路鵬

酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療慢性末端回腸炎50例效果觀察

路鵬

目的 探討酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療慢性末端回腸炎的效果。方法 選取我院2016年1—12月收治的慢性末端回腸炎100例患者作為研究對象。根據(jù)入院時間，將其分為對照組與觀察組，每組各50例。對照組采用酪酸梭菌活菌膠囊治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，使用甲硝唑進(jìn)行治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率96%，高于對照組74%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.980，P＜0.05）。結(jié)論 隨著新型耐藥菌株的不斷出現(xiàn)，較為普遍的廣譜抗菌藥物治療效果受到極大影響，因此，抗菌藥物使用前需進(jìn)行藥敏試驗，并根據(jù)實驗結(jié)果實施針對性治療。本次研究，對慢性末端回腸炎使用甲硝唑聯(lián)合酪酸梭菌活菌膠囊進(jìn)行治療，取得顯著療效，增強致病毒素及感染菌種的殺滅作用，有效抑制炎性癥狀。

酪酸梭菌活菌膠囊；甲硝唑；慢性末端回腸炎；臨床療效

慢性末端回腸炎（CTI）是臨床內(nèi)科常見疾病，該疾病屬于末端回腸黏膜淺表性、非特異性、慢性炎癥[1-2]。長期以來臨床中治療回腸末端炎癥效果并不顯著，但該疾病發(fā)病率卻日益增加。本次研究對2016年1—12月我院收治的慢性末端回腸炎50例患者采用酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療，取得顯著療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1—12月收治的慢性末端回腸炎100例患者作為研究對象。根據(jù)入院時間，將其分為對照組與觀察組，每組各50例。對照組中，男37例，女13例，年齡19～58歲，平均年齡（42.3±10.2）歲；觀察組中，男38例，女12例，年齡20～57歲，平均年齡（41.6±9.2）歲。本組所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組基本資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予酪酸梭菌活菌膠囊治療，用藥方式 ：口服用藥，3粒/次，早中晚各一次，持續(xù)治療1個月。

觀察組患者采用甲硝唑聯(lián)合酪酸梭菌活菌膠囊治療，用藥方式：口服用藥，甲硝唑（遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H42021947，規(guī)格0.2 g/片）0.2 g/次，3次/d；酪酸梭菌活菌膠囊（青島東海藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20040084，規(guī)格420 mg×30粒）用藥量與對照組相同，持續(xù)治療1個月。

1.3 療效評定

顯效：經(jīng)治療后患者炎癥消失，病情痊愈；有效：經(jīng)治療后患者病情得到改善，病情得到控制。無效：治療后與治療前比較，患者病情無任何改善，甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中，顯效26例，有效22例，無效2例，總有效率96.00%；對照組中，顯效14例，有效23例，無效13例，總有效率74.00%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.980，P＜0.05）。

3 討論

慢性末端回腸炎是臨床中常見獨立性消化系統(tǒng)疾病，近年來隨著電子大腸鏡、結(jié)腸鏡插入等醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人們對該疾病重視度越來越高[3]。目前，臨床中尚不明確該疾病發(fā)病機制，大部分醫(yī)師學(xué)者認(rèn)為機體免疫、感染因素等與其相關(guān)，且認(rèn)為患者回盲瓣功能發(fā)生異常，導(dǎo)致內(nèi)容物反流，導(dǎo)致有害菌種發(fā)生移位誘發(fā)感染，最終造成末端回腸黏膜損傷。

臨床中尚無治療該疾病的統(tǒng)一方案，國內(nèi)學(xué)者研究表明，慢性末端回腸炎患者發(fā)生內(nèi)源性感染，厭氧有害菌增加，臨床中對患者實施抗厭氧菌治療有效[4]。同時對患者實施氫呼吸試驗發(fā)現(xiàn)，患者小腸細(xì)菌生長過度。酪酸梭菌活菌對小腸細(xì)菌生長過度具有良好抑制作用，增強氫呼氣試驗轉(zhuǎn)陰率，因其存在酪酸梭菌具有良好藥理特異性作用，可大量分泌酪酸，酪酸對炎癥擴散作用及黏膜病變具有顯著阻礙抑制效果，進(jìn)而達(dá)到治療目的[5]。同時對腸道免疫功能具有促進(jìn)作用，提高腸黏膜23倍量粘蛋白分泌、腸黏膜sIgA分泌，從而增強患者腸道免疫及抗病能力[6-7]。酪酸梭菌活菌膠囊與甲硝唑聯(lián)合用藥，可促進(jìn)酪酸梭菌活菌藥理作用的發(fā)揮，對病變腸管清理效果更加顯著，提高致病毒素及感染菌種的殺滅效果，進(jìn)一步提高患者免疫機能，從而提高臨床療效[8]。本次研究，觀察組50例慢性末端回腸炎患者臨床治療總有效率為96.00%，高于對照組的74.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.980，P＜0.05）。說明，聯(lián)合用藥安全性及臨床療效高于單一用藥。

綜上所述，近年來隨著廣譜抗菌藥物的廣泛使用，耐藥菌株越來越多，對慢性末端回腸炎實施酪酸梭菌活菌膠囊與甲硝唑聯(lián)合治療，療效顯著，對炎癥抑制效果較佳，可作為臨床中治療該疾病的新途徑。

參考文獻(xiàn)

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Observation on the Effect of Clostridum Butyricum Capsule Combined With Metronidazole in the Treatment of 50 Cases of Patients With Chronic Terminal Ileitis

LU Peng Department of Internal Medicine, Guyingji Town Health Hospital of Cao County, Heze Shandong 274400, China

Objective To investigate the effect of the combined metronidazole in the treatment of chronic distal colitis. Methods 100 patients with chronic terminal enteritis treated in our hospital from January to December 2016 were selected as the study subjects. According to the admission time, they were divided into the control group and the observation group, 50 cases in each group. The control group was treated with Clostridum Butyricum Capsule, the observation group was treated with metronidazole on the basis of the control group, and the curative effects of the two groups were observed. Results The total effective rate of the observation group was 96%, higher than that of the control group (74%), and the difference was statistically signif i cant (χ2=18.980, P ＜ 0.05). Conclusion With the new resistant strains emerge, common broad-spectrum antimicrobial treatment effect is greatly affected, therefore, the use of antibacterial drugs before drug susceptibility tests are performed according to the experimental results, and the implementation of targeted therapy. In this study, the chronic terminal ileitis were treated with metronidazole and Clostridum Butyricum Capsule, had achieved remarkable curative effect, enhanced the killing effect of pathogenic toxins and infectious bacteria, inhibited inf l ammatory symptoms.

clostridum butyricum capsule; metronidazole; chronic terminal ileum; clinical curative effect

R574

A

1674-9316（2017）19-0088-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.044

山東省菏澤市曹縣古營集鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 菏澤274400