進(jìn)行病情的了解，主要是為了獲得較為肯定的答復(fù)而不斷的追問醫(yī)護(hù)人員，大多數(shù)轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位，通常希望醫(yī)生能夠?qū)純翰∏閷?shí)施肯定性推測(cè)結(jié)果，甚至提前出院的請(qǐng)求等等[4]。（2）安全感不足，絕大多數(shù)家長(zhǎng)均對(duì)患兒疾病預(yù)后情況存在恐懼感，具體表現(xiàn)為對(duì)其他相似類型疾病患兒預(yù)后敏感；心疼患兒注射多種藥物，而產(chǎn)生一系列的恐懼心理，具體表現(xiàn)為拒絕給患兒繼續(xù)實(shí)施檢查和治療工作，甚至表現(xiàn)出不敢當(dāng)場(chǎng)監(jiān)護(hù)、直視的行為。（3）懷疑及敵對(duì)心態(tài)，多數(shù)家長(zhǎng)由于對(duì)疾病情況不了解，而患兒本身病情恢復(fù)相對(duì)緩慢，容易引發(fā)家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)水平及治療方案的懷疑心態(tài)，甚至直接產(chǎn)生明顯的敵對(duì)情緒，情況嚴(yán)重時(shí)，還將引發(fā)醫(yī)患沖突。具體表現(xiàn)為：拒絕接受相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的有效治療，并且擅自采用自我認(rèn)知的治療方式，乃至自己去搜集相應(yīng)的醫(yī)療書籍，由此實(shí)施診斷及治療的比較分析行為[5]，這種行為的性質(zhì)極其惡劣。（4）縱容患兒不正確行為，這也是大多數(shù)家長(zhǎng)的共性表現(xiàn)。他們普遍認(rèn)為孩子生病都是由于自身看護(hù)不好所致，從而對(duì)孩子產(chǎn)生心理愧疚感，由此導(dǎo)致其在孩子生病期間，提出任何不合理性要求都會(huì)可能的去滿足，甚至提出一些明顯錯(cuò)誤行為，乃至對(duì)醫(yī)護(hù)人員隨意打罵也視而不見。

2 循證護(hù)理在兒科心理護(hù)理中的應(yīng)用

2.1 提高循證護(hù)理人員素質(zhì)水平

在臨床護(hù)理過程中，需專門成立相應(yīng)的專業(yè)護(hù)理小組，并且針對(duì)該小組成員，開展專業(yè)化的培訓(xùn)工作，以此來大幅度提升護(hù)理人員自身專業(yè)素養(yǎng)及工作協(xié)調(diào)性。比如在兒科護(hù)理中，首先培訓(xùn)循證護(hù)理護(hù)士，具體要求其對(duì)患兒病情展開全面觀察，并指出其中存在的護(hù)理問題。同時(shí)還要求相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患兒實(shí)際情況，并對(duì)照相應(yīng)醫(yī)療護(hù)理類型文獻(xiàn)來進(jìn)行，最終得出診斷結(jié)果。根據(jù)長(zhǎng)期的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合不同患兒性格特征與實(shí)際需求，為其制定出個(gè)體化針對(duì)性的護(hù)理方案[6]。

2.2 減輕患兒分離焦慮

為了減輕患兒的分離焦慮情緒，護(hù)理人員需鼓勵(lì)父母陪伴及照顧患兒，盡量提供固定、連續(xù)的護(hù)理。對(duì)于感觀刺激較小的患兒，可通過摸觸，擁抱等方式與其進(jìn)行交流，可適當(dāng)應(yīng)用手勢(shì)、動(dòng)作、身體姿勢(shì)等肢體語言來傳達(dá)各項(xiàng)信息，以確保良好的溝通效果。而對(duì)于年齡較大的患兒，可為其布置床旁周圍環(huán)境，并鼓勵(lì)患兒貼上自己喜歡的圖案、相冊(cè)、問候卡等[7]。

2.3 加強(qiáng)疼痛反應(yīng)護(hù)理

應(yīng)當(dāng)盡可能的轉(zhuǎn)移患兒注意力，針對(duì)配合程度偏低的患兒，必須做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作，給予患兒良好的護(hù)理感受[8]。此外，還應(yīng)當(dāng)不斷增強(qiáng)患兒對(duì)護(hù)理人員信任度。采取語言交流方法時(shí)，必須盡快找到適合的溝通交流方法，以此不斷舒緩患兒抵觸心理，最終提升患兒本身對(duì)治療及護(hù)理工作的依從性，實(shí)現(xiàn)良好的護(hù)理及治療效果。

2.4 操作完成后適當(dāng)稱贊配合良好的患兒

為了增強(qiáng)患兒護(hù)理舒適感，護(hù)理人員必須提供一系列有效的護(hù)理舉措，應(yīng)針對(duì)患兒實(shí)際情況，指導(dǎo)患兒調(diào)整出最適合的體位。一旦患兒情緒憤怒時(shí)，應(yīng)采用柔和的方式安撫情緒，患兒情緒穩(wěn)定后，需加大其配合指導(dǎo)效果，并針對(duì)配合良好患兒進(jìn)行適度贊揚(yáng)，也可給予小禮品[9]。

2.5 做好健康指導(dǎo)工作

在實(shí)際護(hù)理工作中，可組織患兒及家屬開展健康教育宣傳活動(dòng)，通過多媒體技術(shù)的形式，強(qiáng)化家長(zhǎng)本身對(duì)于疾病癥狀的感性認(rèn)識(shí)，向家長(zhǎng)介紹兒科疾病病癥機(jī)理等方面的專業(yè)知識(shí)，采取簡(jiǎn)單直白的語言，對(duì)家長(zhǎng)講解和宣揚(yáng)健康教育工作的最終目的及其必要性，這樣才能切實(shí)取得良好的效果，最終獲得家長(zhǎng)對(duì)疾病的正確認(rèn)知。

2.6 構(gòu)建完善的家庭支持體系

要求護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患兒及其家屬進(jìn)行良好的溝通，需要向家屬詳細(xì)介紹患兒病情狀況，大力爭(zhēng)取到家屬的支持及理解[10]。而針對(duì)存在恐懼心理的家長(zhǎng)，可以嘗試鼓勵(lì)的形式，要鼓勵(lì)家長(zhǎng)主動(dòng)對(duì)疾病采取正確的應(yīng)對(duì)態(tài)度及措施。而針對(duì)存在懷疑及敵對(duì)心態(tài)的家屬，則要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)表達(dá)清楚，要找到矛盾的源頭，并及時(shí)的化解矛盾與沖突。

3 結(jié)語

隨著醫(yī)學(xué)健康觀念的不斷更新，人們對(duì)兒科護(hù)理的要求越來越高，作為優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)與患兒及其家屬之間的聯(lián)系，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。在兒科心理護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意相關(guān)的溝通技巧，遵循循序漸進(jìn)的護(hù)理原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中出現(xiàn)的問題，實(shí)施個(gè)體化、階段性的護(hù)理計(jì)劃，收集患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，從而不斷調(diào)整護(hù)理方案[11]。

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[2] 陳立蓉，陳啟容，劉揚(yáng)，等． 循證護(hù)理在兒科心理護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（2）：218-219．

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[11] 王倩． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科護(hù)理中的應(yīng)用心得[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：193-194．

Application of Evidence-based Nursing in Pediatric Psychological Nursing

AN Baorong Outpatient Department of Pediatrics, Jilin Central Hospital, Jilin Jilin 132011, China

With the continuous improvement of the medical level, people's demand for nursing work in the hospital began to rise, and began to pursue effective nursing methods. Evidence based nursing is a new nursing method, which can achieve the effect of nursing care on the basis of objective and clear concept and scientif i c innovation. At present, evidence-based nursing has been widely used in various departments, especially in pediatric nursing. Mainly because of the need to strengthen the implementation of psychological nursing work in pediatric care again, this change not only belongs to the medical model, but also the urgent need to improve the level of hospital nursing, more work is required for pediatric medical staff focus. Therefore, it is necessary to deepen the understanding of the application of evidence-based nursing in pediatric department.

evidence-based nursing; pediatric; psychological nursing

R473．72

A

【文章編號(hào)】1674-9316（2017）11-0146-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．088

吉林市中心醫(yī)院兒科門診，吉林 吉林 132011