韋艷萍

護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用

韋艷萍

目的 探討在小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果。方法 選取2016年1—12月間本院收治的120例小兒頭皮靜脈輸液患兒分為常規(guī)組（n=60）和風(fēng)險組（n=60），對所有常規(guī)組患兒實施常規(guī)護(hù)理管理，對所有風(fēng)險組患兒在護(hù)理管理中實施護(hù)理風(fēng)險管理，統(tǒng)計對比兩組患兒的護(hù)理管理效果。結(jié)果 風(fēng)險組患兒輸液時不良事件發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低，風(fēng)險組護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險意識、護(hù)理質(zhì)量、輸液質(zhì)量評分及患兒家長滿意度評分與常規(guī)組相比明顯較高，P＜0.05。結(jié)論 在小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理效果優(yōu)良。

小兒頭皮靜脈輸液；護(hù)理風(fēng)險管理；效果

小兒輸液是兒科護(hù)理中的重點護(hù)理內(nèi)容。由于小兒年齡較小，對外界好奇心重，血管較細(xì)，且耐受能力不佳，常在輸液過程中出現(xiàn)諸多不良事件[1]。頭皮靜脈輸液是小兒輸液中最為常用的輸液方式，但患兒輸液過程中的不良事件仍是臨床關(guān)注的重點。本院對60例小兒頭皮靜脈輸液患兒應(yīng)用了護(hù)理風(fēng)險管理，以了解其管理效果。以下就具體管理內(nèi)容實施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月本院收治的120例小兒頭皮靜脈輸液患兒進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：實施頭皮針輸液患兒；患兒家長自愿參與實施本護(hù)理管理研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴(yán)重疾病患兒；意識障礙患兒。采取隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為常規(guī)組（n=60）和風(fēng)險組（n=60），每組均由15名護(hù)理人員參與護(hù)理研究。常規(guī)組患兒男女比為34：26，年齡6個月～7歲，平均年齡（3.6±2.7）歲；風(fēng)險組患兒男女比為33：27，年齡6個月～7歲，平均年齡（3.7±2.8）歲。對常規(guī)組與風(fēng)險組患兒一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，P＞0.05，可實施對比。

1.2 方法

所有患兒實施頭皮靜脈輸液。對所有常規(guī)組患兒實施常規(guī)護(hù)理管理。對所有風(fēng)險組患兒實施護(hù)理風(fēng)險管理：（1）建立風(fēng)險管理小組：由兒科主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長及經(jīng)驗豐富護(hù)理人員組成風(fēng)險管理小組，由風(fēng)險管理小組及時對以往護(hù)理經(jīng)驗及相關(guān)資料總結(jié)小兒頭皮靜脈輸液的常見風(fēng)險及預(yù)防措施。（2）護(hù)理培訓(xùn)：風(fēng)險小組需及時組織兒科護(hù)理人員實施護(hù)理培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的實際操作能力。（3）風(fēng)險預(yù)防：護(hù)理人員需在患兒治療全程對患兒實施心理安撫，積極鼓勵患兒，并使用玩具、動畫片、零食等轉(zhuǎn)移患兒注意力；在患兒靜脈穿刺時，需及時根據(jù)患兒實際狀況選擇彈性優(yōu)良、顏色深血管穿刺，避免反復(fù)穿刺；穿刺成功后加強(qiáng)輸液管固定，并在患兒輸液時加強(qiáng)巡視，避免不良事件發(fā)生[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計對比兩組患兒輸液中不良事件發(fā)生狀況。（2）統(tǒng)計分析兩組護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險意識、護(hù)理質(zhì)量、輸液質(zhì)量狀況，上述指標(biāo)均由風(fēng)險管理小組實施評價。護(hù)理風(fēng)險意識評價內(nèi)容分為風(fēng)險管理態(tài)度、風(fēng)險管理意識、風(fēng)險因素意識、風(fēng)險管理意向、風(fēng)險處理能力五項，每項0～20分，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險意識越高。護(hù)理質(zhì)量評價內(nèi)容包括操作規(guī)范度、操作熟練度、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度四項，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越高。輸液質(zhì)量評價內(nèi)容分為施針、穿刺、輸液三項，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高輸液質(zhì)量越高。（3）統(tǒng)計分析兩組患兒家長護(hù)理滿意度狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，護(hù)理風(fēng)險意識、護(hù)理質(zhì)量、輸液質(zhì)量及護(hù)理滿意度等計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以t檢驗。不良事件用率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒輸液中不良事件發(fā)生狀況分析

風(fēng)險組患兒輸液中出現(xiàn)反復(fù)穿刺1例，滲液1例，常規(guī)組患兒出現(xiàn)反復(fù)穿刺5例，滲液4例，針頭脫落3例。風(fēng)險組患兒輸液時不良事件發(fā)生率為3.3%，與常規(guī)組的20.0%相比明顯較低，χ2=8.086，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險意識、護(hù)理質(zhì)量、輸液質(zhì)量狀況分析

風(fēng)險組護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險意識評分（91.2±6.7）分與常規(guī)組（64.8±9.4）分相比明顯較高，t=8.858，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

風(fēng)險組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分（92.3±5.2）分與常規(guī)組（75.8±8.1）分相比明顯較高，t=6.639，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

風(fēng)險組護(hù)理人員的輸液質(zhì)量評分（97.8±2.1）分與常規(guī)組（78.9±8.4）分相比明顯較高，t=8.454，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家長護(hù)理滿意度狀況分析

風(fēng)險組患兒家長滿意度評分（96.2±2.7）分與常規(guī)組（82.4±5.8）分相比明顯較高，t=16.708，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒頭皮靜脈輸液是小兒常用輸液方式，小兒頭皮靜脈輸液為當(dāng)前兒科護(hù)理中常見護(hù)理內(nèi)容。但小兒年齡較小，活潑好動，且治療依從性及耐受性較差，在輸液治療過程中常因疼痛而出現(xiàn)不配合、哭鬧狀況，影響輸液效果；且小兒血管較細(xì)，在穿刺過程中也易出現(xiàn)血管損傷或反復(fù)穿刺狀況，進(jìn)一步影響治療效果，也增加患兒疼痛，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患兒感染，威脅患兒生命安全[4-5]。醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，使得人們對于護(hù)理安全的關(guān)注度越來越高[6]。護(hù)理風(fēng)險管理是在傳統(tǒng)管理模式上，針對護(hù)理中存在的風(fēng)險實施預(yù)防性護(hù)理，以改善護(hù)理效果的護(hù)理管理模式[7]。本次研究中風(fēng)險組患兒不良事件發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低，說明實施護(hù)理風(fēng)險管理可有效預(yù)防患兒輸液不良事件的發(fā)生。實施護(hù)理風(fēng)險管理時，建立風(fēng)險管理小組，并及時組織護(hù)理人員實施護(hù)理培訓(xùn)，有效提升護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量、輸液質(zhì)量及水平，并能提升護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險意識，提升護(hù)理人員的整體責(zé)任意識，提升護(hù)理效果，減少醫(yī)源性因素引起的不良事件，提升患兒治療安全性；實施風(fēng)險預(yù)防時，針對小兒輸液時滲液、反復(fù)穿刺、不配合、好動狀況實施針對性護(hù)理，可減少患兒不良事件發(fā)生，減輕患兒治療痛苦，改善輸液效果，也可減少醫(yī)患糾紛出現(xiàn)，為醫(yī)院長久運(yùn)作提供基礎(chǔ)[8]。

綜上，在小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理效果優(yōu)良，可減少患兒輸液風(fēng)險，提升患兒家長滿意度，運(yùn)用價值高。

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[2] 韓春梅，張潔花. 護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（7）：1847-1849.

[3] 蘇瑜，李莉，陳芳，等. 護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（3）：402-403.

[4] 李媛媛. 護(hù)理風(fēng)險管理在急診小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，8（10）：46.

[5] 馬曉萍. 護(hù)理風(fēng)險管理用于小兒頭皮靜脈輸液中的分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（27）：144-146.

[6] 陸銀燕. 護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（16）：3673-3674.

[7] 張淑萍. 在小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的價值探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（31）：83-84.

[8] 安偉華. 探討護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（34）：251-252.

Application of Nursing Risk Management in Pediatric Scalp Venous Transfusion

WEI Yanping Pediatrics Department, Ningde Hospital of TraditionalChinese Medicine, Ningde Fujian 352100, China

Objective To investigate the effect of nursing risk management in pediatric scalp venous transfusion. Methods 120 cases of infantile scalp vein infusion were taken from January to December 2016 in our hospital, ana were divided into control group (n=60) and risk group (n=60). Routine nursing care was administered to the children in the routine group. Nursing risk management was administered to children in the risk group. The effect of nursing management and statistics of the two groups were compared. Results The incidence of adverse events in children in the risk group was significantly lower than that in the routine group. Thenursing risk awareness, quality of care, infusion quality score and children's parents satisfaction score in risk group were signif i cantly higher than those in the conventional group, P ＜ 0.05. Conclusion The application of nursing risk management in pediatric scalp vein infusion is effective.

pediatric scalp vein transfusion; nursing risk management; effect

R473

A

1674-9316（2017）19-0189-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.101

福建省寧德市中醫(yī)院兒科，福建 寧德 352100