孫慧妍

雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療小兒功能性便秘臨床效果觀察

孫慧妍

目的 研究分析小兒功能性便秘使用雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療的臨床效果，為臨床治療提供可靠的參考信息。方法 選擇我院2011年1月—2012年1月接收的小兒功能性便秘患兒62例作為研究對象。將全部患兒分為觀察組（36例）和對照組（26例）。對照組患兒采取常規(guī)治療方式，觀察組采用雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 對照組治療48小時后，有5例大便仍然干燥，觀察組治療48小時后，有2例大便仍然干燥，癥狀比治療前有所緩解，對照組的臨床治療有效率是80.77%，觀察組治療有效率是94.44%。在此次研究中，兩組均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)病例。結(jié)論 小兒功能性便秘可以選擇雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療，效率高。

雙歧三聯(lián)活菌膠囊；功能性便秘；小兒；治療

功能性便秘是臨床中兒童常見癥狀，發(fā)病的機制不是十分清楚，在便秘患兒中，大部分都是功能性便秘，有研究顯示，兒童便秘的發(fā)病率為3%～8%[1]。便秘后因為排便次數(shù)少，糞便堅硬所以排出難度大，部分還會帶血液和黏液，擦傷腸道黏膜[2]?；純号疟愕臅r候，肛門疼痛強烈，容易引起外痔和直腸脫垂。多日便秘則會對患兒的精神、食欲等產(chǎn)生影響，攝入的營養(yǎng)不足，讓便秘的癥狀加重，形成惡性循環(huán)[3]。嚴重便秘患兒還會合并腹脹、腹痛、腹部包塊，還有可能大小便失禁，對患兒的社會活動、心理發(fā)育、成績等造成影響，降低了患兒的生活質(zhì)量[4]。小兒功能性便秘應(yīng)該及時的進行糾正。功能性便秘的治療需要改善癥狀，讓腸蠕動和排便正常。此次對我院的62例患兒進行了研究分析，探討雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療的效果，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月—2012年1月收治的62例功能性便秘患兒作為研究對象。其中，男性患兒34例、女性患兒28例，將患兒分成對照組和觀察組，觀察組（36例）與對照組（26例），觀察組患兒中男19例，女17例，平均年齡（6.35±1.20）歲，對照組患兒中男15例，女11例，平均年齡（6.35±1.40）歲，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患兒均是功能性便秘，無器質(zhì)性病變，病程均超過2個月，兩組在治療階段均接受了以下的治療內(nèi)容：（1）對飲食進行調(diào)整，攝入的飲食決定了大便的性質(zhì)，如果食物的蛋白質(zhì)含量高，碳水化合物少，那么大便就會呈堿性，大便次數(shù)少，干燥，碳水化合物較多，則會呈酸性，大便次數(shù)多，且偏軟。脂肪和碳水化合物都高則大便濕潤；若蛋白質(zhì)高，則大便干燥[5]。18個月以內(nèi)幼兒強調(diào)母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食，糾正偏食、厭食等不良生活習慣，避免長期吃細糧和高蛋白飲食，盡量多進食一些粗糧，適量補充水分，多吃木耳、杏鮑菇、海苔、海帶、干果等食物，以增加其纖維質(zhì)的攝入，從而促進其排便。（2）訓(xùn)練按時排便習慣，不按時排便是導(dǎo)致許多孩子便秘的原因之一。排泄大便是反射性的運動，3～7歲的兒童，其腹部及骨盆腔的肌肉正處在發(fā)育階段，排便反射的功能尚不成熟，他們還不知道有便意就該上洗手間，經(jīng)常需要家長的提醒。小兒經(jīng)過訓(xùn)練可養(yǎng)成按時排便的習慣。家長可以把早餐后1 h作為孩子固定的排便時間。開始時，家長可以陪伴孩子排便，每次10 min左右，漸漸幫助孩子養(yǎng)成定時如廁的習慣[6]。（3）每日適量運動，家長應(yīng)鼓勵孩子多參加體育運動，因為運動可增加腸蠕動，促進排便。

觀察組在上述基礎(chǔ)上口服雙歧三聯(lián)活菌膠囊，一日2次，每次2～4粒，重癥加倍，飯后半小時溫水服用。規(guī)格：每粒膠囊含藥粉210 mg，含活菌數(shù)不低于1.0×107CFU。兒童用藥酌減，嬰幼兒服用時可將膠囊內(nèi)藥粉用溫開水或溫牛奶沖服。

1.3 療效觀察標準

48小時為1個療程。1個療程結(jié)束后，觀察兩次排便間隔時間，同時觀察大便性狀，是否恢復(fù)為正常黃色成形軟便。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的功能性便秘療效判斷標準判定療效。顯效：患兒經(jīng)治療后每兩日排便一次，且便質(zhì)基本正常，排便過程順利通暢，1個月內(nèi)無功能性便秘復(fù)發(fā)情況；有效：患兒經(jīng)治療后每三日排便一次，且便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便過程較順利通暢；無效：患兒經(jīng)治療后各項臨床表現(xiàn)均未好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

對照組治療48小時后，有5例大便仍然干燥，觀察組治療48小時后，有2例大便仍然干燥，癥狀比治療前有所緩解，對照組有效15例，顯效6例，無效5例，臨床治療有效率是80.77%，觀察組有效26例，顯效8例，無效2例，治療有效率是94.44%。兩組臨床治療的有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在此次研究中，兩組均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)病例。

3 討論

食物消化后，剩下的殘渣會從小腸轉(zhuǎn)運到結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)將水分和電解質(zhì)吸收，變成糞團，然后轉(zhuǎn)運到乙狀結(jié)腸和直腸，再排出體外[7-8]。這一系列的機制都依賴于腸道微生態(tài)平衡才得以正常。雙歧三聯(lián)活菌膠囊使用后可以補充腸道益生菌，對菌群失調(diào)有改善效果，微調(diào)腸道微生態(tài)環(huán)境，促進腸道恢復(fù)，平衡腸道生態(tài)平衡，腸道黏膜表面會有生物屏障生成，阻止病菌侵襲人體，抑制有害菌產(chǎn)生內(nèi)毒素，保持腸道的功能正常。小兒功能性便秘持續(xù)的時間長，病情反復(fù)，對患兒及其家屬帶來了很大的困擾，我院在使用雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療后，獲得了較好的效果。

在治療時一定要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，抗酸藥、抗菌藥不能夠和本藥物聯(lián)用，會降低治療效果，藥物保存需要在2～10℃環(huán)境。在此次研究中，對照組的臨床治療有效率為80.77%，觀察組的治療有效率為94.44%。在此次研究中，兩組均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)病例。

小兒功能性便秘可以選擇雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療，其有效率高。

[1] 周渝，鄭仕誠，付萬朝，等. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療地震災(zāi)區(qū)（汶川）腹瀉型腸易激綜合征患者的多中心臨床研究[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：193-195.

[2] 吳蓉，姒健敏，王侃，等. 匹維溴銨聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌和多塞平治療腹瀉型腸易激綜合征的療效分析[J]. 中國醫(yī)師進修雜志，2011，34（19）：1-4.

[3] 張東麗，伏亦偉，孔宏芳，等. 氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌對腹瀉型腸易激綜合征患者焦慮抑郁和免疫功能的改善作用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（12）：1255-1257.

[4] 曾雯君，汪琳，施義方. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合參苓白術(shù)顆粒治療腹瀉型腸易激綜合征療效分析[J]. 中國醫(yī)師進修雜志，2013，36（6）：64-66.

[5] 王崇強，李庭贊，徐胡根. 匹維溴銨、培菲康聯(lián)合黛力新治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，34（4）：366-369.

[6] 吳銀偉. 雙歧三聯(lián)活菌膠囊對腹瀉型腸易激綜合征患者腸道菌群的影響及療效觀察[J]. 中國微生態(tài)學(xué)雜志，2014，26（4）：438-440.

[7] 孫建民. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合參苓白術(shù)丸治療小兒非感染性腹瀉的療效及對血清IL-6、IL-17的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（2）：155-157.

[8] 孫銘. 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療腸易激綜合征40例[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28（4）：509-510.

Clinical Efficacy of Bifid Triple Viable Capsule in the Treatment of Functional Constipation in Children

SUN Huiyan Department of Pediatrics, Suihua First Hospital, SuihuaHeilongjiang 152000, China

Objective To investigate the clinical efficacy of Bifid Triple Viable capsule in the treatment of functional constipation in children, and to provide reliable reference information for clinical treatment. Methods 62 children with functional constipation

in our hospital from January 2011 to January 2012 were selected as the subjects. All the children were divided into the observation group (36 cases) and the control group (26 cases). The control group was treated with routine treatment, the observation group was treated with Bif i d Triple Viable capsule, and the two groups were treated for 15 days. The difference of treatment effect between the two groups was observed. Results In the control group, 5 cases of stools remained dry after 48 hours of treatment. In the treatment group, 2 cases of stools remained dry after 48 hours of treatment, symptoms were relieved before treatment. The effective rate of clinical treatment in the control group was 80.77%, the effective rate of the observation group was 94.44%. In the study, there were no adverse reactions in the two groups. Conclusion Bifid Triple Viable capsule can be used for the treatment of functional constipation in children. Its has high eff i ciency.

Bif i d Triple Viable Capsule; functional constipation; children; treatment

R72

A

1674-9316（2017）19-0098-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.050

綏化市第一醫(yī)院兒科，黑龍江 綏化 152000