王吉佳 李晶瑤 徐華

163000黑龍江省大慶油田總醫(yī)院心內(nèi)科

藥物洗脫球囊在冠狀動(dòng)脈特殊病變介入治療中的應(yīng)用分析

王吉佳 李晶瑤 徐華

163000黑龍江省大慶油田總醫(yī)院心內(nèi)科

目的：探討藥物洗脫球囊在冠狀動(dòng)脈特殊病變介入治療中的應(yīng)用效果。方法：依照冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果對(duì)藥物洗脫球囊的型號(hào)進(jìn)行選擇，根據(jù)藥物洗脫球囊治療的具體要求完成各項(xiàng)操作。結(jié)果：藥物洗脫球囊應(yīng)用于支架內(nèi)再狹窄病變20例，應(yīng)用于分叉病變20例，應(yīng)用于小血管病變10例，應(yīng)用于支架內(nèi)閉塞病變10例。結(jié)論：藥物洗脫球囊在小血管病變介入治療、分叉病變、支架內(nèi)閉塞病變以及再狹窄病變等方面的治療中有比較突出的安全性優(yōu)勢。

冠狀動(dòng)脈介入治療；藥物洗脫球囊；應(yīng)用效果

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治住院患者76例，為其提供冠狀動(dòng)脈造影檢測，明確支架內(nèi)閉塞病變、小血管病變、分叉病變以及支架內(nèi)再狹窄。

研究方法：依照冠狀動(dòng)脈造影檢測所得到的具體結(jié)果，將患者分為支架內(nèi)閉塞病變組、小血管病變組、分叉病變組、支架內(nèi)再狹窄組，嚴(yán)格根據(jù)藥物洗脈洗脫球囊治療的有關(guān)要求進(jìn)行操作。

結(jié) 果

藥物洗脫球囊在支架內(nèi)再狹窄病變中的應(yīng)用情況：入選支架內(nèi)再狹窄病變20例住院患者中，使用LM 1個(gè)，球囊直徑3.5 mm，球囊長度20 mm，擴(kuò)張壓力10 atm，擴(kuò)張時(shí)間60 s；使用LAD 12個(gè)，球囊直徑(2.9±2.0)mm，球囊長度(20.9±5.2)mm，擴(kuò)張壓力(11.5±5.2)atm，擴(kuò)張時(shí)間60 s；使用RCA 12個(gè)，球囊直徑(3.3±0.3)mm，球囊長度(20.5±4.1)mm，擴(kuò)張壓力(12.7±2.6)atm，擴(kuò)張時(shí)間(55.8±10.0)s；使用LCX 1個(gè)，球囊直徑2.5 mm，球囊長度15 mm，擴(kuò)張壓力10 atm，擴(kuò)張時(shí)間30 s；使用OM 2個(gè)，球囊直徑(2.3±0.4)mm，球囊長度(22.5±10.6)mm，擴(kuò)張壓力(10.0±5.7)atm，擴(kuò)張時(shí)間60 s。

藥物洗脫球囊在分叉病變中的應(yīng)用情況：入選分叉病變20例住院患者中，使用LCX 6個(gè)，球囊直徑(2.6±0.2)mm，球囊長度(16.0±2.2)mm，擴(kuò)張壓力(9.6±1.7)atm，擴(kuò)張時(shí)間60 s；使用LAD 1個(gè)，球囊直徑26.0 mm，球囊長度14.0 mm，擴(kuò)張壓力30.0 atm，擴(kuò)張時(shí)間30 s；使用DI 17個(gè)，球囊直徑(2.3±0.3)mm，球囊長度(15.3±1.3)mm，擴(kuò)張壓力(10.7±2.4)atm，擴(kuò)張時(shí)間(52.7±12.8)s；使用OM 2個(gè)，球囊直徑(2.8±0.4)mm，球囊長度(17.5±3.5)mm，擴(kuò)張壓力8 atm，擴(kuò)張時(shí)間60 s；使用PL共計(jì)2個(gè)，球囊直徑(2.3±0.4)mm，球囊長度(22.5±10.6)mm，擴(kuò)張壓力(11.0±4.2)atm，擴(kuò)張時(shí)間(45.0±21.2)s。

藥物洗脫球囊在小血管病變中的應(yīng)用情況：入選小血管病變10例住院患者中，使用LCX 6個(gè)，球囊直徑(2.3±0.3)mm，球囊長度(22.5±6.1)mm，擴(kuò)張壓力(10.0±2.5)atm，擴(kuò)張時(shí)間60 s；使用LAD 3個(gè)，球囊直徑2.0 mm，球囊長度(18.3±2.9)mm，擴(kuò)張壓力(10.7±3.1)atm，擴(kuò)張時(shí)間(50.0±17.3)s；使用DI 2個(gè)，球囊直徑(2.3±0.4)mm，球囊長度15.0 mm，擴(kuò)張壓力(10.0±2.8)atm，擴(kuò)張時(shí)間60 s；使用OM 1個(gè)，球囊直徑2.5 mm，球囊長度20 mm，擴(kuò)張壓力10 atm，擴(kuò)張時(shí)間60 s；使用PL 1個(gè)，球囊直徑2.0 mm，球囊長度15 mm，擴(kuò)張壓力8 atm，擴(kuò)張時(shí)間60 s。

藥物洗脫球囊在支架內(nèi)閉塞病變中的應(yīng)用情況：入選的小血管病變10例住院患者中，使用LAD 6個(gè)，球囊直徑(2.6±0.3)mm，球囊長度(23.1±5.9)mm，擴(kuò)張壓力(10.3±2.5)atm，擴(kuò)張時(shí)間(54.4±11.2)s；使用LCX 2個(gè)，球囊直徑(2.3±0.4)mm，球囊長度(22.5±10.6)mm，擴(kuò)張壓力(9.0±1.4)atm，擴(kuò)張時(shí)間60 s；使用OM 2個(gè)，球囊直徑2.0 mm，球囊長度15.0 mm，擴(kuò)張壓力8.0 atm，擴(kuò)張時(shí)間60.0 s；使用中間支1個(gè)，球囊直徑2.0 mm，球囊長度20.0 mm，擴(kuò)張壓力10.0 atm，擴(kuò)張時(shí)間60.0 s。

討 論

小血管病變是藥物洗脫球囊十分重要的適應(yīng)證之一。經(jīng)試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，紫杉醇藥物洗脫球在MACE、再狹窄率以及晚期管腔丟失等方面比紫杉醇應(yīng)用效果更加顯著[1]。本次試驗(yàn)研究將藥物洗脫球囊與小血管病變的治療工作結(jié)合起來，在造影檢測方面體現(xiàn)出了良好的治療效果，患者在接受手術(shù)治療過程中以及完成手術(shù)治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，為患者提供了為期1個(gè)月的電話隨訪，未出現(xiàn)MACE[2]。

相比于本次試驗(yàn)研究中所提出的其他疾病，分叉病變有著比較大的治療難度，同時(shí)在治療過程中也可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀。通過藥物洗脫球囊技術(shù)能夠?qū)κ中g(shù)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的簡化處理，同時(shí)也能夠?qū)κ中g(shù)治療效果起到一定的鞏固作用[3]。在應(yīng)用藥物洗脫球囊治療技術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要重點(diǎn)注意以下問題，作為一種典型的一次性給藥裝置，藥物球囊也可以重復(fù)投入使用，在置入球囊的過程中操作人員動(dòng)作也應(yīng)盡量精確并且迅速。

[1]景勝.藥物洗脫球囊在冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后再狹窄中的應(yīng)用分析[D].浙江大學(xué),2015.

[2]李惟銘,王樂豐,楊新春,等.急性ST段抬高心肌梗死小血管病變急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療應(yīng)用雷帕霉素藥物洗脫支架的療效分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2007,5(9)：776-778.

[3]魏夢(mèng)秋.紅細(xì)胞分布寬度與非ST段抬高急性冠脈綜合征患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈藥物洗脫支架植入術(shù)術(shù)后長期生存率的關(guān)系[D].南方醫(yī)科大學(xué),2016.

Application of drug eluting balloon in interventional treatment of coronary artery special lesion

Wang Jijia,Li Jingyao,Xu Hua
Department of Cardiology,General Hospital of Daqing Oil Field,Heilongjiang Province 163000

Objective：To explore the application effect of drug eluting balloon in interventional treatment of coronary artery special lesion.Methods：According to the results of coronary angiography,we chose the model of the drug eluting balloon,and we completed the operation according to the specific requirements of the drug eluting balloon treatment.Results：The drug eluting balloon was used in 20 cases of stent restenosis,20 cases of bifurcation lesions,10 cases of small vessel lesions and 10 cases of stent occlusive disease.Conclusion：Drug eluting balloon had prominent safety advantages in the interventional therapy of small vascular diseases,bifurcation lesions,stent occlusion and restenosis.

Percutaneous coronary intervention;Drug eluting balloon;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.28