崔荔群

探討亮丙瑞林治療圍絕經(jīng)期功血合并子宮肌瘤的臨床效果

崔荔群

目的 分析亮丙瑞林對(duì)圍絕經(jīng)期功血合并子宮肌瘤患者的臨床治療效果。方法 選取我院2014年3月—2015年8月接收的圍絕經(jīng)期功血合并子宮肌瘤患者110例作為研究對(duì)象。將患者分為兩組，每組均有55例。對(duì)照組采用米非司酮治療，觀(guān)察組采用亮丙瑞林治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療后，觀(guān)察組患者的臨床治療有效率為92.73%，復(fù)發(fā)率為5.45%，均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍絕經(jīng)期功血合并子宮肌瘤臨床可以使用亮丙瑞林治療，可有效提高治療有效率，減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

圍絕經(jīng)期功血合并子宮肌瘤；亮丙瑞林；治療效果

女性年齡增長(zhǎng)會(huì)讓體內(nèi)的雌激素分泌減少[1]，女性?xún)?nèi)分泌失調(diào)會(huì)增加圍絕經(jīng)期功血的發(fā)病率，患者往往還會(huì)合并子宮疾病[2]。所以，選取我院2014年3月—2015年8月接收的圍絕經(jīng)期功血合并子宮肌瘤患者110例作為研究對(duì)象，希望能夠給臨床治療提供可靠依據(jù)，現(xiàn)將本次研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月—2015年8月接收的圍絕經(jīng)期功血合并子宮肌瘤患者110例作為研究對(duì)象。將患者分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組均有55例。觀(guān)察組中，年齡為35～50歲，平均年齡為（40.76±4.16）歲。對(duì)照組中，36～51歲，平均年齡為（40.56±4.73）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用米非司酮進(jìn)行治療，在患者月經(jīng)第1天開(kāi)始，口服米非司酮膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080450 86901802000239），服用12.50 mg/d，3個(gè)月為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程[3-4]。

觀(guān)察組采用亮丙瑞林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093852 86900717000426）皮下注射的方式進(jìn)行治療，用藥劑量為每次1.88 mg，每4 周1次。體重過(guò)重或子宮明顯增大的患者，劑量應(yīng)增至每次 3.75 mg，初次給藥于經(jīng)期開(kāi)始后的第1～5天，共計(jì)治療6個(gè)月[5-6]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的月經(jīng)情況、肌瘤情況進(jìn)行觀(guān)察比較，記錄兩組復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)幾率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的出血情況受控，肌瘤縮小，內(nèi)膜萎縮。有效：患者的月經(jīng)出血情況得到改善，肌瘤無(wú)增大，有縮小跡象。無(wú)效：患者的月經(jīng)出血情況沒(méi)有得到改善，肌瘤無(wú)增大，無(wú)縮小跡象。治療有效率=（顯效+有效）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，對(duì)照組患者顯效25例，有效15例，無(wú)效15例，治療有效率為72.73%，復(fù)發(fā)人數(shù)16例，復(fù)發(fā)率是29.09%，觀(guān)察組患者顯效41例，有效10例，無(wú)效4例，治療有效率為92.73%，復(fù)發(fā)人數(shù)3例，復(fù)發(fā)率是5.45%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床中，圍絕經(jīng)期功血是更年期女性的一種疾病，由于在經(jīng)期出現(xiàn)了不規(guī)則出血，卵巢功能衰退引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，黃體功能減退導(dǎo)致出血。月經(jīng)不調(diào)是該疾病的主要表現(xiàn)。通常需要進(jìn)行綜合性治療，否則圍絕經(jīng)期功血會(huì)引起其他疾病，子宮肌瘤就是常見(jiàn)的合并疾病之一。

圍絕經(jīng)期功血患者出現(xiàn)子宮肌瘤疾病時(shí)，如果進(jìn)行子宮切除治療，會(huì)讓患者的身心承受較大的負(fù)擔(dān)，而且手術(shù)治療患者依從性不高[7]，圍絕經(jīng)期功血合并子宮肌瘤患者更傾向于接受藥物治療[8]。在此次研究中，對(duì)米非司酮和亮丙瑞林兩種治療方案進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果表明亮丙瑞林的治療效果優(yōu)于米非司酮。臨床為絕經(jīng)后功血患者使用米非司酮治療，可以調(diào)節(jié)患者的性激素水平，子宮內(nèi)膜增殖被抑制，并且患者的貧血癥狀得到了較大的改善。為患者使用米非司酮進(jìn)行治療會(huì)造成副作用，損害患者機(jī)體，該藥物不適合長(zhǎng)期使用，安全性不可靠，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，因此根治比較困難。亮丙瑞林是一種促性腺激素類(lèi)藥物，其作用機(jī)制主要為產(chǎn)生一過(guò)性垂體，促使患者機(jī)體性腺系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，讓垂體無(wú)法產(chǎn)生促性腺激素，因此卵巢產(chǎn)生孕激素和雌激素的功能被抑制，亮丙瑞林能夠促進(jìn)子宮肌瘤萎縮，實(shí)現(xiàn)治療的目的。

根據(jù)研究表明，觀(guān)察組患者接受亮丙瑞林治療后，治療有效率為92.73%，復(fù)發(fā)率是5.45%，對(duì)照組患者治療有效率為72.73%，復(fù)發(fā)率是29.09%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從結(jié)果來(lái)看，觀(guān)察組的總體治療效果比對(duì)照組優(yōu)秀。

綜上所述，亮丙瑞林治療圍絕經(jīng)期功血合并子宮肌瘤效果顯著。

[1] 徐小霞. 曲普瑞林和米非司酮治療子宮肌瘤的效果對(duì)比觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（32）：99-100，103.

[2] 鄧農(nóng). 米非司酮、甲基睪丸酮和亮丙瑞林治療子宮肌瘤的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（3）：143-144.

[3] 王之艾. 亮丙瑞林治療圍絕經(jīng)期功血子宮肌瘤的療效觀(guān)察[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，2（6）：39，43.

[4] 金秧秧. 不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤90例臨床療效分析[J].海峽藥學(xué)，2015，27（4）：172-173.

[5] 劉蔚蔚. 米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功血的療效比較[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：108-109.

[6] 王建華. 對(duì)比不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（6）：121-122.

[7] 金鳳斌，任波，譚鳳美，等. 醋酸亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療巨大子宮肌瘤63例臨床研究[J]. 中國(guó)婦幼保健，2015，30（1）：154-156.

[8] 余瑛. 注射用緩釋醋酸亮丙瑞林治療子宮肌瘤的療效[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（7）：76-77.

The Clinical Effect of Leuprolide in Treatment of Perimenopausal Dysfunctional Uterine Bleeding and Uterine Leiomyoma

CUI Liqun Department of Obstetrics and Gynecology, The Fourth Hospitalof Daqing City, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To analyze the clinical therapeutic effect of leuprolide on patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding combined with uterine fibroids. Methods 110 cases of patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding combined with uterine fibroids were selected as the object of study in our hospital from March 2014 to August 2015. The patients were divided into two groups, 55 cases in each group. The control group was treated with mifepristone treatment, the observation group was treated with leuprorelin treatment, the clinical effect of two groups of patients was compared. Results After treatment, the effective rate of clinical treatment in the observation group was 92.73%, the recurrence rate was 5.45%, which was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Menopausal dysfunctional uterine bleeding combined with uterine fibroids use leuprorelin for treatment, can effectively improve the treatment efficiency, reduce the occurrence of the adverse reactions of patients.

perimenopausal dysfunctional uterine bleeding complicated with uterine leiomyoma ; leuprolide; treatment effect

R737

A

1674-9316（2017）19-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.040

大慶市第四醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163712