郜宇 劉麗敏

自擬白斑膏聯(lián)合氦氖激光照射治療外陰白色病變的臨床療效觀察

郜宇 劉麗敏

目的 觀察自擬白斑膏聯(lián)合氦氖激光照射綜合治療外陰白色病變的臨床療效。方法60例外陰白色病變患者隨機(jī)分成治療組（30例）和對照組（30例），分別采用自擬白斑膏外敷聯(lián)合氦氖激光照射和氟輕松軟膏聯(lián)合丙酸睪丸酮魚肝油軟膏治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率為93.33%，高于對照組（73.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 自擬白斑膏聯(lián)合氦氖激光照射綜合治療外陰白色病變效果顯著。

外陰白色病變；中藥；氦氖激光照射；療效觀察

外陰白色病變又稱外陰白斑、外陰營養(yǎng)不良，是婦科疑難病。在中醫(yī)學(xué)中屬于“陰癢”“陰痛”“陰瘡”“狐惑”“陰蝕”等范疇。以往多采用的治療方法均存在較多的弊端，且復(fù)發(fā)率高[1]。而中藥配合氦氖激光照射的中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白色病變成為研究的方向，且取得良好的結(jié)果，復(fù)發(fā)率低[2]。本研究就自擬白斑膏外敷聯(lián)合氦氖激光照射的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

隨機(jī)選取我院2010年6月—2016年6月的外陰白斑病患者60例作為研究對象，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[3]，并進(jìn)行病理檢查診斷為外陰白色病變，同時排除惡性病變，患者年齡為19～70歲，平均年齡（48.1±2.5）歲；病程3個月～15年，平均病程（3.4±0.7）年。其中合并宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、高血壓、糖尿病者分別為18例、12例、5例、2例、1例。將60例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組30例，治療組年齡21～70歲，平均年齡（47.8±3.1）歲；病程4個月～15年，平均病程（3.5±0.8）年；合并宮頸炎10例、陰道炎5例、盆腔炎3例、高血壓1例、糖尿病1例；對照組年齡19～69歲，平均年齡（48.2±2.8）歲；病程3個月～14年，平均病程（3.6±0.6）年；合并宮頸炎8例、陰道炎7例、盆腔炎2例、高血壓1例；上述一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 方法

2.1 一般療法

囑所有患者注意衛(wèi)生，清淡飲食，依據(jù)患者的狀況進(jìn)行局部或全身用藥。

2.2 治療方法

治療組：采用自擬白斑膏外敷聯(lián)合氦氖激光照射

本組30例均采用中藥外敷。外敷方藥：補(bǔ)骨脂、仙靈脾、丹參、赤芍、苦參、蛇床子、黃柏、生百部、首烏，上述藥物等量煎煮后制成膏劑（由長春市中醫(yī)院制劑室制作），涂于外陰患處，早晚各1次，15～20天為1個療程，月經(jīng)期停止治療。

氦氖激光照射：采用長春產(chǎn)的JZZ-N型激光綜合治療機(jī)，He-Ne激光的波長為632.8 nm，功率為25 mV，照射距離30～50 cm，每日照射1次，每個光斑照射30分鐘，15天為1個療程，2個療程間隔10～15天，月經(jīng)期停止治療。

對照組：采用氟輕松軟膏聯(lián)合丙酸睪丸酮魚肝油軟膏治療，具體用法為：1∶5 000的高錳酸鉀粉清洗局部，外涂1%氟輕松軟膏、2%丙酸睪丸酮魚肝油軟膏，兩種藥物交替應(yīng)用，3～4次/日，同時口服維生素E，50 mg/次，3次/天。

兩組均在經(jīng)期停藥，連續(xù)應(yīng)用1個月為1個療程，在治療期間，患者不可服用其他藥物，治療3個療程后判定臨床療效。

3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

本次實(shí)驗(yàn)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患者的臨床癥狀、體征及病理變化進(jìn)行判斷，痊愈：癥狀消失，病變皮膚黏膜顏色及彈性恢復(fù)，病理檢查顯示無異常；顯效：偶有癢感或基本消失，皮膚斑點(diǎn)變?yōu)榉奂t色或褐色，彈性正常，輕度角化萎縮；有效：癥狀有所減輕，皮膚病變范圍減小，顏色、彈性有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后癥狀無變化或初期有效，后又加重。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0中，分別以（）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并分別予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，如P≤0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

治療組患者中，治愈9例、顯效12例、有效7例、無效2例，有效率為93.33%；而對照組患者中，治愈7例、顯效11例、有效4例、無效8例，治療有效率為73.33%，其中觀察組有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P＜0.05）。

6 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為外陰白色病變發(fā)生與肝、脾、腎關(guān)系密切，肝經(jīng)繞陰器，主藏血；腎藏精，主生殖，開竅于二陰，厥陰之脈絡(luò)陰器，脾統(tǒng)血，主肌肉。肝脾腎三臟氣血不足，不能濡養(yǎng)外陰，而致血虛風(fēng)燥作癢；或是外邪侵犯肝脾腎，或因風(fēng)、燥、濕等外邪客于肝脾腎，致瘀血內(nèi)阻，局部氣血不通，導(dǎo)致外陰不榮或不通而發(fā)此病[5]。該病的主要臨床表現(xiàn)為外陰部奇癢難忍，病變皮膚、黏膜發(fā)生不同程度的色素減退。如該病久治不愈，則可能會造成皮膚增厚，呈皮革樣、鱗屑、濕疹樣等改變，皮膚彈性降低[6]。發(fā)病機(jī)制為：病變部位發(fā)生局部微循環(huán)障礙，上皮細(xì)胞因營養(yǎng)不良造成退行性變，從而使正常皮膚出現(xiàn)代謝障礙，發(fā)生缺氧；而酪氨酸酶作用發(fā)生干擾導(dǎo)致黑色素合成減少，使黏膜皮膚顏色發(fā)生改變[7]。中醫(yī)認(rèn)為：外陰白色病變多因肝脾腎功能不足或功能不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致氣血失和，經(jīng)絡(luò)阻滯，或因感受風(fēng)、濕、熱等外邪，客于外陰，氣血運(yùn)行不暢，不通于外陰而發(fā)病。病變主要為外陰部位，經(jīng)經(jīng)絡(luò)與臟腑相連，尤其是肝、脾、腎。因此在治療本病時，需外用藥中加用調(diào)達(dá)肝脾腎的藥物，起到標(biāo)本兼治的目的，療效最佳。也正體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)在治療方面的靈活指導(dǎo)原則。筆者臨證實(shí)踐體會到，中藥外用既能使已損傷的外陰皮膚組織恢復(fù)正常，又能調(diào)整患者整體機(jī)能，減輕或消除肝、腎、脾等功能失調(diào)，還能夠減少對皮膚黏膜的刺激，減輕患者的局部癢痛臨床癥狀。氦氖激光治療皮膚病的機(jī)制為：可穿透組織10～15 mm，使皮膚和肌肉的核糖核酸與糖原含量明顯增加，加強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞和體液免疫功能，且還能夠擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，加速皮膚毛細(xì)血管血流，改善微循環(huán)，促進(jìn)局部新陳代謝，同時可促進(jìn)新生血管和成纖維細(xì)胞的形成，提高再生能力，利于局部的修復(fù)[8]。同時配合中藥治療外陰營養(yǎng)不良狀態(tài)起到良好的臨床效果。

[1] 陳陽陽. 外陰白色病變的病因探討及治療進(jìn)展[D]. 長春：吉林大學(xué)，2013：26-31

[2] 張亞敏，朱雪蓮，孫瑩，等. 中藥配合物理療法治療外陰白色病變60例[J]. 光明中醫(yī)， 2015，30（8）：1683-1684.

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Clinical Observation on White Spot Cream Combined With He-Ne Lasers Irradiation in the Treatment of White Lesions of Vulva

GAO Yu LIU Limin Gynecology Department, Changchun TraditionalChinese Medicine Hospital, Changchun Jilin 130052, China

Objective To observe the clinical effect of self leukoplakia cream combined with helium neon light irradiation treatment of white lesions of vulva. Methods 60 cases of patients with white lesions of the vulva were randomly divided into treatment group (30 cases) and control group (30 cases), and treated with self-made paste and white helium neon light irradiation and fl uocinonide ointment combined with propionic acid Cod Liver Oil testosterone ointment respectively, the eff i cacy of two groups were compared. Results The total effective rate of the treatment group was 93.33%, higher than that of the control group (73.33%), the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Conclusion The self-made leukoplakia cream combined with helium neon light irradiation treatment of white lesions of the vulva effect is remarkable.

white lesions of vulva; traditional Chinese medicine; He-Ne lasers irradiation; clinical observation

R737

A

1674-9316（2017）19-0111-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.057

長春市中醫(yī)院婦科，吉林 長春 130052

劉麗敏