心理護(hù)理對老年耳鼻喉手術(shù)患者的影響

劉鐵娟

目的探討老年耳鼻喉手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用效果。方法按照1：1比例，將2016年1月—2017年1月本院收治的90例擇期行老年耳鼻喉手術(shù)的患者隨機(jī)分為研究組（心理護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理）。對比護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；兩組護(hù)理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論老年耳鼻喉手術(shù)患者治療過程中，實施心理護(hù)理效果理想。

老年患者；耳鼻喉手術(shù)；心理護(hù)理

現(xiàn)階段，隨著人口老齡化的加劇，老年耳鼻喉手術(shù)患者不斷增多。但是，手術(shù)是一個常見應(yīng)激源，會給患者帶來一定的身心刺激。特別是對于老年人來說，多數(shù)患者文化程度及認(rèn)知水平較低，會影響其對手術(shù)治療的正確認(rèn)識[1]。加上多數(shù)老年患者極易合并高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，身體機(jī)能逐漸衰退，對手術(shù)耐受性差，都會導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等負(fù)性情緒，影響手術(shù)效果和預(yù)后。本研究為深入探討心理護(hù)理的應(yīng)用效果，回顧性分析了2016年1月—2017年1月本院收治的90例擇期行老年耳鼻喉手術(shù)患者的一般資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為2016年1月—2017年1月本院收治的擇期行老年耳鼻喉手術(shù)的患者，共納入病例數(shù)為90例。90例患者及家屬均對本研究知情同意，并回顧性分析其一般資料。按照1 ： 1比例，將患者隨機(jī)分為研究組與對照組，分別為45例。研究組中，男24例，女21例；年齡60～78歲，平均年齡（68.9±5.6）歲；文化程度：大專及以上10例，中學(xué)及中專15例，小學(xué)及以下20例。對照組中，男25例，女20例；年齡59～77歲，平均年齡（68.6±5.5）歲；文化程度：大專及以上12例，中學(xué)及中專13例，小學(xué)及以下20例。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后正式啟動。

1.2 方法

給予對照組做好術(shù)前準(zhǔn)備、密切觀察生命體征、常規(guī)飲食指導(dǎo)、定期更換紗布、嚴(yán)格消毒等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，研究組實施心理護(hù)理，內(nèi)容包括：

（1）術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行病房巡視，加強(qiáng)與患者的交流溝通，全面評估其心理狀態(tài)，注意情緒變化；按照患者文化程度、認(rèn)知水平、宗教信仰等，選擇恰當(dāng)方式進(jìn)行健康教育，介紹耳鼻喉手術(shù)必要性、安全性及相關(guān)注意事項，促使患者正確認(rèn)識手術(shù)，避免過度擔(dān)心或盲目樂觀；介紹成功治療案例，促使其以樂觀的心態(tài)面對手術(shù)，改善依從性。

（2）術(shù)中心理護(hù)理：將患者送至手術(shù)室時，通過聊天、微笑、握手等方式向其傳遞支持、理解、安慰的情感，緩解患者焦慮、恐懼等不良心理；告知醫(yī)護(hù)人員手術(shù)過程中會全程陪伴患者，提升其安全感，改善依從性。

（3）術(shù)后心理護(hù)理：患者清醒后，告知手術(shù)順利進(jìn)行，及時肯定患者表現(xiàn)，向其介紹術(shù)后康復(fù)注意事項，并進(jìn)行飲食、休息、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等，促使患者盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，得分越高，提示情況越差[2]；（2）兩組護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查，以100分為滿分，評分包括不滿意（＜60分）、基本滿意（60 ～ 80分）、滿意（＞80分）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示。計量資料用（）表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

干預(yù)前，研究組SAS、SDS評分分別為（43.2±3.4）分、（48.6±3.6）分，對照組則為（43.8±3.6）分、（48.2±3.3）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.766、0.518，P=0.446、0.606）。

干預(yù)后，研究組SAS、SDS評分分別為（23.3±2.1）分、（25.0±1.9）分，對照組則為（38.6±2.9）分、（39.2±2.0）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=27.026、32.556，P=0.000、0.000）。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度為97.8%（44/45）：不滿意的患者有1例，基本滿意的患者有16例，滿意的患者有28例。對照組護(hù)理滿意度為84.4%（38/45）：不滿意的患者有7例，基本滿意的患者有13例，滿意的患者有25例。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.940，P=0.026）。

3 討論

多數(shù)老年耳鼻喉手術(shù)患者文化程度較低，缺乏對耳鼻喉手術(shù)的正確認(rèn)識，過度擔(dān)心手術(shù)效果[4]。而部分文化程度較高的老年患者擔(dān)心耳鼻喉手術(shù)會影響面部美觀及功能等，會伴有不同程度焦慮、不安、煩躁等負(fù)性情緒；部分患者還因增加子女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而伴有愧疚心理[5]。一旦這些負(fù)性情緒過于嚴(yán)重，會導(dǎo)致其情緒低落，甚至抵觸治療，需加強(qiáng)心理干預(yù)[6]。

心理護(hù)理是整體護(hù)理的一個重要組成部分，不僅需要護(hù)理人員有高度責(zé)任心、耐心和服務(wù)意識，還需要具備豐富的理論知識，這樣才能充分發(fā)揮心理護(hù)理的效能，切實幫助患者緩解不良心理[7-8]。本研究對研究組實施心理護(hù)理，按照患者入院后不同階段，對其實施針對性心理疏導(dǎo)、心理調(diào)適和心理引導(dǎo)，獲得了較好的臨床效果。心理護(hù)理在老年耳鼻喉手術(shù)患者中的應(yīng)用，能提升護(hù)理人員工作積極性和主動性，促使其在日常輸液、換藥過程中與患者進(jìn)行溝通，及時發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)不良心理，隨時進(jìn)行健康宣教，消除患者疾病不確定感，增強(qiáng)治療信心；還強(qiáng)調(diào)給予患者充分的熱情、溫暖和關(guān)懷，不斷提升其戰(zhàn)勝疾病的信心。

本研究結(jié)果顯示，在心理狀態(tài)方面，干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分比較，研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[9]。由此可知，老年耳鼻喉手術(shù)患者治療過程中，實施心理護(hù)理，能幫助患者合理調(diào)整心理狀態(tài)。此外。兩組護(hù)理滿意度比較，研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。凸顯出心理護(hù)理在老年耳鼻喉患者手術(shù)中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，老年耳鼻喉手術(shù)患者治療過程中，實施心理護(hù)理的效果理想。

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The Effect of Psychological Nursing on Senile Patients With ENT Surgery

LIU Tiejuan Department of ENT, General Staff Hospital of Liaoyuan Mining (Group) Co., Ltd., Liaoyuan Jilin 136201, China

ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing in perioperative nursing of senile patients with ENT surgery.Methods90 cases of senile patients underwent ENT surgery in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into study group (psychological nursing) and control group (conventional care) according to the proportion of 1:1 the nursing effect compared.ResultsThe differences of SAS, SDS score between two groups after intervention were signif i cant (P＜ 0.05), the difference of nursing satisfaction between two groups signif i cant (P＜ 0.05).ConclusionIn the treatment of senile patients underwent ENT surgery, the effect of psychological nursing is ideal.

senile patients; ENT surgery; mental nursing

R473．6

A

1674-9316（2017）11-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．104

遼源礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院耳鼻喉科，吉林遼源 136201